Terapi av akilles tendinit

introduktion

Terapi för akillessjukdom är svår. Även i antiken kan akilleshälen ses som en svag punkt. Behandlingen av akillessenen är fortfarande en av de svåraste terapierna inom ortopedi, och därför bör behandlingen genomföras så tidigt som möjligt så att inflammation inte blir kronisk.

Översikt över behandlingsalternativ

Följande behandlingsalternativ är tillgängliga för behandling av akut akillessinit:

• kyl-
• Smärtstillande medel (inklusive antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen eller aspirin)

Som ett långtidsbehandlingsalternativ för att förhindra att inflammationen försämras eller i fallet med befintlig kronisk inflammation:

• Häl kil
• bandage
• sjukgymnastik
• Kortisoninjektioner
• Bandförband med kinesioband
• Laserterapi
• Ultraljudsterapi
• kirurgi

Tillsammans med en expert på akillissjukdom?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Idrottare (joggare, fotbollsspelare, etc.) drabbas särskilt ofta av Achilles tendonitis sjukdom. I många fall kan orsaken till akillessumit inte identifieras först. Därför kräver behandlingen mycket erfarenhet. Jag fokuserar på akillessinit.

Syftet med varje behandling är behandling utan operation med fullständig återhämtning av prestanda.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Akuta åtgärder för självterapi

Det finns flera metoder för att behandla akillessonit som vem som helst kan göra utan att behöva träffa en läkare.
Detta är en av de enklaste metoderna för att behandla Achilles tendonitis

• Vila foten (i meningen av en sportpaus)

men i alla fall minskningen av mängden träning.
Rörelser som orsakar smärta bör undvikas, men foten bör inte heller vara helt immobiliserad. Dessutom bör Achilles-senen kylas.

• Höj hälen

Achilles senan lindras genom att höja hälen. Därför är skor med klackar perfekta. Men även speciella Achilles-senbandage lindrar hälen med en integrerad kil.

• kryoterapi

Detta rekommenderas särskilt i det akuta skedet av akillessumit för kortvarig reduktion av smärta och svullnad.

Förkylningsterapi

Förkylningsterapi är ett mycket viktigt terapeutiskt verktyg, speciellt i början, dvs i den akuta fasen av Achilles tendonitis.

Sådan inflammation kännetecknas vanligtvis av smärta, rodnad, överhettning, svullnad och nedsatt funktion av senan. I synnerhet kan rodnad och överhettning reduceras med förkylningsterapi. Detta minskar också smärta, vilket förbättrar funktionaliteten. Förkylning kan appliceras på Achilles-senen i form av ett ispack eller ispaket. Dessa bör dock täckas med en tunn trasa eller handduk för att inte skada huden från kylan.

Medicin

Terapi för akillessinit utförs vanligtvis konservativt, dvs med medicinering. Om akillessena är inflammerad utförs kirurgi endast i mycket sällsynta fall. I de flesta fall kan inflammation botas fullständigt med användning av vissa mediciner i samband med att skydda senan.

Konservativ terapi mot akillessinit baseras huvudsakligen på en specifik grupp av ämnen som har både smärtlindrande och antiinflammatorisk funktion. Så kallade NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel) såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen och diklofenak hjälper de drabbade patienterna på två sätt. Eftersom svår smärta kan uppstå vid akillissjukdom är det vanligtvis nödvändigt att ta smärtstillande medel i den akuta fasen av sjukdomen. Samtidigt kan läkemedlen ha ett aktivt inflytande på läkningsprocessen för akillessenen på grund av deras antiinflammatoriska effekter. Det bör noteras att medicinen inte innehåller kortison och att de typiska biverkningarna av antiinflammatoriska läkemedel som innehåller kortison inte förekommer här. Läkemedel med de aktiva ingredienserna ibuprofen och diklofenak är särskilt lämpliga för den konservativa behandlingen av akillessinit.

Andra läkemedel som påverkar bota Achilles tendonit är antiinflammatoriska läkemedel som innehåller kortison. Eftersom terapi med kortison vanligtvis är förknippat med biverkningar övervägs detta endast om sjukdomen är allvarlig. Beroende på läkningsprocessen kan kortisoninjektioner till och med vara nödvändiga för att få seninflammationen under kontroll.
I allmänhet bör behandlingen av akillessonit bäst utföras i samråd med den behandlande läkaren. Detta gäller särskilt när det är smärta. Läkaren kan bäst bedöma den enskilda kliniska bilden och lämplig terapi.

Du kanske också är intresserad av följande artikel: Achilles tendonit orsakad av antibiotika

Smörja

Förutom andra behandlingar är applicering av vissa salvor en populär metod för att behandla Achilles tendinit. Den verkliga effekten av att använda salvor på akillessonit är mycket kontroversiell.

På grund av avdunstningen av salvan på huden har varje salva som appliceras en kylande effekt på motsvarande område. Salvor som innehåller aktiva ingredienser innehåller ofta antiinflammatoriska substanser såsom ibuprofen eller diklofenak. Det är viktigt att notera att de aktiva ingredienserna inte bara fungerar på den plats där de appliceras, utan absorberas först av huden och fördelas över hela cirkulationen. Så bara en mycket liten del av den aktiva ingrediensen kan faktiskt fungera på Achilles-senen. Läkemedel i tablettform är bättre här, eftersom dosen kan uppskattas mycket bättre med denna doseringsform.
Andra salvor utan kemiskt producerade aktiva ingredienser såsom teträdolja, hästsalva eller arnica salva, som alla salvor, har en kylande effekt på det applicerade området. En ytterligare läkande effekt med dessa salvor har ännu inte visat sig vetenskapligt och är därför mycket kontroversiell. Sammanfattningsvis bör terapi för akillessumit inte endast ske genom applicering av salvor, utan istället bör en lämplig, individuell terapi diskuteras med den behandlande läkaren.

Långtidsbehandlingsalternativ

Under läkningsprocessen kan du ha en

• Bär hälinsats,

vilket minskar dragkrafterna på Achilles-senan och därmed påskyndar läkningen. Efter läkning måste dock inlägget tas bort igen, annars kan Achilles-senen förkortas permanent.
Speciellt med löpare rekommenderas det att göra en löpbandanalys när de första klagomålen görs, och sedan, tillsammans med specialistrådgivaren, välja en lämplig sko som är lämplig för fotens form och eventuellt kan lindra Achilles-senen.
Beroende på resultaten från löpanalysen kan förebyggande utföras genom enskilda löpsulor.
Dessutom kan justeringar av löpstilen göras som sätter stress på Achilles-senan.

• bandage

Speciella Achilles-senbandage kan lindra Achilles-senan.

Kinesio-tejp

En speciell form av tejp, de så kallade kinesiobanden, påskyndar läkningen av senan.

Kinesiotape är ett elastiskt tejp som kan fästas på muskulära områden i kroppen för att förbättra stabiliteten i det drabbade området och chanserna för återhämtning. Handlingssättet är ibland kontroversiellt, men kinesiotape är en terapi som ofta används i samband med till exempel Achilles tendinitis. Kinesiotape är ett sätt att stödja Achilles-senan och därmed minska obehaget något. Rätt applicering av tejpen ska utföras av en fysioterapeut eller annan person som har erfarenhet av ämnet. Man bör också vara noga med att se till att tejpen kan ge den erforderliga stabiliteten genom flera lager av systematisk infästning. Tejpen kan vara användbar i den första fasen av inflammation för att kunna utföra vardagliga rörelser som att klättra trappor utan symtom, och i den sista fasen för att göra det möjligt för idrottare att återuppta träningen.

Du kan hitta mycket mer information om detta under vårt ämne:

• Tejpning av en achilles tendinit

bandage

Bandage kan användas för att minska spänningen på senan i fallet med akillessonit. Achilles-senan är stressad med varje steg när man till exempel går, eftersom den överför kraften som krävs för att skjuta foten från marken. Ett bandage kan stabilisera vristen. Som ett resultat styrs fotleden något av stödet i varje steg, så att Achilles-senen måste överföra mindre stabiliseringsarbete.

