Läkemedel

Vad är det bästa sättet att smyga ut kortison?

introduktion

Kortisonpreparat är bland de läkemedel som måste avsmalna. Detta innebär att de inte får avbrytas plötsligt. Dosen måste sänkas långsamt. Anledningen till detta är att kroppens egen kortisonproduktion i binjurebarken undertrycks av en extern applicering av kortison i mer än 10 dagar. Binjurebarken behöver lite tid för att helt ta över kroppens egen kortisonproduktion. Abrupt avbrott av kortisonpreparat kan leda till brist på kortison i kroppen. Detta kan få allvarliga konsekvenser. Det är därför viktigt att avta kortisontillskott.

Läs mer om ämnet: Effekter av kortison eller biverkningar av kortison

Finns det ett fast schema för detta?

Det rekommenderas fasta scheman som endast skiljer sig något från varandra. Dessa scheman kan och bör anpassas individuellt till patienten. Vissa författare rekommenderar avsmalning av kortisonpreparat efter en appliceringsperiod på 10 dagar eller mer. Andra författare beskriver att att ta kortisonpreparat under mindre än 3 veckor inte leder till ett undertryckande av kroppens eget binjurebark. Dessutom antar de att en dos av till exempel prednison på högst 5 mg per dag inte kräver avsmalning. Följaktligen kan kortisonbehandlingen avbrytas utan att testa binjurebarken. Enligt dessa författare är en försämring av binjurebarken möjlig från ett intag av 7,5-20 mg prednison per dag i mer än 3 veckor. Som ett resultat måste behandlingen avsmalna. Test av binjurebarken kan vara tillrådligt. I dessa fall bör funktionen hos binjurebarken alltid testas innan en operation. Dosen kortison måste justeras i enlighet därmed. Behandling med kortisonpreparat under cirka 1,5 eller 3 veckor (beroende på författare) med mer än 20 mg prednison per dag antas vara en begränsning av binjurcellerna. Detsamma gäller för alla så kallade Cushings syndrom. Längden och dosen för den externa kortisonadministrationen är inte avgörande här. I dessa fall måste kortisonterapi avsmalna. Även här är test av binjurebarken möjlig och ett absolut måste före en operation.

I vilka steg ska du smyga ut?

Vissa författare beskriver en allmän regel om att kortisontillskott bör minskas var 3 - 5 dagar eller i steg om 2,5 mg. Det finns andra dosrelaterade rekommendationer. När det gäller dagliga doser av kortison som är större än 20 mg rekommenderas en minskning med 5 - 10 mg dagligen, var 1 - 2 vecka. Med dagliga doser på 20-10 mg kortison kan det vara lämpligt att minska 2,5 mg dagligen, varannan vecka. Med kortisonmängder på 10-5 mg per dag föreslås en minskning med 1,0 mg dagligen var 1 till 2 vecka. För dagliga doser under 5 mg per dag kan en minskning med 0,5 mg dagligen, var 1 - 2 vecka, vara effektiv. I vissa fall är test av binjurebarken användbar.

Läs mer om ämnet: Dosering av prednisolon

Varför ska du hoppa över kvällstabletterna i början?

Kroppens naturliga kortisonnivå är högst på morgonen och lägst på kvällen. Ju mer kortisonadministrationen anpassar sig till kroppens frisättning av kortison, desto mindre påverkar läkemedlet binjurebarken. Därför är det vettigt att hoppa över kvällstabletterna i början - naturligtvis i samråd med den behandlande läkaren.

Vad händer med smärtan när jag smyger ut?

Om kortisonpreparat avsmalnar kan tidigare existerande symtom som smärta dyka upp igen. Ju mer abrupt kortisonberedningen avbryts, desto högre är sannolikheten för att ett så kallad rebound-fenomen kommer att inträffa. Detta innebär att smärta kan dyka upp igen, eventuellt intensifieras. Ju mer försiktigt kortisonpreparatet avsmalnar, desto lägre är risken för ökad smärta. Vid behov kan smärtlindrande åtgärder eller medicinering göra avsmalnande av kortisonen trevligare. Individuell rådgivning och behandling från en läkare behövs för att minska förekomsten av smärta.

Finns det några skillnader när de olika kortisonpreparaten avsmalnar?

Avsmalnande av de olika kortisonpreparaten kan ha olika effekter. Eftersom det finns kortisonpreparat i olika effektiva koncentrationer är styrkan olika. På motsvarande sätt är den undertryckande effekten på binjurebarken också annorlunda. Dessutom reagerar varje kropp individuellt på medicinering av vilket slag som helst. De angivna systemen är bara ett hjälpmedel. En individuell konsultation med läkaren när man avsmalnar eventuella kortisonpreparat kan minska osäkerheten och biverkningarna.

Läs mer om ämnena: