Undersökning av prostata

introduktion

Prostata - på tyska prostatakörteln - är en mans organ som producerar en sekretion som utsöndras i urinröret under utlösning och sedan blandas med spermierna.
Utsöndringen av prostata utgör cirka 30% av utlösningen.

Prostatan ligger under urinblåsan och omger urinröret. Rätt bakom henne är ändtarmen ( Ändtarm).

En enkel metod för undersökning av prostata är den så kallade digitala (från latin: Digitus - fingrar) rektal (över ändtarmen) undersökning (DRU). Läkaren kan känna prostata och kontrollera dess storlek och konsistens.

Som en del av cancerscreeningen kan prostata undersökas regelbundet från 45 års ålder.

Om bilder av prostata krävs, är en MR av prostata ett alternativ.

Läs mer om detta ämne här: Screening av prostatacancer: när? För vem? Procedur!

Allmän

När och varför kommer en digital rektal undersökning att utföras på prostata?

De mål denna utredning är å ena sidan Tidig upptäckt av Prostatacancer - den vanligaste cancern hos män, liksom bedömningen av en Öka i storlek som en del av a godartad tillväxt (godartad prostatahyperplasi), men också Bedömning av rektalslemhinnan att upptäcka rektalcancer.

Hos kvinnor rektalundersökningen används för att bedöma Livmoderens baksida och utrymmet mellan livmodern och ändtarmen, den så kallade Douglas rum.

Prostata är ett organ som ligger under Påverkan av testosteron arbetar. Könshormonet stimulerar 30 till 50 enskilda körtlar prostata till det Prostatutsöndring att bygga. Denna sekretion innehåller bland annat enzymer som är viktiga för Rörlighet och fertilitet av spermier är.

Framförallt hos äldre män det kommer till en relativt ofta överdriven tillväxt prostata. Om denna tillväxt är godartad talar man om a godartad prostatahyperplasi (BPH). Eftersom den förstorade körtlarna ofta trycker på urinröret som omger den kan störningar i urinledningen uppstå. Den förstorade prostata misslyckas då ofta Problem med urinering (Droppande, täta behov av att urinera).

Vid en Prostatacancer det är en malign tillväxt. Detta innebär att prostatavävnaden kan växa in i den omgivande vävnaden och ofta kommer från hård och oregelbunden konsistens.
De flesta prostatakarcinom uppstår i den yttre zonen, vilket gör dem större än en viss storlek påtaglig från ändtarmen är.
Prostatacancer är det vanligaste cancer hos män med en medelålder vid början av 69 år.

avrättning

Rektalundersökningen kan utföras i tre olika kroppspositioner hos patienten.

För det mesta ligger patienten i Vänster sidoposition med benen svagt utdragna på undersökningsbordet, med skinkorna så nära kanten av bordet som möjligt.
Andra möjliga positioner är det Knä-armbågen position på soffan eller i stativ (Men denna situation uppfattas ofta som mycket obekväm) eller Litotomiposition på den gynekologiska undersökningsstolen, medan läkaren kan känna magen med sin vänstra hand på samma gång.

Efter att läkaren har på sig handskar, inspekterats han först dammregionen. Till exempel letar han efter rodnad, sprickor eller tecken på infektion i analslemhinnan och hemorrojder (cirka 70% av de över 30 år lider av dessa, men de flesta är symptomfria).

Nästa leads läkaren smutsade vaselin Finger i anusvarigenom han uppmärksammar tonen, dvs muskelstyrkan hos sfinktermusklerna.
Om trycket på fingret på ändtarmen gör ont kan det vara för dig inflammatorisk process tala i området för bilagan (se: blindtarmsinflammation) eller - hos kvinnor - äggstockarna, äggledarna eller utrymmet mellan livmodern och ändtarmen (Douglas-rymden).

I ca 7-8 cm djup kan läkaren hos män prostata känna. Med Palpation han kan bedöma slemhinnans storlek, konsistens, rörlighet och dess avgränsning från den omgivande vävnaden.
De storlek en kastanj som konsistens en spänd tumskula och en bra påtaglig fåra i mitten skulle motsvara de normala fynden.
Är prostata tryck smärtsamt, detta talar för en akut eller kronisk inflammation.

Efter undersökningen läkaren uppmärksammar rester av avföring, slem, blod eller pus på fingern. Baserat på blodets eller avföringens färg, kan han skilja gastrointestinalblödning från blödningar i blodet, eftersom blödning i magen eller tarmkanalen är när blodet utsöndras redan svart eller fläckar stolen mörk.
Blödning från hemorrojder kommer att visas igenom färskt, lätt blod.
Rester av avföring kan fortfarande användas för ett hemokulturtest, som används för att diagnostisera tjocktarmscancer.

Slutligen erbjuds patienten dukar för att rengöra petroleumgelén.

En användbar undersökning?

Med den digitala rektala undersökningen kan både godartade och maligna förändringar i prostata upptäckas genom en okomplicerad och snabb undersökning.
Likaså koloncancer, 20-30% uppstår i det område som är tillgängligt med den påtagliga fingret.

Undersökningen medför inga risker för patienten. Så att ovannämnda förändringar i prostata kan upptäckas så tidigt som möjligt, där prognosen för behandling är betydligt bättre än i senare stadier, rekommenderas att män från 45 års ålder ska ha regelbundna undersökningar en gång om året.
Män som har en ökad risk för att utveckla prostatacancer på grund av tidigare familjesjukdomar, till exempel, kan undersökas från 40 års ålder.

Känsligheten hos DRU - så sannolikheten för att en sjuk person faktiskt erkänns som sjuk vid undersökningen - är cirka 60%.
Specificiteten - sannolikheten för att friska människor också kommer att erkännas som friska genom testet - är cirka 75%. Så utredningen är inte helt tillförlitlig.

Det finns kontroversiella bedömningar om utredningens användbarhet.
Det informativa värdet för undersökningen är begränsat eftersom det endast kan upptäcka ytliga tumörer över en viss storlek på sidan mot tarmen. Dessutom är resultatet starkt beroende av examinator. Därför är rektalundersökningen inte tillräcklig som den enda tidiga diagnosundersökningen.

Ett annat alternativ är att bestämma PSA-nivån i blodet.
De prostataspecifikt antigen är ett enzym som bildas i prostata och som kan ökas i närvaro av ett karcinom, varför värdet används som tumörmarkör.

PSA-bestämningen används främst för att övervaka utvecklingen av befintlig prostatacancer. 48 timmar före testet bör patienten undvika tryck på prostata genom cykling, ridning, tävlingsidrott, sexuellt samlag samt aspirin eller andra blodförtunnande mediciner för att inte påverka värdet.
PSA-värdet kan också ökas i fall av inflammation i prostata eller godartade prostatadenom. Förklaring bör göras för värden över 4 ng / ml.

En annan undersökning av prostata är den transrektala ultraljudundersökningen. Här införs ultraljudshuvudet rektalt, varigenom misstänkta områden i prostata kan visualiseras.

Det lagstadgade tidiga detekteringsprogrammet för män över 45 år åstadkommer en undersökning av prostata med hjälp av en rektalundersökning och könsdelarna genom palpation av testiklarna och lymfkörtlarna i ljumsken. PSA-bestämningen ingår dock inte.
Detta test är kontroversiellt eftersom det inte är klart om män verkligen lever bättre eller längre genom att regelbundet mäta PSA-värdet.

Om rektalundersökningen avslöjar förändringar i prostata, kan ytterligare mer specifika undersökningar följa, till exempel ett vävnadsprov (Prostatabiopsi), en koloskopi eller PSA-testet, som nu också skulle täckas av sjukförsäkringsbolaget på grund av misstänkta förändringar i vävnaden.

Vävnadsextraktion är det enda sättet att på ett tillförlitligt sätt bestämma eller utesluta ett karcinom.
Med en fin nål, ultraljudsstyrd, tas flera vävnadsprover från ändtarmen och kontrolleras sedan för cancerceller under mikroskopet.

Vilken läkare?

Undersökningen av prostata görs vanligtvis av den behandlande husläkaren eller av en urolog.

Rektalundersökningen kan vara obekväm eller pinsamt, men det är vanligtvis inte smärtsamt.

Finns det tårar i den anala slemhinnan eller är prostata inflammerad (prostatit) rektalundersökningen kan vara irriterande eller smärtsam.
För allmänläkaren är det en rutinundersökning som utförs med särskild omsorg.

Läs mer om detta ämne på: Urologen

kostar

Den regelbundna cancerundersökningen för män, som inkluderar palpation av lymfkörtlarna i ljumsken och könsorganen, kontroll av hud- och rektalundersökning av prostata och rektum, kostar cirka 30 euro.
Sjukförsäkringsbolaget betalar dessa kostnader en gång per år från 45 års ålder.

Kostnaden för PPE-bestämningen är mellan 15 och 45 euro.
Du kommer inte att täckas av sjukförsäkring som en del av en förebyggande medicinsk kontroll.

Men om man misstänker prostatacancer, testet används för att övervaka behandlingen av prostatacancer eller godartad prostatahyperplasi eller för uppföljning efter behandling, kommer kostnaderna att ersättas av sjukförsäkringsbolaget.

Kostnaden för transrektal ultraljudundersökning är cirka 40 euro. Sjukförsäkringen täcker vanligtvis endast kostnaderna om man misstänker ett karcinom.

Du kanske också är intresserad av: PSA-värde