Hernierad skiva av C6 / 7

definition

Den herniated skivan (också Skiva herniation eller. Prolapsus nuclei pulposi kallas) beskriver penetrationen av delar av den intervertebrala skivan i ryggraden.

Under processen rivar också ringen av fibröst brosk Anulus fibrosus disci intervertebralis kallas, från. Ringen av fibröst brosk bildar normalt den yttre kanten av den intervertebrala skivan och spelar en avgörande roll där i placeringen av den centrala delen av ryggraden, den så kallade gelatinösa kärnan (lat.: Nucleus pulposus).Denna kärna av gelé "faller" in i ryggmärgskanalen där ryggmärgen är belägen när den fibrösa ringen förlorar sin funktion och trycker ner nervfibrerna som finns där.

Läs mer om detta på: Herniated skiva i livmoderhalsen ryggraden - vad är det?

Illustration av en herniated skiva

Skiva prolaps -
Nucleus pulposus prolaps

A - herniated skiva från vänster
B - herniated skiva från ovan
C - Frisk skiva
a - nacke och bröstområde
b - korsryggen

1. Fiberring -
   Annulus fibrosus
2. Gelatinös kärna -
   Nucleus pulposus
   1: a + 2: a intervertebral skiva
   (Intervertebral skiva) -
   Discus inter vertebralis
3. Ryggradsnerv -
   Ryggradsnerv
4. Ryggrad -
   Medula spinalis
5. Vertebrala kroppar -
   Corpus ryggkotor
6. Spinös process -
   Spinös process

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Det så kallade intervertebrala skivutsprånget (lat .: protrusio). Här förblir den fibrösa ringen intakt och symtomen så allvarliga som i den kompletta incidenten är mindre vanliga.

Sammantaget är herniated skivan det näst vanligaste smärtsyndromet efter huvudvärk med 79% risk att utveckla en herniated skiva en gång i livet.

orsaker

Huvudorsaken till herniated skivor är vanligtvis en ökande skada på de intervertebrala skivorna under en lång tidsperiod med åtföljande degeneration av den fibrösa broskringen. Till skillnad från de flesta andra komponenter i den mänskliga kroppen tillhandahålls inte hyalint brosk, såsom den fibrösa ringen direkt av blodkärl, utan snarare genom diffusion, dvs genom att förflytta substanser genom olika kroppsskikt (eller membran).

Om dessa membran skadas under lång tid av krafter som verkar på dem, tillförs fibrös brosk, som normalt består av cirka 80% vatten, inte längre tillräckligt och börjar torka ut.

Förlusten av vatten minskar broskets elasticitet och ökar sannolikheten för att riva.

Detta kan främjas genom dålig hållning, till exempel kontorsarbete med långa perioder av sittande vid skrivbordet, men också av genetiska orsaker eller felaktig stress.
Övervikt och brist på träning är också stora riskfaktorer.

Läs mer om ämnet: Orsaker till en herniated skiva

Möte med en specialist för en herniated skiva?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

En herniated skiva är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.

Därför kräver mycket erfarenhet att behandla en herniated skiva.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

symtom

I allmänhet är det mest typiska och ledande symptomet på en herniated skiva en plötslig början av skarp smärta i regionen som levereras av den drabbade nerven.
Symtomen på herniated skivor beror därför på incidenten.

Beroende på höjden på vilken den intervertebrala skivan sticker ut, kan den respektive ryggraden påverkas, vilket ger specifika muskler baserade på styrka och specifika hudregioner baserade på sensation.
För nervroten C6 / 7 är smärtsymtom på index, mitt- och ringfingrar såväl som i mitten av handens baksida typiska. Alternativt eller på samma gång kan det vara domningar i de beskrivna områdena.

