Dermatologi-Nätet

Terapi av en basaliom

Hur behandlas basaliom?

Det finns flera alternativ för att behandla en basaliom.
Det faktum att basaliomas bara har en låg metastasgrad på 0,03% och därmed "i princip inte bildar metastaser" är av stor betydelse för terapiplanering (och att därför endast det drabbade området i kroppen behöver behandlas mycket lokalt).

Men de kan fortfarande växa in i den omgivande vävnaden och förstöra den. På grund av detta är basaliomas potentiellt mycket farliga och bör tas bort så snart som möjligt. Vilka av de olika borttagningsmetoderna som används beror på olika faktorer såsom:

Patientens ålder och allmänna tillstånd och
Egenskaper hos tumören såsom dess (plats, tillväxtform och omfattning)

beroende. I allmänhet är emellertid kirurgi den valde terapin eftersom den har den största chansen att lyckas för en fullständig läkning.

Mer information finns på startsidan Basalioma.

Kirurgiskt avlägsnande av basaliom

I de tidiga stadierna krävs endast ett mindre kirurgiskt ingrepp.

Den första behandlingen är det mikroskopiskt kontrollerade kirurgiska avlägsnandet av basaliom.

Operationen av en basaliom kan vanligtvis göras på poliklinisk basis av en hudläkare, så att patienten normalt inte behöver läggas in på ett sjukhus som en inpatient.
Eftersom proceduren är en ganska mindre procedur, åtminstone om basaliom upptäcktes i ett tidigt skede, kan det vanligtvis äga rum under lokalbedövning.

När man skar ut hudtumören är det viktigt att inte bara ta bort tumörvävnaden utan också en del av den omgivande vävnaden för att säkerställa att den är helt fri från tumören och för att minska risken för tumören återkommerÅterfall) att sänka. Under denna procedur skars tumörvävnaden sparsamt med en marginal på 2-4 mm. Ofta ses kanten på det utskuren basaliom igen under mikroskopet för att se om det fortfarande finns tumörceller i kanten.

Om så är fallet utförs en andra operation för att slutligen ta bort tumören helt. Om basalcellscancer är mycket avancerat och därför har ökat i storlek, kan kirurgiskt borttagning ibland leda till bildande av ärr. Beroende på lokalisering kan dessa leda till (främst kosmetiska) försämringar, varför ytterligare en operation med en hudtransplantation ibland läggs till.

Strålterapi för en basaliom

Kirurgi för en basaliom är inte alltid möjlig. Detta är till exempel fallet när en kirurgisk procedur inte kan fungera på grund av basaliomets närhet till andra strukturer. Oftast är det ett basaliom i ansiktet eller ett basaliom som har förblivit oupptäckt under lång tid och som har vuxit långt djup. Det finns också andra alternativ för terapi.

Det andra valet är vanligtvis strålterapi (strålbehandling), eftersom det kan visa resultat som är lika bra som en operation. Emellertid är dess största nackdel att den har en mängd biverkningar. Dessutom kan man inte undersöka vävnaden för tumörceller och kan därför inte vara säker på om basaliom faktiskt har försvunnit helt.
Detta är anledningen till återfallsfrekvensen är högre efter strålbehandling än efter operationen. En annan fördel är bristen på skador på huden, eftersom det inte finns några ärr och därför bättre kosmetiska resultat.
Standardtekniken här är bestrålning med ytliga röntgenstrålar. Beroende på tumörens storlek bibehålls också en säkerhetsmarginal på 0,5-1,5 cm här. Organ som är i riskzonen i strålningsfältet (t.ex. ögon, aurikel etc.) är skyddade med ett blykåpa.
Dosen, dvs. styrkan hos röntgenstrålningen, varierar mellan 1,8-5 Grå, beroende på tumörvävnadens storlek och tillväxtbeteende. Strålterapi kräver vanligtvis flera sessioner.

Läs mer om ämnet: strålbehandling

Glasyrterapi

Speciellt för äldre patienter med mindre ytliga tumörer är en annan metod frysningsbehandling (kryoterapi) där. Tumörvävnaden fryses med hjälp av flytande kväve vid en temperatur på -196 ° C och förstörs därmed, varefter den avvisas av kroppen. Även här måste en säkerhetsmarginal bibehållas. Denna variant är särskilt lämplig för tumörer som är ganska små och är belägna ytligt och nära känsliga strukturer, till exempel på ögonlocket. En nackdel med denna terapi är att isläggningen ibland leder till hudförändringar på det drabbade området, som å ena sidan är visuellt irriterande för många och å andra sidan är ofta oroliga eftersom de inte tydligt indikerar en tumöråterfall är olika.

Fotodynamisk terapi

Under några år har fotodynamisk terapi (PDT) också varit tillgängligt för behandling av basaliom. Först appliceras en salva som innehåller den aktiva ingrediensen metyl-amino-oxo-pentanoat (MAOP) på det drabbade hudområdet, som sedan absorberas av tumörcellerna. I dessa celler konverteras MAOP till en annan substans, som är målstrukturen för de efterföljande fyra timmarna exponering för ett speciellt rött ljus. Eftersom ljuset bara absorberas av cellerna som innehåller denna specifika substans förstörs endast tumörcellerna selektivt av den frigjorda energin, men inte den omgivande friska vävnaden.

För detaljerad information om detta ämne, se: Kostnader för fotodynamisk terapi

Krämer som används för att behandla basalcellscancer

Lokal behandling med krämer är också ett av de nyare behandlingsalternativen. Dessa innehåller antingen imiquimod eller 5-fluoro-uracil som aktiva ingredienser. Imiquimod är ett ämne som stimulerar kroppens eget immunsystem att attackera tumörvävnad som en del av en inflammatorisk reaktion. Enligt tidigare observationer är detta en mild metod som inte leder till några återstående symtom och botar cirka 80% av de drabbade. Men eftersom det inte har praktiserats länge, kan knappast något sägas om långtidsräntor och en långsiktig risk för återfall. 5-fluoro-uracil (5-FU) är ett kemoterapeutiskt medel som används systemiskt för olika former av cancer. Tillämpad lokalt orsakar det också en inflammatorisk reaktion, vilket leder till döden av tumörcellerna. I motsats till imiquimod är 5-FU emellertid mer aggressiv gentemot friska hudceller, vilket kan ändras på ett inflammatoriskt sätt genom användning. Båda typerna av krämer måste appliceras på det drabbade hudområdet i flera (cirka 4 till 6) veckor, vilket vanligtvis kan göras av patienten själv hemma.

Läs mer om ämnet: imiquimod

Behandling med salvor

Lokal kemoterapi / immunterapi bör också övervägas vid flera basalcellscancer på flera platser. Här ges 5-Fuorouracil i form av en salva till basaliomas dagligen under en period av cirka 4-6 veckor. 5-fluorouracil är ett cytostatikum, ett läkemedel som förhindrar tumörceller från att växa. Den cytostatiska inducerar också en avsedd inflammatorisk reaktion efter 1-2 veckor. Detta används för att bekämpa tumörer av det egna immunsystemet. En annan aktiv ingrediens som fungerar på liknande sätt är imiquimod.
Nackdelen med terapi med cytostatiska salvor är de ofta allergiska hudreaktionerna i den omgivande vävnaden. Dessa inflammatoriska reaktioner, som uppstår genom användning, stör många patienter, så att patienten ofta avbryter behandlingen tidigt.
Möjligheterna att återhämta sig från cytostatisk behandling med lokala salvor är starkt beroende av tillväxtbeteendet och storleken på basaliom.
Ytliga bascellkarcinom uppvisar i allmänhet ett relativt högt svar på terapi.

Aldara

Imiquimod visar en i ytlig basalcellscancer Helande chans på ca 80%. Det har en immunstabiliserande effekt och främjar således kroppens egen immunreaktion mot tumörvävnaden.

I praktiken är Imiquimod känd under handelsnamnet Aldara®. Förutom basaliomterapi används den också för Behandling av vårtor Begagnade.

Återfall

Tyvärr kan inget av behandlingsalternativen på ett tillförlitligt sätt skydda patienten från tumörens återfall Återfall bildar ungefär 5 till 10% av de drabbade. Det är därför särskilt viktigt att patienterna ser sin hudläkare regelbundet efter behandlingen Uppföljningskontroll närvarande så att ett återfall kan upptäckas tidigt och ta bort igen vid behov.