Bältros på benen

introduktion

Under sjukdomen Bältros du kanske inte kan föreställa dig så mycket till en början. Tyvärr är denna sjukdom inte så romantisk som den låter. Om du frågar, kan en person koppla den till överkroppen, den andra kan associera den med ansiktet. Vad är det exakt och kan du få bältros någon annanstans, till exempel på ben?

definition

I medicinsk terminologi, Bältros som Bältros eller Kallas zosterinfektion. Det handlar om en Virussjukdomatt deras symptom är på hud visar emellertid en sjukdom hos det tillhörande Nerv är. När nerver som levererar benet påverkas uppstår bältros på benet.

Vilka är de första tecknen på bältros?

De första tecknen på bältros, som de på bröstet eller magen, är en allmän sjukdomskänsla och feber. Strax efter dyker upp de typiska hudproblemen, som kan påverka en till tre bandformade hudområden och finns vanligtvis bara på ena sidan av kroppen. Dessa inkluderar svår smärta såväl som en stickande känsla och en ökad känsla av smärta vid beröring av det sjuka hudområdet. Cirka fyra dagar efter uppkomsten av smärta följer ett rödaktigt utslag och små, täta vesiklar. Det sjuka hudområdet på benet följer inte de typiska horisontella gränserna som på bröstet och magen, men löper som en remsa som lutar från benets sida till insidan. Förlamning utvecklas sällan i detta hudområde.

Symtom på bältros på benet

Speciellt i benet kan dessa symptom initialt förväxlas med lumbago eller en herniated skiva i ryggradens ryggrad. Samtidigt kan dock en något ökad temperatur mätas, och mindre ofta feber.

Efter några dagar visas hudsymptomen på herpes zoster. Det börjar med utseendet på små vätskefyllda blåsor på röd hud. Senare blir vesiklarna molniga, brister och bildar omfattande skorpor. När vesiklarna brister försvinner smärtan vanligtvis också. Det är sällsynt att blåsorna blöder eller att den drabbade huden dör och blir svart (nekros). Som regel kommer bältros att läka efter 2 till 3 veckor.

Läs mer om smärta i samband med bältros här.

klåda

Klåda är faktiskt en form av smärta. I bältros kan det visas i början tillsammans med stickande smärta och stickande känslor eller senare tillsammans med utslag och blåsor. Han bör också behandlas, annars tenderar patienten att skrapa upp blåsorna. På så sätt distribuerar de det mycket smittsamma innehållet i vesiklarna längre på kroppen eller överför det till andra. Barn som inte har vaccinerats såväl som vuxna som ännu inte har drabbats av vattkoppor kan smittas och utveckla vattkoppor.

domningar

Bältros är en inflammation i nerverna. Denna irritation resulterar i smärta, sällan förlamning och domningar. Domningen beror på skador på nervlinjerna orsakade av viruset och uppstår vanligtvis under den akuta fasen av sjukdomen. Som regel kan ingen varaktig domning förväntas, eftersom dessa avtar efter bältrosen. Av denna anledning ges ingen terapi i detta avseende.

Nervsmärta

Inflammation och irritation i nerver orsakade av viruset kan orsaka svår smärta eller stickningar i det drabbade hudområdet. När det gäller smärta i samband med bältros måste man göra en åtskillnad mellan de som utvecklas under sjukdomsförloppet och som snart avtar, och de som sträcker sig långt bortom blåsnings- och utslagsfasen.

Den senare kallas "post-zoster neuralgi". De går antingen utöver sjukdomen i mer än fyra veckor eller visas bara fyra veckor efter ett smärtfritt intervall. I synnerhet äldre människor påverkas ofta av denna långsiktiga konsekvens. De kännetecknas av piercingattacker utöver konstant smärta och smärta vid beröring, som också uppstår under sjukdomen. Båda smärtorna bör behandlas med omfattande behandling.

Läs mer om detta ämne på: Nervsmärta i ryggen

Vad är förloppet med bältros på benet?

Om du beskriver förloppet av bältros bör du börja med den första infektionen. Den framtida patienten får ofta genom vattkoppor i barndomen. Detta orsakas av herpes zoster-viruset som sätter sig i nervrötterna efter att sjukdomen har avtagit. Den förblir ofta där i många år utan ett utbrott.

Ofta hos äldre vuxna eller efter ett försvagat immunsystem tänder viruset en ny infektion. Det sprider sig längs nerverna och orsakar smärta, domningar, stickningar, förlamning, utslag och blåsor. Denna re-infektion kallas bältros. Tyvärr, särskilt hos äldre, är det inte ovanligt att permanent smärta inträffar även efter bältros.

Under flera år kan barn skyddas med ett vattkoppsvaccin. Ändå antas det att de också kan utveckla bältros på grund av vaccinationen. Man antar dock färre sjukdomar och mildare kurser. Framtiden kommer att visa detta mer exakt.

Mer information finns i Hur länge tar bältros varaktigt?

Kan det leda till förlamning?

Till skillnad från smärta och stickningar, är förlamning i bältros sällsynt, men det kan hända. De är resultatet av skador på nervledningsvägarna, vilket främst påverkar de sensoriska nerverna, och sällan också de motoriska nerverna. Som regel regresserar dock dessa helt efter sjukdomen. I vissa fall kan problemet dock kvarstå.

Orsaker till bältros på benet

Bältros orsakas av varicella-zoster-viruset, som tillhör herpesvirusfamiljen (humant herpesvirus-3). När viruset infekteras första gången orsakar det välkända vattkoppor. Detta händer ofta i barndomen och läker vanligtvis utan komplikationer.

Varicella zoster-viruset kvarstår i kroppen och bo i de så kallade ganglierna. En ganglion är en nervnod, en växelstation utanför centrala nervsystemet (hjärna och ryggmärgen). Nervcellkropparna sitter i dem, vars förlängningar bildar sedan nerven. Människor har ganglier längs ryggraden och i huvudet. Varicella-zoster-viruset ligger ofta vilande i dessa ganglier för livet. Men är någon utsatt för vissa utlösande faktorer, t.ex. Stress eller ett försvagat immunsystem kan få viruset att bli aktivt igen. Varje nerv tillhandahåller ett hudområde (så kallad dermatom), som är klart avgränsat och endast tilldelas det. När viruset återaktiveras sprids det från ganglionen längs nerven och attackerar dermatomet som tillförs av denna nerv.

Benet tillförs av nerverna från korsryggen och ryggraden och är uppdelat i sektioner L1-L5 (L = länd) och S1-S5 (sakrum = korsben). Tillhörande dermatomer på benet levereras från varje sektion och sträcker sig i remsor från ljumsken till foten. Om en patient nu har bältros på benet kan det drabbade området användas för att avgöra vilken ganglion som drabbas i vilket avsnitt.

Läs mer om orsaken till bältros här.

Det är viktigt att bältrosen inte nödvändigtvis är smittsam. Varicella-zoster-viruset överförs, vilket orsakar vattkoppor vid första kontakt. Om du redan har smittats av vattkoppor är du immun mot återinfektion. Förekomsten av bältros som en andra sjukdom beror däremot bara på respektive persons immunstatus. Barn som ännu inte har haft vattkoppor och inte fått vaccination mot den borde dock hållas borta från zosterpatienter, eftersom de mycket väl kan smittas och sedan få vattkoppor.

Läs mer om "Är bältros smittsam?"

Frekvensfördelning

Bli sjuk varje år 350 000 - 400 000 människor i Tyskland från bältros. Cirka två tredjedelar av dem är över 50 år gamla. Ålder beror på den minskande prestanda hos kroppens immunsystem den största Riskfaktor.

Immunsystemet, till exempel en infektion med HIV, ökar också risken för Varicella zoster-virus återaktiveras och som Bältros visas.Andra riskfaktorer som försvagar immunsystemet inkluderar cancer eller ta det Immunsystemdämpande läkemedel, Till exempel. Kortisonpreparat, Cyclosporine och mycket mera. påfrestning Det bör dock inte underskattas som en faktor.

De Bältros på ben är efter bältros i ansiktet och överkroppen tredje vanligaste lokaliseringen för ett herpes zoster-utbrott. Den tredje ländryggen L3 är den vanligaste. Det drabbade hudområdet sträcker sig över Lår till knäets insida, men kan variera från person till person. Bältros påverkar vanligtvis bara en sida, sällan påverkas båda benen (sk. Zoster duplex).

diagnos

Diagnosen av bältros på benet är baserad på klinisk bild pose. De Bältros erbjuder en sådan typisk konstellation från symtom och synliga hud manifestationeratt detta vanligtvis är tillräckligt för att fastställa en diagnos.