Om det finns smärta i nacken och armen, talar man om en inom medicinen Cervicobrachialgia. Förutom en herniated skiva kan detta också ha andra, mer triviala orsaker.
Läs mer om detta på: Cervicobrachialgia

Övre armmuskeln Triceps brachii muskel, känd i allmänhet som triceps, är nyckelmuskulaturen i nervroten C6 / 7. Detta innebär att genom att undersöka denna muskel kan läkaren bestämma om det finns nervskador på C6 / C7-nivån: I ett sådant fall skulle tricepsmuskeln tappa styrka.

Den medföljande smärtan kan också leda till ökat blodflöde till de drabbade hudområdena.

Läs mer om ämnet på: Symtom på en herniated skiva i livmoderhalsen

Smärta

Förutom symptomen på förlamning och sensoriska störningar som beskrivs ovan, såsom stift och nålar eller stickningar på huden, orsakar trycket på den herniated intervertebral skiva på de känsliga nervrötterna plötsliga, mycket svår smärta.

Dessa smärta strålar in i de områden som tillhandahålls av nervroten.
En herniated skiva är dock inte orsaken till varje form av plötsligt uppträdande, utstrålande smärta i armar eller ben.

Spänningar, degenerativa sjukdomar i ryggraden, massor som svullnader, effusioner etc. kan leda till smärta som har liknande egenskaper som smärtan orsakad av en herniated skiva.

Läs mer om ämnet: Skiva smärta

Fasthet och stickningar

Den mellersta delen av den intervertebrala skivan som har herniated kan komprimera eller pressa den närmaste nervroten i ryggmärgen.

Från dessa komprimerade nervrötter uppstår emellertid nerver som å ena sidan styr musklerna (motoriska nervfibrer) och å andra sidan säkerställer känslan av huden (sensoriska nervfibrer).

Förutom symptomen på förlamning som utlöses av effekten på motoriska nervfibrerna, kan komprimering av nervroten också orsaka sensoriska avvikelser.
Dessa känsliga onormala känslor inkluderar smärta å ena sidan och domningar på den andra. Så kallade onormala känslor som stift och nålar eller stickningar kan också uppstå.

Så domningar och förlamning är starkt för att utföra en lättande operation.

Läs mer om ämnet: Är domningar en indikation på en herniated skiva?

Involvering av identifieringsmuskler

För nästan varje nervrot i ryggmärgen finns det en nyckelmuskulatur som bara eller mestadels är inerverad av nerver från denna rot. Om sådana identifieringsmuskler misslyckas finns det en akut misstank för en skada på nivån av den speciella nervroten.

Nyckelmuskulaturen för segment C6 är Brachioradialis muskel, som är belägen på underarmen på tummen och gör att handleden kan rotera utöver en lätt böjning i armbågsleden. Reflexen för att testa muskeln brachioradialis är Radius periosteal reflexatt läkaren kan testa med en reflexhammer

Identifieringsmuskeln för segment C7 / 8 är Triceps brachii muskel, kallas i allmänhet bara triceps. Tricepsna finns på baksidan av överarmen och är främst ansvariga för att sträcka armbågsleden. Motsvarande reflex är det Tricepsreflex.

diagnos

Liksom med många sjukdomar med nerv involvering ligger grunden för diagnosen i den fysiska undersökningen.
Muskelstyrka och känslighet i olika nervtillförselområden testas här.

Den slutliga diagnosen av en misstänkt herniated skiva baseras emellertid på bildtekniker som MR, CT eller röntgen.

Röntgenstrålar visar livmoderhalsen i två plan. Från framsidan (även kallad AP för anterior-posterior) och från sidan. Här kan de intervertebrala skivorna utvärderas och olika degenerativa sjukdomar i ryggraden kan uteslutas.
Val av diagnos är dock MRT, vilket möjliggör en mer exakt utvärdering och undersökning utan exponering för strålning.

En så kallad myelografi kan också utföras för att specifikt visa ryggmärgen och ryggmärgen. Ett kontrastmedel införs i ryggraden, vilket innebär att ryggmärgen kan tydligt avgränsas vid efterföljande avbildning.

