Hernierad skiva på nivån L5 / S1

synonymer

Lumbal skiva herniation, skiva prolaps L5 / S1, lumbal skiva prolaps

introduktion

Många människor med ihållande och svår ryggsmärta antar att det kan vara en herniated skiva. I själva verket kan det dock observeras att verkliga herniated skivor relativt sällan leder till ihållande, svår ryggsmärta.

I de flesta fall orsakas symtomen av muskelspänning eller nypning av nerver.

Läs mer om detta under Ryggsmärta i ländryggen

Dessutom bör det noteras i detta sammanhang att en herniated skiva inte nödvändigtvis behöver orsaka smärta.

En herniated skiva mellan L5 och S1 upptäcks ofta av en slump utan att orsaka några symtom i förväg. Detta är en herniated skiva mellan sista korsryggen och den första sakrala ryggradenl. Det kan finnas olika orsaker till utvecklingen av en herniated skiva.
Den exakta platsen för prolapset spelar därför en avgörande roll i sökandet efter orsaken.

Om den herniated skivan uppstår mellan L5 och S1, a Slittrelaterad förändring i själva den intervertebrala skivan eller de angränsande ryggraden upptäckas. Av denna anledning talar man vanligtvis om en prolaps mellan L5 och S1 degenerativ skiva herniation.
Dessutom kan du permanent felaktig belastning på ryggradens ryggrad leda till denna djupa herniated skiva.
Personer som ofta sitter på sina bänkar i en böjd position eller måste göra tungt fysiskt arbete är särskilt utsatta.

Förutom smärtan kan du Förlust av känslighet, stickningar och muskelsvaghet vara en indikation på närvaron av en herniated skiva mellan L5 och S1.

Personer som märker typiska klagomål borde göra det Kontakta en specialist inom ortopedi eller neurologi så snart som möjligt. Om det finns en herniated skiva, kan detta bestämmas under den omfattande diagnostiken.

Dessutom kan kirurgisk behandling av herniated skiva mellan L5 och S1 efter en tidig diagnos vara möjlig med hjälp av fysioterapiövningar förbikopplas. I fallet med en sen diagnos måste emellertid den inbrutna skivan vanligtvis behandlas med kirurgi.

orsaker

Orsakerna till utvecklingen av en herniated skiva mellan den femte ryggraden och den första sakrala ryggraden kan varieras.

I de flesta fall kan det dock antas att den herniated skivan mellan L5 och S1 är en slittrelaterad sjukdom i ryggraden.
Under åldrandet inträffar mer eller mindre uttalade deformationer i området för de enskilda intervertebrala skivsegmenten. På detta sätt kan den intervertebrala skivan ändra sin ursprungliga position och på ryggmärgen eller individuella nervfibrer att trycka.

Det kan därför antas att herniated skivor är en sällsynthet hos ungdomar. Å andra sidan, med ökande ålder, ökar också risken för att lida en herniated skiva.

Dessutom kan risken för en herniated skiva mellan L5 och S1 ökas av olika faktorer.
I detta sammanhang är det viktigt att notera att de intervertebrala skivorna mellan de enskilda kotorna främst fungerar som stötdämpare. På detta sätt kan belastningar dämpas utan att påverka benben eller ryggmärgen.

Anledningen till de stötdämpande egenskaperna hos de intervertebrala skivorna är deras högt vatteninnehåll. Med ökande ålder kan det emellertid observeras att vatteninnehållet i de intervertebrala skivorna minskar stadigt. På det här sättet deras deformerbarhet och buffertkapacitet reduceras. Risken för att utveckla en herniated skiva ökar snabbt.

Möte med en specialist för en herniated skiva?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Särskilt med en Hernierad skiva i ryggradens ryggrad (t.ex. mellan L5 och S1) Felaktig eller överbelastning av ryggraden påskynda denna åldersrelaterade process.
Ihållande felaktiga belastningar, till exempel kl tungt fysiskt arbete, kan orsaka Gelatinös kärna i den intervertebrala skivan flyttade till ryggmärgskanalen.

