Är Paracetamol antiinflammatoriskt?

Till skillnad från andra svaga smärtstillande medel som acetylsalicylsyra (aspirin) och ibuprofen Paracetamol har praktiskt taget ingen antiinflammatorisk effekt. Precis som dessa smärtstillande medel fungerar paracetamol genom att hämma ett enzym (cyklooxygenas), ämnena (prostaglandiner), som också har en inflammatorisk effekt.

Emellertid kräver exempelvis aspirin en mycket hög dos på cirka 5 gram per dag för att ha en antiinflammatorisk effekt, medan den smärtstillande effekten börjar med en daglig dos på ett gram.

Paracetamol, å andra sidan, fungerar knappast i blodceller och inflammatoriska celler, utan snarare i nervceller i hjärnan och ryggmärgen. Detta har en smärtstillande och antipyretisk effekt, men inga antiinflammatoriska effekter. Förresten, detta är också orsaken till att paracetamol inte har en blodförtunnande effekt, även om det hämmar samma enzym som aspirin: Blodförtunnningen medieras också via cyklooxygenas i blodceller, vilket inte påverkas signifikant av paracetamol.

De fruktade biverkningarna av aspirin och ibuprofen, magsår och magblödning förekommer knappast med paracetamol, eftersom magcellerna knappast påverkas av detta läkemedel.

Vilka andra läkemedel är antiinflammatoriska?

Exempel på antiinflammatoriska läkemedel är acetylsalicylsyra (aspirin) och ibuprofen. Dessa läkemedel ger också antiinflammatoriska effekter genom samma mekanism som ger smärtlindring. Emellertid är en betydligt högre dos nödvändig för detta, så att de potentiella biverkningarna såsom magblödning och njurskada talar mot dess användning som antiinflammatoriskt. Det bör noteras att dessa läkemedel har den effekten att de ackumuleras särskilt väl i inflammerad vävnad.

En annan grupp antiinflammatoriska läkemedel är koxanerna (t.ex. celecoxib). Till skillnad från aspirin hämmar koxaner huvudsakligen cyklooxygenas 2, som huvudsakligen förekommer i inflammatoriska celler, medan cyklooxygenas 1, som förekommer i blodplättar och magceller, knappt hämmas. Som ett resultat uppnår Coxanes en relativt god antiinflammatorisk effekt, medan biverkningar såsom magblödning förekommer mindre ofta.
Vissa av koxanerna ökar dock risken för hjärtattacker och stroke, så läkemedlen får inte användas till patienter med hjärt-kärlsjukdomar.

Mycket effektiva antiinflammatoriska läkemedel är glukokortikoider (t.ex. kortison). Dessa fungerar genom att direkt hämma inflammatoriska celler och minska produktionen av inflammatoriska hormoner. På grund av deras biverkningar bör emellertid dessa läkemedel inte ges permanent utan endast i akut uppblåsning av inflammation.

Effektiva antiinflammatoriska läkemedel som kan förskrivas för kroniska sjukdomar inkluderar antikroppar mot inflammatoriska hormoner (t.ex. infliximab) eller immunsuppressivasom undertrycker immunförsvaret (t.ex. metotrexat). Användningen av dessa läkemedel måste dock noggrant övervägas på grund av de höga kostnaderna och / eller allvarliga biverkningar.

Vilka andra effekter har paracetamol?

Vätskehämmande effekt

Paracetamol har en antipyretisk effekt. Dosen för vuxna är ett gram och den maximala dagliga dosen är fyra gram.

Till skillnad från aspirin kan paracetamol också administreras till barn och gravida kvinnor under sista trimestern; det är det mest använda febernedsättningsmedlet. När och hur mycket temperaturen ska sänkas är kontroversiellt, så en läkare bör alltid konsulteras, särskilt om du har hög feber.

Särskild försiktighet krävs hos patienter med immunförsvagning och patienter med nedsatt leverfunktion. I dessa fall bör paracetamol endast användas för att sänka feber i samråd med en läkare. Om paracetamol inte kan tas, är ibuprofen ett alternativ.

Läs också vår artikel: Paracetamol under graviditet.

Smärtlindrande effekt

Paracetamol kan användas för mild till måttlig smärta. För detta ändamål kan det administreras till vuxna upp till fyra gånger om dagen i en dos av 500-1000 mg. Den dagliga dosen på 4 gram per dag får under inga omständigheter överskridas, eftersom paracetamol kan orsaka leverskador över denna dos. Paracetamol kan orsaka leversvikt och död från så lite som 7 gram.

Paracetamol kan ges som en tablett, som ett suppositorium eller som en infusion. Användning hos barn kräver en dosreduktion, barn över 50 kg kan ta upp till 6 gånger 500 mg, medan barn mellan 3 och 6 kg får maximalt 4 gånger 40 mg. Den exakta dosen bör diskuteras med en barnläkare.