Läs mer om ämnet: Hur kan du känna igen en herniated skiva?

MR i livmoderhalsen

Eftersom MRT, d.v.s. magnetisk resonans-tomografi, är baserat på användning av magnetiska vågor och inte röntgenstrålar, är det det mildaste diagnostiska måttet, om än det dyraste och komplexa.

Till skillnad från röntgenstrålar, visar MR inte bara kroppsdelar med hög täthet som ben, utan också ligament och andra mjukvävnadsorgan.
Detta tillåter exakt information om typ, riktning och framsteg för en herniated skiva.

En nackdel med MRT-inspelningen är den långa tiden patienten stannar kvar i inspelningsanordningen, vilket är särskilt viktigt för patienter klaustrofobi, så med rädsla för stängda utrymmen, belastade.
Om svårighetsgraden av ångest är inte för fullständig, kan denna rädsla dämpas med lugnande medel under diagnosens varaktighet, eller andra metoder som öppen MRI används.

Läs mer om ämnet: MR i livmoderhalsen

terapi

Konservativ behandling

Majoriteten av patienterna med herniated skivor behandlas konservativt, dvs utan operation.

En åtskillnad görs mellan självbegränsande (dvs stopp i viss utsträckning) och progressiva kurser.
Konservativ terapi är vanligtvis den metod som valts, särskilt när det gäller självbegränsande kurser utan symtom på förlamning.

Först uppnås en minskning av smärta genom vila och läkemedelsbehandling, som sedan gör det möjligt att stärka bagagemusklerna av en fysioterapeut.
Läs mer om detta på: Övningar för en herniated skiva och medicinering för en herniated disc

Värmeterapi, massage och elektroterapi kan också lindra symtomen, men effekten på sjukdomen har inte visat sig vetenskapligt.

Varaktigheten av konservativ terapi är vanligtvis 6 till 8 veckor, om det efter denna period inte har skett någon förbättring av symtomen, kan kirurgisk behandling vara nödvändig.

Periradikulär terapi (PRT)

Periradicular terapi (PRT) är en radiologisk smärtterapi som används hos patienter med kronisk smärta på grund av degenerativa ryggradssjukdomar.

Nervroten är lokaliserad genom tidigare avbildning med hjälp av MR eller CT, som sedan behandlas genom målinriktad injektion av en blandning av ett lokalbedövningsmedel och en steroid såsom kortison.

Lokalbedövningsmedlet har en smärtsömande effekt, steroiden lindrar inflammation och har en desensibiliserande effekt. Innan PRT-nålen stickas, huden dämpar sig med lokalbedövning, och efter stickningen används återanvändning för att avgöra om nålen befinner sig i rätt område.

Läs mer om detta på: Periradikulär terapi

Operation och varaktighet av proceduren

När det gäller herniated skivor med allvarliga komplikationer såsom förlamningssymptom eller för herniated skivor där konservativ terapi inte har uppnått någon förbättring av symtomen, indikeras kirurgisk terapi.

Ungefär. 140 000 herniated skivoperationer utförs årligen.
Ett stort antal av dessa operationer är inte absolut nödvändiga, men cirka 10% av de opererade patienterna skulle få permanenta långvariga skador om de beslutade sig för en operation.

Det finns två olika grundläggande former av skivkirurgi.
Vid ryggmärgsfusion, dvs förstyvningen av ryggraden, fixeras de två ryggkropparna, som är i kontakt med den degenererade intervertebrala skivan, med varandra med en skruv. Vid denna typ av operation går en del av ryggradens rörlighet förlorad.
Läs mer om detta på: Spinalfusion av livmoderhalsen

Det andra alternativet är att sätta in en konstgjord skiva, även känd som en skivprotes. Här bevaras ryggradens rörlighet till stor del.
Läs mer om detta på: Intervertebral skiva protes av cervical ryggraden

När det gäller herniated skivor i cervical ryggraden, Spinal fusion den vanligaste formen av kirurgisk teknik, eftersom förlusten av rörlighet i nackområdet inte är lika allvarlig som i ryggradens ryggrad.
För det mesta utförs operationen under generell anestesi.

