Vasektomi - Steriliseringen av mannen

introduktion

Vasektomi är sterilisering av män och är också känd som vasoresektion i specialistkretsar.
Vasektomin är ett mindre kirurgiskt ingrepp som förhindrar att spermierna som produceras i testiklarna släpps in i sperma (Ejakulat) genom att skära vas deferens. Spermierna som kommer att fortsätta att produceras efter vasektomin bryts ned av kroppen.

Anledningar till en vasektomi

Det främsta skälet till att välja en vasektomi är att använda preventivmedel.
Om ett par har planerat sina barn, eller om de är säkra på att de inte vill få barn, är sterilisering en mycket pålitlig preventivmetod. I princip kan sterilisering utföras på kvinnan eller mannen. För en mans vasektomi är emellertid det faktum att det innebär betydligt mindre risk och ansträngning än sterilisering av kvinnor, som måste utföras under generell anestesi.
Vanligtvis är män som har en vasektomi 30 år eller äldre och har barn.
En vasektomi kan också vara användbar ur medicinsk synvinkel om det till exempel finns en allvarlig genetisk sjukdom och du vill utesluta att vidarebefordra den.

Hur fungerar en vasektomi?

I de flesta fall utförs vasektomi på poliklinisk basis och under lokalbedövning. I undantagsfall kan förfarandet också utföras under generell anestesi om patienten så önskar. Som regel utförs förfarandet av en specialist, en så kallad urolog.
Först öppnas huden på varje pung med ett kort snitt. Den spermatiska kanalen på varje sida dras ut lite genom motsvarande hål och skärs igenom. Samtidigt tas ett avsnitt av vas deferens bort.
De resulterande ändarna sys sedan antingen samman eller förstörs av elektriska stötar. De olika ändarna på vas deferens placeras sedan i olika lager av vävnaden så att risken för att ändarna växer tillbaka tillsammans minimeras. För det mesta är skärsektionerna i pungen så små att det inte är nödvändigt att sy ihop huden utan snaret läker av sig själv.

Kan en vasektomi också utföras på poliklinisk basis?

Vanligtvis utförs vasektomi på poliklinisk basis eftersom det endast är en mindre procedur. Det kan utföras i urologisk praxis eller på sjukhusets öppenvårdsavdelning. Det rekommenderas att någon ska följa med dig på väg hem.

Finns det olika vasektomimetoder?

Det finns den så kallade icke-skalpell vasektomi, som har den lägsta komplikationsgraden. I denna procedur repas huden bara och sprids sedan isär för att komma till vas deferens. Vid konservativ vasektomi görs ett snitt på huden ca 1 cm med en skalpell för att få åtkomst till spermatsträngen. I denna metod skärs en liten bit av vas deferens ut. När det gäller säkerheten vid preventivmedel har ingen skillnad påträffats mellan de två metoderna.
Samtidigt finns också metoden icke-nål-icke-skalpell. I princip fungerar det som icke-skalpellmetoden. Endast lokalbedövningsmedel görs inte med en spruta, utan med en meningslös anestetisk teknik. I detta fall pressas anestetikum in i huden med hjälp av lufttryck.

Vasektomi utan skalpell - är det möjligt?

Under tiden har en process utvecklats som inte kräver användning av en skalpell. Man talar om icke-skalpell vasektomi.
Här dras den spermatiska kanalen ut genom bara en eller högst två hudöppningar, skärs och placeras sedan i sitt ursprungliga läge. Speciella instrument har utvecklats för detta, så att proceduren inte längre kräver ett hudinsnitt med en skalpell. Den lilla öppningen i huden behöver inte sys, en gips räcker. Liksom med konservativ vasektomi administreras anestesi via en spruta med lokalbedövning.
Jämfört med den konservativa metoden har icke-skalpellen en lägre komplikationsgrad, mindre smärta och snabbare återhämtning.

Hur lång tid tar en vasektomi?

Det kirurgiska ingreppet för en vasektomi tar vanligtvis cirka 20 till 30 minuter. Dessutom finns det tid för beredningen, dvs införandet av lokalbedövningsmedel och beredning och desinfektion av hudområden som är skurna öppna.

Vilka läkare gör en vasektomi?