Det är karakteristiskt att det i stort dermatome samtidigt det samma skede av hudens utseende du kan se. Så under kursen kan du se antingen överallt Vesiklar eller överallt skorpor, de förekommer inte samtidigt. Det gör skillnaden Bältros från den övergripande bilden till stor del från vattkopporäven om de orsakas av samma virus. Typiskt för Bältros är också skarp gräns sjukdomen på det drabbade dermatomet. De vattkoppor steg emellertid över hela kroppen spridda på och visa en färgglad bild av vesiklar och skorpor.

terapi

Terapi för bältros på benet är baserat på tre komponenter, nämligen bekämpa viruset, bringa smärtan under kontroll och förhindra en andra infektion av den drabbade huden med bakterier.

Antiviraler ges för att bekämpa virus. Infestation av benet är lättare eftersom inga sensoriska organ påverkas. I tablettform kan ges:

• Aciclovir (t.ex. Zovirax®) 5x 800 mg per dag under 7-10 dagar

• Valaciclovir (t.ex. Valtrex®) 3x 1000 mg per dag under 7 dagar

• Famciclovir (t.ex. Famvir®) 3x 250 mg per dag under 5-6 dagar

• Brivudine (t.ex. Zostex®) 1x 125 mg per dag under flera dagar

Med svårare kurser, t.ex. om könsorganen eller urinblåsan är inblandade, används intravenös behandling med acyclovir-infusion.

Ett så kallad stegschema används för att behandla smärtan. Först används icke-steroida och icke-opioida smärtstillande medel som paracetamol, ibuprofen, naproxen eller metamizol (Novalgin®). Om smärtan inte elimineras når nästa högre nivå. Lätt opioider (morfinderivat) såsom tramadol eller tilidin plus naloxon administreras. Vid behov kan du också använda läkemedel som inte är smärtstillande medel i den meningen, men i kombination har betydande smärtlindrande effekter, såsom amitriptylin eller gabapentin. Det sista steget av smärtbehandling inkluderar starka opioider som morfin eller buprenorfin. Det är meningsfullt att konsultera en smärtspecialist för att träna adekvat smärtterapi. Det är absolut nödvändigt att få smärtan under kontroll med bältros, annars kan den bli kronisk och en varaktig börda för patienten.

Dessutom kan kompresser med salvor användas för bältros på benet. Dessa bör ha en antiseptisk och torkande effekt. Salvor med ekbarksextrakt (Tannosynt; Tannolact®) eller med den aktiva ingrediensen clioquinol (2-3% i Lotio alba) kan användas. Krämer med antibakteriella eller virostatiska tillsatser används också. Om man misstänker en superinfektion med bakterier ges antibiotika i tablettform också. Dessa har emellertid ingen effekt mot varicella zosterviruset.

Läs också vår artikel om det Bältros medicinering!

komplikationer

Med åldern ökar risken för att komma ur en Bältros en så kallad Herpes zoster neuralgi att utveckla. Dessa är Nervsmärta i den drabbade nerven det sluta, även om bältrosen för länge sedan har sjunkit. Även om denna komplikation inte är synlig, representerar den också en allvarlig psykologisk börda för patienten, vilket gäller genom en lämplig Smärta terapi att undvika under behandlingen.

En annan komplikation kan vara ärrbildning på nekrotiserande herpes zoster vara, så om hud delvis matriser. Också dövhet eller Överkänslighet hos den drabbade huden är möjligt efter sjukdomen.

EN infektion Med bakterie är också en komplikation, men är med antiseptiska salvor eller om nödvändigt med antibiotikum behandla bra. Man bör dock alltid ha denna möjlighet i åtanke.

profylax

Det finns nu ett vaccin mot varicella zoster-viruset som huvudsakligen ges till barn för att skydda dem från vattkoppor. En studie där personer över 60 år vaccinerades med den aktiva ingrediensen visade att vaccinationen minskade antalet sjukdomar med ungefär hälften. Det ger emellertid inte fullständigt skydd.

Du kanske också är intresserad av detta: Zostavax®-vaccination mot bältros