Terapi av Dupuytrens sjukdom

synonymer

Dupuytrens kontraktur; Fibromatos av palmar fascia, Dupuytrens sjukdom

Engelska: Dupuytrens kontraktur

Allmänt / introduktion

Beroende på sjukdomsstadiet kan Dupuytrens sjukdom behandlas på olika sätt bli. Tyvärr är de vanliga, konservativa åtgärderna som fysioterapi ineffektiva, så att kirurgisk behandling ofta används. I det följande presenteras de individuella behandlingsalternativen, deras tillämpning, fördelar, nackdelar och chanser att lyckas.

Stadier av Dupuytrens sjukdom

Dupuytrens sjukdom är iscensatt enligt sträckningsunderskottet. Graden av flexionskonstruktion av alla led i en drabbad finger läggs till.

Detta ger upphov till fyra olika stadier av Dupuytrens sjukdom:

1. Steg I: 0 till 45 °
2. Steg II: 45 - 90 °
3. Steg III: 90 - 135 °
4. Steg IV:> 136 °

För att kunna fly helt från behandlingen bör man förhindra Dupuytrens sjukdom. För detta är i sin tur kunskap om orsakerna relevant. För att göra detta, läs: Orsaker till Dupuytrens sjukdom

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

• Lumedis - ortopedi
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Handoperation = operation av Dupuytrens muskel

Till denna dag är handkirurgi den vanligaste behandlingsformen för Dupuytrens sjukdom. Hon serverar Återställning av handfunktionen och kan som endast terapi i alla stadier sjukdomen kan användas. Men operationen är en relativt stort ingripande, så att denna typ av terapi vanligtvis endast används vid allvarlig funktionsnedsättning. För att återställa funktionaliteten försöker du återställa Frihandssena från alla bindvävsträngar och -knutar.
I total fasciotomi kommer det den drabbade vävnaden och aponeurosen i handflatan tas generöst bort. Eftersom detta är ett mycket stort förfarande med risken för en fullständig funktionsförlust av handen, används nu denna teknik för behandling av Dupuytrens sjukdom bara sällan applicerad.

De för närvarande mest använda teknik är partiell fasciaktomi. Den drabbade vävnaden och eventuellt delar av aponeurosen tas bort. Handens funktionalitet kan emellertid bibehållas.
Under Nodal fasciotomi man förstår en Borttagning av knutarna och några av trådarna. Aponeuros kvarstår dock. Beroende på stadiet för sjukdomen Dupuytrens sjukdom tas strängarna inte helt bort utan endast separeras.
De segmental aponeurektomi hänvisar till ett mycket mindre ingripande som endast tar bort enskilda delar av sladden. Målet här är Avbrott i trådarna och därmed Uppsägning av kontraktet. I vissa fall kommer detta att ta bort kontraktet för alltid. Emellertid kan några av trådarna formas om.

Det största ingreppet i Dupuytrens sjukdom är Dermofasciectomy. Här är påverkade vävnader och den överliggande huden avlägsnas generöstoch huden genom en kroppens eget hudtransplantat ersatt. Om detta är helt framgångsrikt kan en återfall av sjukdomen i de flesta fall förebyggas. Detta är emellertid ett omfattande förfarande som kräver a hög risk för infektion håller och en lång läkningstid behövs. Om proceduren är framgångsrik kan handen vanligtvis användas helt igen och fingrarna kan sträckas igen.

Varaktighet under en lång tid en skarp krökning av fingrarna, är det möjligt att endast en delvis sträckning kan uppnås. Anledningen till detta är anpassningen av fingrarna till krökningspositionen. Ändå kan man betydligt bättre funktionalitet kan uppnås.
I vissa fall, efter operation för Dupuytrens sjukdom, a Eftervård rekommenderad. Men deras fördelar har inte fastställts fullt ut, så det finns inga specifika rekommendationer för uppföljningsbehandling. Det rekommenderas dock att diskutera uppföljningsbehandlingsplanen med operationskirurgen och kontakta en för uppföljningsbehandling Dupuytrens sjukdom specialiserade fysioterapeuter att vända.

Även efter en operation är det möjligt att sjukdomen Dupuytrens sjukdom uppstår igen. Detta beror på vilken typ av operation och hur den utförs. Men andra riskfaktorer som platsen för kontrakturen (tummen eller lilla fingret inblandade) och det manliga könet är också förknippade med en högre risk för återfall.