I samband med detta utvecklas den drabbade patienten Komprimering av ryggmärgen eller individuella nervfibrer som härrör från den.
Den fortsatta kompressionen kan orsaka typiska klagomål som Ryggsmärta, domningar, stickningar och muskelsvaghet framkallas. Slitage på den intervertebrala skivan mellan L5 och S1 kan påskyndas av andra faktorer.

Bland de viktigaste Riskfaktorer räkning mycket överviktig, felaktig eller överdriven belastning på ryggraden, svaga rygg- och magmuskler och ryggmärgsskador.

symtom

Symtomen som orsakas av en herniated skiva beror främst på den exakta platsen för prolaps. Dessutom spelar placeringen av den intervertebrala skivan i ryggraden efter glidning också en avgörande roll.

När det gäller en central herniated skiva mellan L5 och S1 utan lateral betoning på den läckta skivvävnaden, beskriver de drabbade patienterna huvudsakligen lokal ryggsmärta. Denna ryggsmärta ökar vanligtvis i intensitet när överkroppen böjs. Nummhet, stickningar eller muskelsvaghet förväntas inte i dessa fall.

När det gäller en herniated skiva mellan L5 och S1 med lateral betoning i ryggmärgen kan emellertid nervrötterna eller enskilda nervfibrer som förgrenas från dem pressas av. Detta kan leda till domningar, stickningar, muskelsvaghet och till och med symtom på förlamning hos den drabbade patienten.

Om L5-nervroten är komprimerad, märker de drabbade vanligtvis sensoriska störningar på insidan av nedre benet, på baksidan av foten och stortån. Dessutom kan lyften av tårna och bortförandet av höfterna begränsas.

Om å andra sidan en herniated skiva leder till komprimering av S1-nervroten, uppstår motsvarande känslighetsstörningar i området för det yttre bakre benet och på fotens yttre kant. Påverkade patienter märker också en svaghet när de rullar foten.

När det gäller en herniated skiva i ländryggen måste det också noteras att beroende på den exakta platsen kan urinblåsan och / eller tarmen försämras. På grund av detta lider några av de drabbade patienterna av urin- och / eller fekal inkontinens.

Läs mer om ämnet nedan Symtom på en herniated skiva i ryggradens ryggrad och S1-syndrom

Den herniated skiva i ländryggen kan också utlösa ett så kallad cauda equina-syndrom, som bör erkännas brådskande och, om den inte behandlas, kan leda till permanent paraplegi. Vi rekommenderar därför vår webbplats för ytterligare information: Cauda equina syndrom - har jag paraplegi?

Fasthet och dermatomer

Med en herniated skiva mellan L5 och S1 kan domningar förekomma i dermatomen i L5-nervroten. Motsvarande dermatom av L5-nervroten sträcker sig över vissa delar av låret och underbenet.

Av denna anledning kan personer med en herniated skiva mellan L5 / S1 uppleva domningar och / eller smärta på baksidan av låret.
Dessutom tillhör knäets utsida, liksom de främre och laterala benen, dermatomen i L5-nervroten.

Om en herniated skiva leder till domningar, måste en specialist konsulteras omgående och lämplig behandling inledas.
Utan terapi kan permanent skada på nervfibrerna och tillhörande permanent domning i dermatomen i nervroten L5.

Läs mer om ämnet på:

• Fasthet efter en herniated skiva
  och
• Fasthet i benet
• dermatome

Nedsättning av nyckelmuskler

Vid en uttalad herniated skiva mellan L5 och S1, vilket leder till allvarlig skada på motsvarande nervrot, utöver de känsliga bristerna, försämring av Identifieringsmuskler att ses.
Identifieringsmuskler är muskler som tillhandahålls av ett specifikt ryggmärgsegment och som kan indikera placeringen av skadan i händelse av fel.