Vasektomin utförs av en urolog.
En urolog behandlar sjukdomar i urinblåsan och urinsystemet å ena sidan, men också sjukdomar i de manliga könsorganen, som testiklarna eller prostata å andra sidan.

Förberedelse för vasektomi

Huvuddelen av förberedelserna är ett mycket detaljerat samråd med specialist.
Mannen som vill ha en vasektomi kommer att informeras i detalj om proceduren och alla möjliga risker och efterverkningar förklaras. Beslutet att få en vasektomi fattas ofta gemensamt av par som inte längre vill ha barn eller som har planerat sina barn, eller som i allmänhet inte vill ha barn.

Vad man ska leta efter efter vasektomi

För att skydda testiklarna och dess sår efter ingreppet räcker det vanligtvis med några dagar, där mannen ska ta det lugnt och inte ska vara sexuellt aktivt. I vissa fall är det vettigt att bära testikelskydd under denna tid.
Under de första månaderna efter förfarandet kan befruktningsbart spermier fortfarande finnas i mannens spermier, så en ytterligare preventivmetod bör användas under denna tid. För att kontrollera vasektomins framgång kontrolleras spermievätskan regelbundet 2 till 3 månader efter operationen för befruktbar spermier, ett så kallad spermiogram. Som regel innehåller spermierna fortfarande upp till 20 utlösningar av befruktningsbart spermier.
Dessutom, under de första månaderna efter det att vas deferens har klippts, kan ändarna på vas deferens åter anslutas. Detta är en annan anledning till att sperman bör kontrolleras för spermier under denna tid. Så kallad rekanalisering kan fortfarande inträffa flera år efter vasektomi.

Hur länge kommer du inte att kunna arbeta efter en vasektomi?

Om det inte finns några komplikationer kan du gå tillbaka till jobbet efter bara två dagar. Sportaktiviteter bör undvikas i ungefär en till två veckor. Beroende på ditt eget välbefinnande kan du sedan börja igen med sporten.
Vid komplikationer, särskilt epididymit, måste du pausa betydligt längre med sport och arbete.

Vad kostar en vasektomi?

Eftersom en vasektomi i de flesta fall inte är en medicinsk nödvändig intervention täcks kostnaderna i allmänhet inte av lagstadgade eller privata sjukförsäkringsbolag.
Patienten måste själv bära kostnaderna, som uppgår till cirka 300 till 600 euro. Dessa värden kan variera beroende på typen av anestesi och hur man utför proceduren. Det bör klargöras i förväg om de angivna kostnaderna endast hänför sig till själva förfarandet eller om samråddiskussionerna i förväg och efterföljande eftervård också inkluderar.

Läs också: Kostnad för en vasektomi

Vilka är biverkningarna och komplikationerna av en vasektomi?

Eftersom det bara är ett mindre förfarande finns det vanligtvis mycket få biverkningar och komplikationer.
Testikelsårens sår kan orsaka smärta, men för det mesta försvinner den på egen hand efter några dagar. I sällsynta fall kan sårläkningssjukdomar som blödning, sårinfektioner och blåmärken (hematomer) i testikelområdet uppstå. Inflammation kan också spridas till epididymis. Dessutom kan vas deferens bli inflammerade.

En mycket sällsynt konsekvens av förfarandet är kronisk smärta i testikelområdet. De kan intensifieras under sexuell aktivitet och representerar en betydande begränsning i sexuella och vardagsliv. Denna smärta kan orsakas av klumpiga ansamlingar av spermier (granulom av spermier). De kan uppstå eftersom spermieproduktionen ännu inte minskas omedelbart efter proceduren och spermierna inte kan brytas ned av kroppen tillräckligt snabbt. Detta leder till utvidgningen av epididymis, som kan kännas som en ärthärdning i testikeln.

Läs mer om ämnet på: Spermgranulom

Detta resulterar sällan i rekanalisering av vas deferens, dvs en oönskad anslutning av de två tidigare avskurna ändarna, vilket kan resultera i förnyad fertilitet hos mannen.
Rekanalisering sker i upp till 1% av fallen och visas med funktionella spermier i spermvätskan några månader efter proceduren. I dessa fall är ytterligare ett ingrepp nödvändigt för att uppnå den manliga steriliteten.

Förfarandet kan också leda till psykologiska problem hos män på grund av infertilitet. Detta är särskilt fallet om förfarandet inte var noggrant genomtänkt och mannen inte var medveten om konsekvenserna.
Dessutom kan i sällsynta fall olika nerver skadas under operationen, vilket kan försämra olika funktioner eller sensationer.
För att undvika ytterligare komplikationer, bör män som redan har problem i testikel-, ljumsk- eller ländryggsområdet innan operationen informera sin läkare i förväg.

Den allvarligaste komplikationen är förlusten av testikeln. Mycket sällan måste testikeln tas bort om blodkärlen har skadats eller om en epididymit inte kan behandlas med andra metoder. Vidare kan vasektomi i sällsynta fall inte leda till oförmåga att bli gravid om vas deferens inte har avbrutits eller de två avskurna ändarna växer tillbaka tillsammans.

Ta reda på allt om ämnet här: Biverkningar av en vasektomi

Är en vasektomi smärtsam?

Vasektomin utförs vanligtvis endast med hjälp av lokalbedövning, vilket är helt tillräckligt.Emellertid kan sprutorna som lokalbedövningsmedlet är inställda uppfattas som obekväma. Under proceduren kan vissa män känna ett litet drag.
Sårsmärta känns vanligtvis i cirka två dagar efter ingreppet. Detta kan göras bra med smärtstillande medel, t.ex. med ibuprofen. Snittet är mycket litet på ungefär en centimeter och testikelns hud är också relativt okänslig, varför svår smärta inte kan förväntas.
Ibland kan smärtan pågå längre, men ofta inträffar den bara med vissa rörelser och bör försvinna efter två veckor. Sexuell aktivitet kan vanligtvis återupptas efter sju dagar.

Du kan ta reda på om och vilken typ av smärta du kan förvänta dig efter en vasektomi i vår artikel: Smärta efter en vasektomi

Epididymit efter en vasektomi

Epididymit uppträder med en frekvens av 0,5-5% efter en vasektomi.
Med metoden icke-skalpell är den lite mindre vanlig än med den konservativa vasektomin. Epididymit är mycket smärtsamt och måste behandlas av läkare i alla fall.
En epididymit leder till svullnad, överhettning och rodnad i pungen. Vanligtvis åtföljs inflammation av hög feber. Sängstöd under några dagar bör observeras för behandling. Smärtstillande medel kan också tas. I vissa fall är ett antibiotikum nödvändigt.
Män som har haft en eller flera epididymis före en vasektomi bör diskutera detta med sin läkare innan de har fått en vasektomi.

Läs också: Smärta i testikeln

Finns det några långsiktiga konsekvenser som kan uppstå?

I de flesta fall är det osannolikt att en vasektomi får långvariga konsekvenser.
Ibland kan emellertid post-vasektomisyndrom uppstå. Siffrorna för frekvensen av detta syndrom varierar kraftigt. Syndromet förstås vara kronisk smärta i ljumsken, testiklarna eller epididymis utan någon inflammation.
Smärtan har förknippats med vasektomi. Det finns olika sätt att förklara denna kroniska smärta, men en klar orsak har ännu inte hittats. Psykologiska aspekter diskuteras också som en faktor. Svårighetsgraden av smärtan sträcker sig från tillfällig dragning till att inaktivera kronisk smärta.

Har en vasektomi en ökad risk för cancer?

Även om det finns studier som hävdar att det finns en något ökad risk för prostatacancer, finns det också studier som inte bestämde en ökad risk. En ökad risk kan inte förklaras vetenskapligt. Studier har inte visat en ökad risk för testikelcancer eller andra tumörsjukdomar.

Hur säkert är resultatet efter en vasektomi?

Sannolikheten för att fertilitet fortfarande kommer att finnas efter en vasektomi är mellan 0,1 och 0,15%.
Andra preventivmetoder kan inte undvikas omedelbart efter proceduren, eftersom spermierna förblir i spermatsträngen i veckor eller månader. Först efter flera veckor och upprepade bevis på att det inte finns fler spermier i utlösningen kan andra preventivmedel undvikas.