Nålfasciotomi (perkutan nålfasciotomi = PNF)

I motsats till handkirurgiskt ingrepp, Nål fasciotomi en minimalt invasivt förfarande med en snabb läkningstid och kort efterbehandlingstid.
I denna procedur försvagas bindvävsträngarna med nålstickar till den punkt att de kan sträckas manuellt och rivas. I de flesta fall används denna metod för att behandla Dupuytrens sjukdom öppenvården med en lätt lokalbedövning utförd.
Fördelen med detta förfarande är en väldigt lite ärr på huden, eftersom den endast punkteras av små nålar och en mycket kort läkningstid. Ofta är handen Funktionell igen efter några dagar. Dessutom är terapin bara lite smärtsam och kan appliceras upprepade gånger i händelse av återfall. Nålfasciotomin utförs vanligtvis i Inledande stadier används så snart de första tecknen på ett sträckningsunderskott visas.
Om en operation av andra skäl inte är möjlig, kan nålfasciotomin också utföras i Steg IV få en framgång. Eftersom kontrakturerna är mycket uttalade i detta skede är det ofta inte möjligt att återställa handfunktionen helt. Men i många fall kan en betydande förbättring av situationen uppnås. I allmänhet Återfallsfrekvensen är högre med denna form av terapi än med den kirurgiska formen av terapi, liten ingripande och den snabb och okomplicerad läkningstid emellertid är en viktig aspekt av nålfasciotomin.
Denna form av terapi kan också användas tillämpas upprepade gånger bli. För att minimera risken för återfall rekommenderas att bära en nattklint i flera månader efter ingreppet. Detta håller fingrarna i ett utdraget läge för att undvika flexionskontrakt. Hur länge och om spalten måste bäras varierar från person till person och bör diskuteras med den behandlande läkaren.

Enzyminjektion med kollagenaset

Bindvävnadssträngarna som ansvarar för kontraktionerna består huvudsakligen av kollagen. Under tiden har ett enzym utvecklats, kollagenas, som bryter ner dessa strängar.
Detta enzym injiceras i Dupuytrens sladd och måste verka ungefär en dag. Sedan slits strängarna manuellt som i en nålfasciotomi. Eftersom utvecklingen av detta enzym fortfarande är relativt nytt finns inga långtidsstudier för att utvärdera de terapeutiska resultaten av Dupuytrens sjukdom tillgängliga.
I Tyskland drogs läkemedlet från marknaden av kostnadsskäl, eftersom det ännu inte har några tydliga fördelar jämfört med andra terapier mot Dupuytrens sjukdom.

I andra länder används kollagenaset fortfarande och anses vara lovande. Det finns inte heller några relevanta studier hittills avseende möjliga biverkningar. De vanligaste akuta biverkningarna som rapporterades var lokala allergiska reaktioner på injektionsstället. Dessa verkade som ödem, mörka, blåsformade utbuktningar på huden, blåmärken och blödning. I allmänhet var dessa symtom endast milda och minskade efter en till två veckor i studierna. Dessutom observerades ofta klåda och smärta i handen.

strålbehandling

Strålterapi är en form av terapi för Dupuytrens sjukdom som används i Inledande stadier stoppa utvecklingen av sjukdomen burk. Syftet är att störa förmågan hos fibroblaster, celler som är ansvariga för bildandet av noderna och strängarna att dela upp. Detta minskar eller till och med förhindrar ytterligare bildning av knop och trådar.

Dupuytrens sjukdom kvarstår vanligtvis vara uppdaterad med bestrålningssituationen. Av denna anledning är strålterapi endast användbar i de inledande stadierna, eftersom hon inte kan sträcka fingrar som redan har böjts. Det drabbade området av handflatan penetreras med en säkerhetsmarginal på 0,5 till 2 cm ytliga mjuka röntgenstrålar bestrålade. För att skydda de opåverkade områdena från strålningen skyddas de med ett blykåpa.

Olika begrepp för bestrålning har bevisat sig. De individuella doserna är mellan 2-4 Gy (grå) och den totala dosen är mellan 20 och 40 Gy. Om den totala dosen är 30 grå utförs bestrålning med 3 grå vardera på fem på varandra följande dagar under den första cykeln. Efter ett behandlingsavbrott på 6 till 12 veckor följer en annan serie behandlingar samma koncept, så att en total dos på 30 Gray uppnås efter behandlingen. 3 månader och 1 år efter den sista behandlingen bör respekteras Uppföljande undersökningar respektive. Uppmärksamhet ägnas inte bara åt förändringar och regression av noder och strängar, utan också till möjliga förändringar i de närliggande områdena, vilket kan vara en indikation på strålskador. EN ökad risk för cancer är alltid förknippad med strålning. Enligt studier verkar det dock försumbar liten att vara när den del av kroppen som inte ska bestrålas är väl skyddad.
Sammantaget visar strålterapi i sina tidiga stadier mycket bra resultat och kan förhindra att Dupuytrens sjukdom blir värre under många år i de flesta fall. På grund av detta är det ett bra sätt att få en Efterutsatt operation. Eftersom strålning är särskilt effektiv i de tidiga stadierna, när de första klumparna uppträder, bör patienter konsultera sin läkare i ett tidigt skede.

övningar

Under övningarna för Dupuytrens sjukdom måste man se till att inte bara den drabbade handen används utan att båda händerna utför övningarna lika. Beroende på hur svår eller avancerad sjukdomen är, kan den mest användbara metoden väljas från olika metoder.

Förutom dessa övningar finns det andra fysioterapibehandlingar för Dupuytrens sjukdom.