Där tidigare ett snitt upp till 30 centimeter långt måste göras, kan idag minimalt invasiva procedurer (så kallad "nyckelhålsoperation") användas.

Operationens längd är 30-60 minuter, men varje patient bör läggas in på sjukhuset dagen före operationen och undersökas i förväg och eventuellt stanna på kliniken en dag efter operationen för övervakning.

Risker för operationen

Riskerna för operationen beror på typen av operation, varvid riskerna med den minimalt invasiva driftsmetoden är betydligt lägre än med den öppna operationen.

Med båda procedurerna kan blödningar, sårinfektioner, svullnad och överdriven ärrbildning uppstå.

Dessa komplikationer kan åtföljas av smärta. Den så kallade "Post Discectomy Syndrome”Inträffas där symtomen först förbättras efter skivoperationen, men dyker upp igen mer intensivt efter ett tag. Risken för postdiskektomisyndrom är ännu lägre vid ingrepp i livmoderhalsen, det är troligt att det utlöses med ingrepp nära ischiasnerven på skinkan.

Bortsett från riskerna för operationen gäller även de allmänna riskerna för allmän bedövning. Efterföljande illamående och trötthet uppstår ofta. Allvarliga biverkningar, såsom en anafylaktisk reaktion på anestesimedel, förekommer hos 1 av 20 000 allmänbedövningsmedel. Cirka 1 av 100 000 patienter dör under generell anestesi.

Läs mer om ämnet: Biverkningar av generell anestesi

Behandlingens varaktighet

Som redan beskrivits beror behandlingens varaktighet på herniated skivor av typen av behandling.

Den konservativa, dvs icke-operativa behandlingen tar cirka 6-8 veckor.
Kirurgisk terapi, inklusive beredning, kirurgi och eftervård, tar cirka 3 dagar. Efteråt måste det naturligtvis finnas en period med fysisk vila för att inte störa sårets läkning.

Läs också: Hur länge varar en herniated skiva?

Sjukfrånvaro för en herniated skiva

Eftersom den herniated skivan kan åtföljas av svår smärta i det akuta stadiet, kan patienter, särskilt de i ett fysiskt krävande jobb, släppas sjukfrånvaro av sin läkare på begäran.

Nya studier har dock visat att en lång säng vila i samband med en herniated skiva är ganska skadligt för läkning, varför patienter uppmuntras att organisera sin vardag så aktivt som möjligt trots ett intyg om arbetsoförmåga.

Behandlingsvaraktigheten och intensiteten varierar emellertid så mycket från fall till fall att inget generellt uttalande kan göras om varaktigheten av intyget för arbetsoförmåga.
Dessutom finns det ofta möjlighet att arbeta deltid under en viss tid efter att de inte har jobbat.

Träna med eller efter en herniated skiva

I princip är sport inte bara tillåten när det gäller herniated skivor, det rekommenderas snarast.

Det finns emellertid vissa sporter som lägger för mycket belastning på ryggraden och bör inte utföras eller bara med introduktion av en specialist. Till exempel är viktlyftning inte bara olämplig, det är ofta orsaken till degenerativa sjukdomar i ryggraden.

Uthållningssporter som promenader eller simning eller träning i händelse av en herniated skiva som en del av fysioterapi rekommenderas.

Jogging i händelse av en herniated skiva är dock inte tillrådligt, eftersom varje händelse resulterar i en chock och efterföljande komprimering av ryggraden, som - även om den är liten - fortfarande kan hindra läkning.

Läs mer om ämnet på: Träna efter och efter en herniated skiva