S1-syndrom
definition
S1-syndromet beskriver ett komplex av symtom som uppstår till följd av irritation eller skada på S1-nervroten.
Den vanligaste orsaken till S1-syndrom är en herniated skiva i området för den femte ryggraden och den första sakrala ryggraden.
S1-syndromet är förknippat med smärta, nedsatt känslighet och förlamning i nervrotsförsörjningsområdet, som sträcker sig från skinkorna till lilla tån.
I allmänhet är dessa klagomål kända som den typiska "ischias smärta".
Läs mer om ämnet här: Smärta i svansbenet - det är orsakerna
Grundorsak
Det finns olika orsaker som kan utlösa S1-syndrom.
I princip är varje process i ryggraden som kan leda till en minskning av rymden och sammandragningen av nervrötterna en möjlig orsak till ett S1-syndrom.
I grunden uppstår ett S1-syndrom när S1-nervroten i ryggraden komprimeras.
I de flesta fall är detta en herniated skiva mellan den femte ryggraden (L5) och början av korsbenet (S1).
Både ett enkelt utsprång av den intervertebrala skivan och uppkomsten av den gelatinösa kärnan från den fibrösa ringen kan utöva tryck på nervroten och orsaka obehag.
Andra möjliga orsaker till ett S1-syndrom är godartade och maligna tumörer och cyster i området med ryggraden eller vätskeansamling, så kallad ödem, som ett resultat av inflammation.
En annan möjlighet är en täthet i neuroforaminaområdet.
Detta är en benöppning i ryggraden genom vilken nervfibrerna löper.
En förträngning av dessa strukturer kan vara medfödd eller degenerativ.
Ofta är avsmalnande neuroforamina ett naturligt symptom på slitage.
Du kan läsa mer om ämnet här: Hernierad skiva på nivå L5 / S1
Hernierad skiva L5 / S1
De intervertebrala skivorna är belägna mellan ryggraden och tjänar till att buffra belastningen och rörligheten i ryggraden. När det gäller en herniated skiva förskjuts delar av den intervertebrala skivan, vanligtvis bakåt och åt sidan. Som ett resultat fångas en eller flera nervrötter och dyker upp från ryggmärgen där. När det gäller en herniated skiva på L5 / S1-nivå påverkas vanligtvis nervroten av S1. Beroende på mängden förflyttad vävnad och förflyttningsriktningen kan L5-nervroten (L5-syndromet) eller båda nervrötterna också påverkas. Detta uttrycks sedan i ett specifikt mönster av de resulterande symtomen.
För mer information besök vår sida: Hernierad skiva på nivå L5 / S1
Möte med en specialist för en herniated skiva?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.
Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
symtom
Ett S1-syndrom orsakar karakteristiska klagomål som smärta, nedsatt känsla och förlamning i området som levereras av S1-nervroten.
Ett stort symptom är smärta.
Dessa kan löpa från nedre delen av ryggen och skinkorna över bakre lår och underben, vilket påverkar fotens sidokant och lilla tån.
Smärtan beskrivs ofta som plötsligt skjuter in och förekommer hos många drabbade beroende på stress.
Dessutom kan onormala känslor som stickningar, stift och nålar eller domningar ofta märkas i detta område.
Dessutom kan kalvmusklerna (triceps surae muskel), hamstringsmuskeln (biceps femoris muskel) och underbenen förlamas.
Detta manifesterar sig i en svaghet i fotens sänkning och en oförmåga att stå eller gå på tå.
Vanligtvis släcks Achilles-senreflexen eftersom den orsakas av en muskeltryckning i triceps surae-muskeln.
Smärta i benet
S1-syndrom är ofta förknippat med smärta som sträcker sig från korsryggen och skinkorna in i benet.
Smärtan är lokaliserad på utsidan och baksidan av låret och underbenet.
Du kan dra från fotens sida till lilla tån.
Smärtan beskrivs vanligtvis som att plötsligt skjuter in och inträffar under fysisk ansträngning.
