Vuxen rubella

definition

Rubella orsakas av rubellaviruset, som tillhör Togavirus-familjen. Rubella är ett tandproblem. Den typiska åldertoppen är mellan 5 och 9 år, men vuxna kan också drabbas. Under de senaste åren har det ökat antalet infektioner hos unga vuxna.

Se även: Symtom på röda hundar

Infektionen är särskilt farlig under graviditeten. Gravida kvinnor riskerar därför särskilt om det finns luckor i vaccinationstäckningen. Efter en rubellainfektion finns det livslång immunitet. Om röda röda hundarna bryter ut är anmälan obligatorisk.

Läs också: Vaccination under graviditeten

orsaker

En infektion med rubella sker via en så kallad Droppinfektion från människa till människa. Patogenerna överförs till en annan person i saliv eller näsutlopp när du hostar och nyser. Mannen är den enda kända värden. Rubellaviruset absorberas via luftvägarna och multipliceras initialt i lymfkörtstationer och sprider sig sedan ytterligare i blodet.

Det finns en risk för infektion ungefär en vecka före till en vecka efter utslaget. Men den faktiska risken för infektion klassificeras i allmänhet som inte särskilt hög. En speciell form av infektion uppstår under graviditeten. Om mamman är infekterad med röda hundar, kan hon överföra viruset till det ofödda barnet genom blod från morkakan. De sjuka barnen kan vara smittsamma i upp till ett år efter födseln.

Läs också: Rubella under graviditeten

symtom

Innan det typiska Utslag den drabbade känner sig svag och visar tecken på en mild förkylning. Det typiska rubellautslaget (exanem) börjar på huvudet, vanligtvis bakom öronen, och därifrån sprids det över hela kroppen inklusive extremiteterna. Den består av fina till medelstora fläckiga röda prickar. Dessa är ljusröda och är vanligtvis lätta att skilja från varandra. Utslaget beskrivs som flyktig, eftersom det vanligtvis försvinner efter några dagar.

Läs också: Orsaker till utslag med röda fläckar.

De drabbade, mestadels barn, drabbas ofta bara något. Känslan av sjukdom med huvudvärk och värk i kroppen är bara något uttalad. Det är ofta en subfebril temperaturökning på upp till 38 ° C. I sällsynta fall inträffar faktiskt en hög feber. Som en immunreaktion mot rubellainfektion sväller lymfkörtlarna som försvarsstationer i kroppen, karakteristiskt i nacken och bakom öronen (se även: Orsaker till svullnad i lymfkörtlarna bakom örat). Ibland kan en förstorad mjälte också kännas (se även: Mjältsmärta). Som en åtföljande reaktion kan svaga förkylningssymtom, särskilt rinnande näsa, uppstå. Också en Konjunktivit i ögonen är möjligt. Blodantalet visar en ospecifik minskning av vita blodkroppar (leukocytopeni).

kurs

I de allra flesta fall är förloppet för en rubellainfektion ofarligt och mycket milt. I hälften av fallen inträffar inte ens utbrottet. Komplikationer förekommer främst i vuxen ålder. De sträcker sig från Ledvärk upp till mycket smärtsam inflammation i lederna (artrit). Dessa kan kvarstå veckor efter att utslaget har avtagit. Den allmänna inflammatoriska reaktionen kan också spridas till ett stort antal organ.

Läs också: Utslag och ledvärk

Det händer regelbundet med Otitis media eller en bronkit. Inflammation av hjärnan är särskilt farlig Encefalit eller en inflammation i hjärtmuskeln eller perikardiet i form av en Myokardit eller. Perikardit. Efter infektionen kan det förekomma en minskning av blodplättarna (trombocytopeni), vilket i sin tur provocerar den minsta blödningen i huden.

Sjukdomen är särskilt dramatisk under graviditeten. En abort eller en för tidig födsel kan vara konsekvenserna. Graden av komplikationer varierar beroende på sjukdomstid. I synnerhet under de första tio till tolv veckorna av graviditeten finns det 50% risk för överföring från mamma till barn och därmed för rödmålsembryopati. Denna så kallade Gregg-triad består av Hjärtfel, linsens tätning (Katarakt) och Inre hörselnedsättning. En begränsning av de kognitiva förmågorna (mental retardering) är också möjlig. Efter första trimestern kan rubellafetopati resultera i förändringar i blodantalet, inflammation i levern (hepatit) eller en förstorad mjälte (splenomegaly).

Hur smittsam är rubella för vuxna?