Fertilitet efter vasektomi

Manens fertilitet förhindras genom processen med vasektomi. Med en framgångsgrad på mer än 99% av fallen kan män betraktas som sterila några veckor efter operationen.
Fertiliteten kan möjligen återställas genom att vända transektionen av vas deferens. Men detta är ingen garanti för att mannen kommer att kunna fader barn igen.
Under vissa omständigheter, till exempel hos cancerpatienter som vill få barn, kan spermieprover frysas före vasektomi. Detta gör att kvinnan kan befruktas med manens spermier även efter att vas deferens har separerats.

Vad händer med spermieproduktionen?

Sperm består av flera komponenter. Spermierna och utsöndringarna är vanligen huvudkomponenterna. Sperm produceras fortfarande efter en vasektomi, men spermierna saknas. Utsöndringen produceras av könskörtlar och frigörs genom urinröret. Spermkanalen, som täpper spermierna med spermierna, öppnar också in i urinröret. Om den spermatiska kanalen bryts efter en vasektomi kan spermierna inte längre komma in i urinröret och endast sekretionen införs där. Vid utlösning förhindrar den utsöndring som släpps vanligtvis befruktning.

Läs mer om ämnet: Sperma

Påverkar en vasektomi testosteronproduktionen?

En vasektomi påverkar inte testosteronproduktionen. Eftersom i en vasektomi är endast spermatsträngen avskuren så att spermierna inte längre kan komma in i utlösningen. Testosteron och spermier fortsätter att produceras i testiklarna.
Därefter bryts ned spermierna i testiklarna av kroppen. Avhandlingen diskuteras emellertid att ju längre spermier som finns kvar i epididymis efter en vasektomi, testosteronproduktionen inte längre stimuleras så starkt och testosteronnivån är därför inte lika hög efter en vasektomi som tidigare.

Påverkar en vasektomi önskan om intimitet?

Behovet av intimitet lider inte av ingreppet av vasektomin. Produktionen av det manliga könshormonet testosteron påverkas inte och testiklarnas funktion upprätthålls. Ejakulatet skiljer sig knappast från ejakulatet före proceduren, eftersom spermierna endast utgör cirka 5% av det.
Därför har proceduren inte någon negativ effekt på känslan av nöje, erektil funktion, människans orgasm och utlösning. Många par bedömer till och med att proceduren har en positiv effekt på intimiteten som partner, eftersom det inte längre finns något behov av att tänka på lämplig preventivmedel.

Vilka är alternativen till en vasektomi?

Som ett alternativ för män till preventivmedel finns det bara kondomen utöver vasektomi. En piller för män har forskats i många år men har hittills inte lyckats.
Om båda metoderna avvisas, måste preventivmedel ges till kvinnan.
Kvinnor använder ofta preventivmedel med hjälp av p-piller. Det finns också spolen, hormonringen eller den kvinnliga kondomen. Sterilisering för kvinnor är en större procedur än för män och utförs under generell anestesi. Detta innebär att risken för komplikationer är betydligt högre.

Läs mer om ämnet: Preventivmetoder

Kan du vända en vasektomi?

Det bör noteras att beslutet om en vasektomi vanligtvis är ett slutligt beslut.
För närvarande finns det dock de mest moderna mikrosurgiska förfarandena, som i de flesta fall gör det möjligt att återansluta redan avbrutna vas deferens. Denna process kallas vaso-vasotomi eller refertilisering och kan utföras flera år efter att vas deferens har avbrutits.
Ändarna på vas deferens som tidigare har separerats sys tillbaka tillsammans i detta fall. För detta ändamål tas de ärriga ändarna bort i förväg. Processen är mycket mer komplex än vasektomi och utförs med hjälp av ett kirurgiskt mikroskop. Sammantaget tar proceduren cirka 2 till 4 timmar och utförs under generell anestesi.
Den extra ansträngningen återspeglas också i kostnaderna för operationen, som är betydligt högre än transaktionskostnaderna. Det garanteras emellertid inte att mannens fertilitet kommer att återställas, eftersom kroppens spermproduktion kan begränsas beroende på den tid som gått.

Mer om detta ämne: Hur kan du vända en vasektomi?