Kommer motoriska nervfibrer skadad av herniated skivan mellan L5 / S1, funktionen till Extensor hallucus longus muskel (lång stortåförlängare), des Tibialis främre muskel (främre tibialmuskel) och des Gluteus medius muskel (gluter mellanmusklerna) nedsatt.

Om dessa identifieringsmuskler är skadade kan drabbade patienter Lyft inte längre på stortåen tillräckligt.
Dessutom är en försämring av den främre tibialmuskeln som en av L5 / S1-musklerna som är ansvarig för Foten vred inte längre tillräckligt inåt (så kallade supination), spridas utåt (adduktion) och upphöjd mot nässpetsen (dorsalflexion) kan vara.
Hos de drabbade kan en så kallad "steggång" observeras på grund av skadorna på nervfibrerna i dessa karakteristiska muskler.

Förskjutning av intervertebralskiva till höger

Om det finns en herniated skiva mellan L5 och S1, kan skivan flytta ut från sin normala position på olika sätt.
Patienter som upplever en förflyttning till höger upplever vanligtvis liknande symtom.
Genom att flytta den intervertebrala skivan till höger förekommer den främst i Svår smärta i skinkan och höger ben.
Dessutom kan känslighetsstörningar endast uppfattas till höger hos de drabbade.
Vid Stå på tå vänster fot påverkas vanligtvis inte, medan höger är en diskret fot Pares av foten (lätt förlamning av Extensor hallucus longus muskel; lång stortåförlängarekan observeras.
De högra kalvmusklerna kan också påverkas (S1).

Förskjutning av mellanväxtskivan till vänster

Om emellertid den intervertebrala skivan rör sig alltmer mellan L5 / S1 i en herniated skiva Vänstersedan visas symtomen på vänster sida.
Påverkade patienter känner vanligtvis smärta i området av vänster skinka och vänster lår. Dessutom har L5 nerv derotom förlust av känslighet eller S1 Vänster.
Motorfel kan inte observeras på höger ben, men bara på vänster.

diagnos

Diagnosen av en misstänkt herniated skiva mellan L5 / S1 innefattar vanligtvis flera steg. Först en detaljerad diskussion mellan läkare och patient (anamnese) hjälper till att minska de sjukdomar som kan finnas.
Under denna konversation ska den berörda patienten beskriva de symptom som han har observerat så exakt som möjligt.
Dessutom spelar olika livsstilsvanor (t.ex. idrottsaktiviteter), jobbet och befintliga tidigare sjukdomar en avgörande roll i detta läkespatientsamtal.

En orienterande neurologisk undersökning bör sedan genomföras.
Genom att kontrollera känsligheten i hudområden som tilldelas de enskilda nervsegmenten är det redan möjligt att grovt uppskatta om det finns en herniated skiva och på vilken nivå förändringen är.
Förutom känslighetstestet bör reflexerna och muskelstyrkan också kontrolleras.

Läs mer om ämnet: Bragard-test

Om det finns tecken på nedsättning av nervfibrerna bör nervledningshastigheten också mätas.

Eftersom olika inre sjukdomar kan orsaka symtom som liknar herniated skiva mellan L5 och S1, måste de viktigaste pulspunkter på båda benen också kontrolleras. På detta sätt kan cirkulationsstörningar i benen (till exempel den så kallade "perifera arteriell ocklusiv sjukdom, pavK för kort") uteslutas.

Om misstanken om en herniated skiva mellan L5 och S1 bekräftas under diagnosen, måste avbildningsprocedurer beställas.

I synnerhet spelar röntgenstrålning i olika positioner en avgörande roll för att diagnostisera en herniated skiva mellan L5 / S1. En nackdel med konventionella röntgenstrålar är emellertid det faktum att endast de beniga ryggkropparna med möjliga tecken på slitage kan bedömas på detta sätt. Själva intervertebralskivan kan inte utvärderas i dessa funktionella bilder.