Eftersom de flesta vuxna har adekvat skydd mot vaccinering är röda hundar inte längre ett stort hot, men det är lika smittsamt som för barn. Rubella är en typisk barnsjukdom, men den kan också drabba vuxna. Om vaccinationsskyddet inte existerar eller är oklart, bör det kontrolleras snabbt och göras. Detta rekommenderas vanligtvis för alla vuxna, men särskilt för kvinnor i fertil ålder. Hos gravida kvinnor är därför bestämning av titerna på immunkroppen IgG mot röda hundar en vanlig försiktighetsåtgärd. Om titern är över 1:32 kan det antas att den gravida kvinnan och hennes ofödda barn är tillräckligt skyddade.

Vilken vuxen behöver vaccination?

Enligt rekommendationen från STIKO-vaccinationskommissionen ska vaccin mot röda hundar i kombination med vaccin mot mässling och kusma (MMR-vaccin) utföras mellan 12 och 15 månader. En upprepning bör ske före 2 års ålder för att undvika eventuellt vaccinationssvikt hos så kallade icke-svarande. Det är en levande vaccination. Detta innebär att försvagade patogener injiceras, som är tänkta att uppmuntra kroppens eget immunsystem att utveckla antikroppar mot den faktiska patogenen.

Om vaccinationen missades i barndomen bör vaccination också ges i vuxen ålder. Detta är också fallet om den berörda personen redan har gått igenom rubella. Efter en infektion finns det i princip livslångt skydd. Men om denna rubella sjukdom var för länge sedan, kan en ny infektion förekomma i sällsynta fall. Därför rekommenderas också en infångningsvaccination i vuxen ålder. Vaccination är särskilt viktigt för kvinnor i fertil ålder, eftersom infektion av det ofödda barnet är särskilt farligt.

Vaccinationen kan orsaka rodnad, svullnad eller överkänslighet på injektionsstället. Feber är också möjlig. Eftersom det är en levande vaccination kan det potentiellt leda till en mildare kurs med röda hundar.

Läs också vår huvudsakliga artikel om ämnet vaccination

Läs mer om ämnet: MMR-vaccination

Hur lång är inkubationsperioden?

Inkubationsperioden betyder tiden mellan infektion och de första symtomen. För röda hundar är det cirka två till tre veckor. I hälften av fallen bryter sjukdomen inte alls ut och är asymptomatisk.

Varaktighet

Utslaget varar bara i några, vanligtvis tre dagar. Sjukdomskänslan börjar vanligtvis en vecka i förväg och kan fortsätta några veckor efteråt. Speciellt hos vuxna finns det en ökad progression med komplikationer som ledvärk.

diagnos

En differentiering från andra barnsjukdomar med utslag som t.ex. mässling, Ringlet röd hund eller Scharlakansfeber är ofta inte så lätt. Diagnosen ställs vanligtvis kliniskt och kräver endast ytterligare diagnostiska steg i speciella fall. Direkt upptäckt av patogen, till exempel från halsutsöndring, är inte en del av standardförfarandet, eftersom det inte skulle ha några terapeutiska konsekvenser.

Å andra sidan, om du vill vara på den säkra sidan med gravida kvinnor eller nyfödda, bestäms antikroppar i blodet. Eftersom detta resultat ofta kan verka falskt positivt, finns det också hemagglutinationstestet, i vilket röda blodkroppar klumpas samman, för att bekräfta detta. Ytterligare detektionsmöjligheter är möjliga via kulturell odling, via en PCR (här det genetiska materialet i viruset upptäcks) av fostervatten eller en provtagning från placenta villi.

behandling

Eftersom rubella är ett virus, som de flesta virussjukdomar, kommer man in symptomatisk behandling i beaktande. I motsats till en bakteriell infektion, attack antibiotika inte här. Symtomatisk behandling bygger på antipyretiska medel z till exempel med ibuprofen eller Paracetamol. Samtidigt lindrar dessa smärta i lemmarna eller huvudvärk. Tillräcklig hydrering är också viktig.

Om gravida kvinnor hade kontakt med rubellainfekterade människor är en passiv immunisering med immunoglobuliner möjliga inom tre dagar efter initial kontakt. Men detta förhindrar inte infektion 100%. Om infektionen inträffade under graviditeten måste komplikationerna av rubellaembryo-fetopati behandlas. Förutom intensivvård kan barnen behöva operationer i hjärtat eller ögonen efter födseln, eftersom rubellaviruset kan leda till missbildningar av dessa organ hos det ofödda barnet.