Om det finns permanent komprimering av nervroten, till exempel i samband med en minskad neuroforamen eller en tumör, är smärtan vanligtvis permanent.
Häl smärta
Nervroten S1 tillför områden från skinkorna till lilletån och löper från bakbenet på underbenet över hälen till fotens sidokant.
Hälen tillförs därför av S1-nervroten och kan bli symptomatisk i S1-syndromet.
Hälsmärta är ett möjligt symptom på detta tillstånd.
diagnos
För att diagnostisera S1-syndrom är den exakta frågan av läkaren och den fysiska undersökningen avgörande. Frågornas huvudfokus ligger på den exakta klassificeringen av smärtan samt förfrågningar om andra symtom, tidigare stress, olyckor och kända sjukdomar.
Under undersökningen ägnar läkaren särskild uppmärksamhet åt avvikelser i gång- och statisk bild och särskilt på tåpromenaden. Han kontrollerar också hudens känslighet för minskning eller vid behov parestesi och testar Achilles-senreflexen. Ytterligare avbildning kan användas för att upptäcka och exakt utvärdera en herniated skiva.
Lokalisering vänster / höger
I princip har kroppen och särskilt extremiteterna en mycket symmetrisk konstruktionsplan.
Detta gäller också ryggmärgsrötterna, som kommer ut från ryggmärgen på samma sida och drar åt höger och vänster till deras respektive försörjningsområde.
Sidans jämförelse kan dock utgöra ett viktigt diagnostiskt kriterium och ge ytterligare information om den exakta lokaliseringen och svårighetsgraden av orsaken, särskilt en herniated skiva.
Om symtomen är ensidiga, påverkas bara nervroten på samma sida av förträngningen eller irritationen.
Jämförelsen med den symptomfria sidan kan användas under undersökningen för att bestämma omfattningen av klagomålen och för att begränsa dem mer exakt.
Till exempel uppfattas beröringar lika på båda sidor eller försvagas känslorna på den drabbade sidan?
Om symtomen uppträder på samma sätt i båda extremiteterna är S1-syndromet antagligen baserat på en mycket uttalad, stor herniated skiva eller större utrymmeskrävande processer som tumörer eller ödem.
Lasegue-test
Lasègue-tecknet används för att undersöka L4-, L5-, S1-, S2- och S3-nervrötterna såväl som den ischiasnerven.
Den ischiasnerven, även känd som den ischiasnerven, uppstår från nervrötterna L4 till S3.
För att utföra testet ligger patienten på ryggen och läkaren böjer patientens utsträckta ben vid höften.
Denna flexion får den ischiasnerven att sträcka.
Ett positivt Lasègue-tecken är en fotograferingssmärta som uppstår före och / eller under undersökningen vid cirka 70 till 80 ° flexion.
Ett positivt Lasègue-tecken kan indikera
- en herniated skiva i ryggradens ryggrad
- en nervrotinflammation
och eller - hjärnhinneinflammation
vara.
Ett annat test: Bragard-test
behandling
För terapi av S1-syndromet söks vanligtvis en multimodal behandlingsprincip, dvs. en kombination av flera terapimöjligheter.
S1-syndromet är ofta baserat på en herniated skiva.
Detta behandlas vanligtvis konservativt.
Fokus för denna terapi är naturligtvis först och främst på smärtlindring.
Förutom administration av smärtstillande medel används procedurer såsom akupunktur, massage, värmeapplikationer eller minimalt invasiva ingrepp såsom periradikulär terapi (se nedan) för detta ändamål.
Men lika viktigt som akut smärtlindring är att stärka ryggmusklerna för att stabilisera och lindra ryggraden och för att förhindra återkommande klagomål.
Fysioterapi samt rörelse- och beteendeträning är särskilt lämpliga för detta.
Det är viktigt att notera att vila eller säng vila tenderar att förvärra symtomen snarare än att förbättra dem.
I mer allvarliga fall kan operationer vara nödvändiga där det drabbade ryggsegmentet exponeras och de begränsande strukturerna, såsom intervertebral skivvävnad eller beniga delar, tas bort eller hela den intervertebrala skivan byts ut.