Av detta skäl, om det finns misstankar om en herniated skiva mellan L5 / S1, bör även magnetisk resonansavbildning (MRI), datortomografi (CT) eller så kallad myelografi utföras.
Med hjälp av dessa avbildningsprocedurer kan ryggmärgen och nervfibrerna också visualiseras och utvärderas. Avbildningen av dessa strukturer kan förbättras ytterligare genom administrering av ett speciellt kontrastmedel.

Läs mer om ämnet nedan MRI för en herniated skiva

MR i ländryggen

MR-bild av en herniated skiva L5 / S1

terapi

Valet av den lämpligaste behandlingsstrategin för en herniated skiva mellan L5 / S1 beror främst på dess omfattning och symtom.
Om herniated skivan diagnostiseras tidigt mellan L5 och S1, görs en vanligtvis först konservativ (icke-operativ) terapi.

Om de klagomål som patienten upplever förändras inom en period av sex till åtta veckor inte lagas, borde ha en alternativ behandlingsstrategi att tänka på.

Den icke-kirurgiska behandlingen för en Hernierad skiva mellan L5 / S1 inkluderar huvudsakligen fysisk vila (vila), ett adekvat smärta terapi och den Förändring av riskfylld livsstil.

Vid akut smärta bör ryggraden immobiliseras om möjligt.
Absolut säng vila under lång tid kan dock ha en negativ effekt på läkningsprocessen. Av denna anledning bör den drabbade patienten alltid få en Sport som är skonsam mot ryggraden föreslås.
Framförallt simma är särskilt lämplig för att lindra symtomen.
I många fall kan läkemedel som slappnar av muskler också användas med framgång.

EN operativ behandling bör endast beaktas vid en herniated skiva mellan L5 / S1 om andra terapeutiska åtgärder inte visar den önskade framgången. Det kan också uttalas Försämring av den sensoriska eller motoriska nervledningen representerar motiveringen för kirurgisk behandling.

Konservativ terapi

Om en herniated skiva diagnostiseras tidigt mellan L5 / S1, är rent konservativ terapi helt tillräckligt i de flesta fall.
I allmänhet kan det antas att ungefär 90 procent av de drabbade patienterna svara bra på konservativ terapi och kräver inte operation.
Konservativ terapi bör dock efter en period av tre till fyra månader De första tecknen på framgång, annars måste behandlingsstrategin snabbt omprövas.

Skyddet av den drabbade delen av ryggraden spelar en avgörande roll i konservativ terapi. Dessutom bör patienten uppmanas att utöva ryggmusklerna under ett speciell fysioterapi för att kunna motverka förändringarna i ryggradens ryggrad på detta sätt.

Oavsett om en öppenvård fysioterapeutisk behandling är tillräcklig eller rehabilitering på patienter måste genomföras, bör beslutas från fall till fall.

Akut smärta som uppstår med en herniated skiva mellan L5 / S1 kan undvikas under konservativ terapi lokalt applicerad värme lindras. Speciella salvor och plåster är särskilt lämpliga för konservativ terapi vid en herniated skiva mellan L5 / S1.
Dessutom bör drabbade patienter följa ett fast schema i den akuta smärtfasen smärtstillande mediciner ta in. Den medicinering som bäst passar symtomen och den dosanpassning som är skräddarsydd för patienten bör snabbt identifieras Specialist instämde bli.

En ökning av symtomen under konservativ terapi eller vid diagnos, särskilt uttalad Tecken på förlamning kan göra en omedelbar operation av herniated skivan nödvändig.

Övningar och fysioterapi

Konservativa behandlingsmetoder, såsom specialövningar och fysioterapi, kan vara särskilt användbara när det gäller en färsk eller mindre uttalad herniated skiva mellan L5 / S1.

De första försöken med terapi för en herniated skiva mellan L5 / S1 bör i första hand tjäna till att lindra de akuta smärtsymtomen.
Dessutom bör stabiliteten i ryggraden definitivt ökas genom speciella övningar och fysioterapi.
Framför allt kan övningar som tjänar till att bygga upp ryggmusklerna hjälpa till att förbättra symtomen på mycket kort tid.

Läs mer om ämnet nedan Stärkande övningar för en herniated skiva

När det gäller en herniated skiva mellan L5 / S1 bör övningarna emellertid endast läras under övervakning av en specialist.
Annars kan felaktigt utförda övningar permanent skada ryggraden.

Vid den konservativa behandlingen av en herniated skiva mellan L5 / S1 (t.ex. med hjälp av fysioterapi) måste det säkerställas att symtomen bör förbättras inom några veckor.
Om detta inte är fallet, måste andra behandlingsalternativ snabbt övervägas.

Användning av en herniated skiva i ryggradens ryggrad

EN kirurgi är alltid ett alternativ för en herniated skiva mellan L5 och S1 om konservativa behandlingsåtgärder inte är effektiva eller Nervskador hota.

Speciellt hos patienter med en herniated skiva mellan L5 / S1 Förlust av känslighet eller motoriska brister operation bör övervägas.

I allmänhet är indikationen för en operation i närvaro av en herniated skiva nu bara mycket försiktig. Dessutom bör det noteras att på grund av de enorma riskerna med ett öppet kirurgiskt ingrepp, nu nästan uteslutande via så kallade minimalt invasiva procedurer behandlas.
Med hjälp av minimalt invasiva förfaranden, som också kan användas i Lokalbedövning kan utföras, men det är inte möjligt att behandla avancerade herniated skivor mellan L5 och S1.

Speciellt den så kallade "Chemonucleosis", i vilken den inre gelatinösa ringen på den intervertebrala skivan kondenseras med kemiska medel och sedan sugs bort, är nu en av standardförfarandena.

Dessutom en operation med laser med en ny herniated skiva mellan L5 / S1. Med denna procedur måste den förskjutna intervertebrala skivan tas bort med lasern. På detta sätt kan trycket på nervfibrerna minskas eller helt avlastas.

En annan och särskilt populär kirurgisk metod för en herniated skiva mellan L5 / S1 är den så kallade "Perkutan nukleotomi". Med denna metod sugs överskottsvolymen av den gelatinösa kärnan bort genom huden. Kemiska ämnen används inte i denna operation.

Däremot kräver avancerade herniated skivor mellan L5 / S1 vanligtvis en konventionell öppen operation. Detta gäller ofta också för en herniated skiva mellan L5 / S1, som redan har orsakat uttalade sensoriska eller motoriska brister.
Under kirurgi med öppen skiva måste ett stort snitt i huden göras och det aktuella ryggradssegmentet exponeras.
På grund av detta kan det eventuellt öka efter operationen Inflammation eller sårläkning komma. Emellertid kan dessa möjliga komplikationer vanligtvis behandlas utan några problem inom sjukvård.

Träning för en herniated skiva

Sport kan minska svårighetsgraden av symtomen betydligt hos personer som lider av en herniated skiva mellan L5 / S1. Dessutom kan ryggvänlig sport Båda förhindrar en herniated skiva i ländryggen och hämmar dess progression.
I detta sammanhang måste det dock noteras inte varje sport försiktigt på baksidan påverkar.

Av denna anledning bör drabbade personer snarast diskutera med den behandlande specialist vilka typer av sporter som kan utövas utan problem.
Framförallt simma anses vara en sport som är särskilt skonsam mot ryggraden och lederna. Dessutom kan övningar som stärker ryggmusklerna hjälpa till att lindra symtomen på en herniated skiva.

profylax

En herniated skiva i ländryggen (till exempel mellan L5 / S1) kan identifieras långvarig felaktig och överdriven belastning leda tillbaka.

Av denna anledning kan målinriktad träning av de stabiliserande ryggmusklerna hjälpa till att förhindra en sådan glidande skiva. Dessutom bör medlemmarna i riskgrupperna vara på ryggvänlig hållning och tillräcklig träning respektera, tänka mycket på.