Mer information om detta ämne finns på: Bandage för akillessumit eller ankelbandage

Häl kil

Behandlingen av akillessumit med hälkilar syftar till att minska stressen på akillessenen.

Med en hälkil är hälen något högre än fotens boll i varje steg, vilket innebär att Achilles-senen är mindre sträckt än vad som annars är fallet. Det minskar också trycket på akillessenen när foten skjuts från marken. Hälkilen kan därför användas i den akuta fasen av inflammation, men den är också lämplig för att förhindra förnyad akillessinit.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

• Innersulor för skor

Aktiva terapeutiska åtgärder

Aktiva behandlingsalternativ för akillessinit inkluderar en

• Ultraljudsbehandling, med hjälp av vilken man försöker lindra akillessena. Utöver detta kan du
• sjukgymnastik
• speciella tekniker för sportmassage (särskilt tvärfriktion)
  eller
• ett rehabiliteringsprogram kan vara till hjälp.

Efter att smärtan har avtagit rekommenderas styrketräning för att stärka akillessenen mot framtida påfrestningar och göra den mindre mottaglig.
Sträckningsövningar är också användbara här.

Viktig
Förstärknings- och stretchövningar får endast utföras efter att akillessena har avtagit. I synnerhet leder stretching för tidigt och för mycket nästan alltid till övergången till kronisk akillessinit.

Uttalad sträckning är ofta självterapi för många som konfronteras med en akillessonit. Det är viktigt att se till att den akuta fasen av inflammationen har avtagit och att normal stress i stort sett är möjlig innan du kan börja sträcka igen. För tidig sträckning av kalvmusklerna och därmed akillessena kan leda till kronisk akillessonit. Achillessenen är den starkaste och tjockaste senen i vår kropp. Detta ökar längden på läkningsprocessen för den här senan. Sträckning för tidigt kan skada regenerering eftersom det kan förstöra strukturer som just har bildats.

Beroende på orsaken till sjukdomen kan man fortfarande rekommendera sträckning, särskilt som profylax mot akillessinit. En väl sträckad kalvmuskulatur kan stödja akillessena och därmed förhindra förkortning och inflammation. Denna sträckning bör dock aldrig göras för kraftfullt och särskilt först efter träning. Felaktig sträckning, om man till exempel sträcker sig med "kalla" muskler före träning kan orsaka akillessinit.

Förutom de konservativa behandlingsalternativen finns det en indikation för en operation, särskilt för kronisk akillessinit i mer än 6 månader.
Ur författarens synvinkel leder operationer på akillessena nästan aldrig till det önskade resultatet.

Det är kontroversiellt om en lokal injektion av steroider (Steroidinjektion) för Achilles-senan är bra. Även om detta är mycket effektivt för att lindra smärtan finns det också en misstanke om att sprutan kommer att hindra läkning och främja ett eventuellt brott i akillessenen.

Kortisoninjektioner

Kortisoninjektioner används främst för personer med kronisk akillessinit.

Med sådana långvariga inflammationer är immunsystemet ständigt upptaget med att bekämpa inflammation, vilket ger fler och fler inflammatoriska celler i vävnaden. Detta skapar i sin tur mycket avfall, vilket kan öka inflammationen ytterligare. Därför försöker man tillfälligt stänga av immunsystemet på platsen för Achilles tendinit med kortisoninjektioner. Detta gör att vävnaden återhämtar sig lite och smärtan minskar också.

Mer om detta:

• kortison
• Kortikal spruta - applikationsområden och biverkningar

Laserterapi

Kronisk eller långvarig inflammation i Achilles-senen leder vanligtvis till ömsesidigt förstärkande inflammatoriska processer i Achilles-senen.