Emellertid kräver en herniated skiva sällan operation.
En operation indikeras snabbt om förlamning inträffar eller en förminskning av neuroforamina är orsaken till symtomen.
Det rekommenderas därför att påbörja fysioterapi och träningsterapi när ryggproblem börjar förhindra att symtomen försämras och blir kroniska.
Dessa övningar kan hjälpa
Att utöva ryggmusklerna kan hjälpa till att lindra symtomen, särskilt om en herniated skiva är orsaken till S1-syndrom.
Det är lämpligt att förstärka ryggmusklerna för att förhindra dålig hållning orsakad av smärta och kroniska symtom.
Förutom övningar bör smärtbehandling genomföras.
Möjliga övningar i S1-syndrom är armstöd med arm- och benhöjningar, underarmstöd (plankövning) och rodd.
Ab-övningar som sit ups kan hjälpa till att stabilisera din kärna.
Det är viktigt att börja träna försiktigt och gradvis öka i långsam takt.
Om du tränar för snabbt med för mycket engagemang kan du skada ryggen.
Man bör vara särskilt försiktig när man tränar med vikter.
Dessutom är yogaövningar, som katt, hund och kobra, mycket bra för att sträcka ryggen.
Fler övningar
Vi rekommenderar övningar som patienten kan göra ensam hemma efter detaljerade instruktioner från läkaren eller terapeuten.
I slutändan är det bra att mobilisera ryggraden i alla rörelseriktningar och att hålla varje position i minst 30 sekunder.
Du bör dock inte gå längre än smärtpunkten utan bara flytta till den position där du inte känner någon smärta.
Rörelserna inkluderar att föra axlarna och knäna närmare varandra (en flexion), böja ryggen till en "ihålig rygg" (en förlängning), luta i sidled och rotera medan du böjer samtidigt.
Det senare kan uppnås genom att vrida bäckenet åt sidan medan du ligger på ryggen med knäna dragna upp.
Periradikulär terapi (PRT)
Periradikulär terapi är applicering av ett läkemedel direkt på den drabbade nervroten. För detta ändamål utförs först en avbildning (MRT / CT) för att kunna bedöma den drabbade ryggkroppen och nervroten exakt och planera sticksguiden. Därefter, med hjälp av en inriktningslaser, föres den tunna injektionsnålen så nära nervroten som möjligt och läkemedlet injiceras.
Vanligtvis en kombination av ett lokalt aktivt anestetikum och en steroid, t.ex. Kortison. Dessa har en smärtlindrande effekt å ena sidan och avsvårande och antiinflammatoriska effekter å andra sidan, motverkar irritationen i nervrötterna.
Läs här på vår webbplats: periradikulär terapi
Varaktighet
Klagandernas varaktighet kan vara mycket olika. En akut allvarlig episod varar vanligtvis några dagar. Beroende på orsaken och den nödvändiga behandlingen kan det ta 1-2 månader tills symptomen är fullständigt lösta.
Tillräcklig träning och stress som är mild mot ryggen bör också upprätthållas utöver det för att motverka återkommande klagomål.
Identifieringsmuskler
Ryggmärgens nervrötter utgör utgångspunkten för alla nerver som styr och överför både muskelsrörelserna och känslorna på huden. Vissa nerver kan därför tilldelas varje nervrot. För varje nerv, i sin tur, är dess respektive målområde, i betydelsen av enskilda muskler och hudområden, mycket känd.
Dessa muskler, som, om de misslyckas, indikerar skada på en viss nervrot, kallas identifikationsmuskler. För nervroten av S1 är dessa å ena sidan fibula-musklerna (Mm. Peronei) på nedre benet, och å andra sidan de bakre kalvmusklerna (M. triceps surae). Båda muskelgrupperna används för att sänka foten och tippa tån. Dessa rörelser försvagas vid S1-syndrom eller misslyckas till och med helt.