Laserterapi kan användas för att rikta Achilles-senen med mycket energiskt ljus. Detta utlöser så kallad biostimulering av cellerna som är involverade i inflammation. Denna biostimulering förändrar metabolism av dessa celler så att de bättre kan motverka inflammation. Sådan laserterapi bör vanligtvis genomföras i flera sessioner, initialt med några dagar, senare varje vecka. Som ett resultat varar det vanligtvis några veckor till månader.

Ultraljudsterapi

Ultraljud är vågor som vibrerar bortom människans uppfattning. På grund av deras specifika våglängd penetrerar ultraljudsvågorna vävnaden väl och kan därmed överföra sin energi direkt till ben, senor, muskler och ligament.

Denna funktion används i ultraljudsterapi. Ultraljudvågorna ska överföra sin energi till akillessenen, uppvärmning, vilket stimulerar ämnesomsättningen och blodcirkulationen. På grund av den mer aktiva ämnesomsättningen kan kroppen bättre bekämpa Achilles tendonitis. Samtidigt gynnar den förbättrade blodcirkulationen avlägsnandet av avfallsmaterial som uppstår i kampen mot inflammation.

Chockvågsterapi

Förmodligen den mest potenta och bästa metoden för akillessjukdom är så kallad chockvågsterapi.
Chockvågsterapi är en komplex och högenergi-terapi som, endast när den tillämpas korrekt, ger de önskade resultaten. Därför bör sådan chockvågsterapi endast utföras i centra som fokuserar på denna terapi.

Chockvågsterapi (även: extrakorporeal chockvågsterapi; ESWT) är baserad på genereringen av högenergi tryckvågor som är mycket lik kända ljudvågor. Det användes först för att ta bort njurstenar utan kirurgi.

Numera används det inom många medicinska områden, och särskilt inom ortopedi. Med hjälp av dessa tryckvågor kan en mängd olika sjukdomar som påverkar ligament och senor i muskuloskeletalsystemet behandlas. Under en längre tid har akillessonit också behandlats med chockvågsterapi. En studie från USA visar att jämfört med en konservativ terapirekommendation får chockvågsterapi betydligt bättre. Beroende på studien är behandlingen framgångsgraden upp till 80%.

Chockvågorna påskyndar regenereringen av senan, vilket avsevärt kan påskynda läkningsprocessen i fallet med akillessonit. Vetenskapliga studier visar att behandlingen ökar blodflödet till det behandlade området och initierar en läkningsprocess. Chockvågsterapi utförs vanligtvis i en ortopedisk eller idrottsmedicinsk praxis, men också inom fysioterapi. En vätska, vanligtvis en gel, appliceras på det drabbade området så att tryckvågorna kan tränga direkt in i det drabbade området utan energiförlust. Chockvågbehandlingen varar vanligtvis 5-10 minuter. De flesta av de drabbade uppfattar inte behandlingen som smärtsam, även om tryckvågorna tydligt kan kännas och inte alltid uppfattas som trevliga. Patienter med en ökad tendens att blöda bör informera sin läkare eller fysioterapeut innan behandlingen påbörjas.

Achilles tendonitis operation

I princip behandlas Achilles tendonit initialt konservativt, dvs utan kirurgi. Först när de konservativa behandlingsalternativen är uttömda använder du dig till operation.

Syftet med en sådan operation är främst att ta bort inflammatoriska områden. Detta inkluderar till exempel bursa i akillessenen, vilket kan orsaka inflammation gång på gång. Ofta finns det också liten benbildning i senen som en del av akillessonit. Dessa kan också tas bort kirurgiskt.

Själva operationen kan utföras under lokal eller generell anestesi. Förfarandet beror främst på hälsotillståndet för den berörda personen och storleken på det kirurgiska ingreppet. Själva operationen kan vanligtvis utföras på ett minimalt invasivt sätt, dvs endast genom små hudinsnitt; om inflammation är särskilt uttalad, kan ett längre snitt på huden vara nödvändigt. Efter operationen är det drabbade underbenet vanligtvis immobiliserat i en splint under några veckor, följt av behandling med smärtstillande medel och fysioterapi.

Hemläkemedel för terapi

Vid behandling av akillessonit används kylmedel främst i den första fasen.

Det kan till exempel vara ostmassa eller kålrullar. Å ena sidan svalnar de eftersom kvarken eller kålen är kall, och å andra sidan är omslagen fuktiga, vilket innebär att kylning utvecklas genom förångningen av fukten. Antiinflammatoriska hemläkemedel används också för att motverka akillessinit. Olika eteriska oljor kan appliceras på det drabbade området. Äppelcidervinäger är också till hjälp eftersom de hämmar inflammation och svalnar med sin fukt.

Läs mer om detta: Hemläkemedel mot akillessonit

homeopati

Behandling av akillessonit med homeopatiska medel kan inte rekommenderas på grund av bristen på vetenskapliga bevis på deras effektivitet. Åtgärder som oftast används för denna kliniska bild är arnica eller bryonia.

I princip är det inget emot att ta homeopatiska medel om en terapi som rekommenderas av en läkare utförs samtidigt. Så det rekommenderas att se en läkare, helst en ortopedisk kirurg, som kommer att ta hand om sjukdomen och rekommendera terapi. Detta kan rapporteras av önskan att ta ett homeopatiskt medel för stöd. På detta sätt kan ofarligheten hos respektive homeopatisk botemedel klargöras i samband med intaget av medicinen som rekommenderas av respektive läkare. Behandling av akillessinit med enbart homeopatiska medel rekommenderas inte. Detta gäller särskilt om det finns smärta och symptomen inte förbättras efter några dagar.

När ska en läkare konsulteras?

En specialist inom ortopedi bör konsulteras, särskilt om självterapi inte hjälper på kort sikt.
De flesta idrottsläkare mäter först tjockleken på Achilles-senen, eftersom tjockleken är en indikation på hur allvarlig skadan eller sjukdomen är. Eftersom inflammation i klassisk mening är orsaken till symtomen i sällsynta fall, såsom skulle vara fallet med reumatism, till exempel undviks alltmer receptbelagda antiinflammatoriska läkemedel såsom ibuprofen eller diklofenak.

Tillsammans med läkaren kan man efter en detaljerad undersökning utarbeta en plan för att lindra symtomen.
Speciellt vid akuta klagomål analyseras exakt vilken ytterligare stress som har inträffat nyligen och hur detta kan undvikas eller minimeras i framtiden.
Som en första åtgärd kan Achilles-senen också stödjas med speciella självhäftande plåster (tejpade) bli.
Den ortopediska kirurgen / idrottsläkaren måste endast rekommendera att ha en roll i helt exceptionella fall. Denna situation kan existera när en direkt tår av akillessenen hotar.

Terapiens varaktighet

Terapi för akillessinit är ofta tråkig. Varaktigheten beror vanligtvis på hur de drabbade människorna håller sig till ett första idrottsförbud och hur försiktigt återvändandet till jobbet hanteras.

Vanligtvis kan de akuta inflammationssymtomen lindras inom några veckor. Efteråt kan emellertid irritationer under fysisk ansträngning uppstå om och om igen i månader. Vissa människor kämpar fortfarande med sjukdomen efter sex månader till ett år.

Läs mer om detta:

• Varaktighet på akillessumit

Illustration av akilles tendinit

Achilles tendinit
är en överbelastningsöverträdelse

1. Hälsenan -
   Tendo calcaneus
2. Hälben -
   calcaneus
3. Trehövad kalvmuskel -
   Triceps surae muskel
   
   bestående av:
   - Intern kalvmuskel -
   Gastrocnemius muskel,
   Caput mediale
   - Extern kalvmuskel -
   Musculu gastrocnemius,
   Caput laterale
   - clodmuskel -
   Soleus muskel
   
   Typiska orsaker till a
   Achilles tendonitis
   (se bilder):
   
   - löpning (för många träningskilometer,
   körhastighet för snabbt)
   - Köra uppför
   (kuperad terräng), klättring av trappor
   - Skodon (höga klackar)

Här kommer du till: Illustration av akilles tendinit
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer