Anatomi-Lexikon

Choroid plexus

Vad är choroid plexus?

Choroid plexus är en samling av sammanflätade blodkärl. Både vener (löper mot hjärtat) och artärer (springer bort från hjärtat) är inblandade i bildandet av plexus.
De är alla belägna i håligheter inuti hjärnan (hjärnkammare) som är fyllda med cerebrospinalvätska (sprit). Koroidplexus funktion är att skapa spriten och leverera den till kammarna.

Läs mer om ämnet: Cerebral ventrikel

Anatomi av choroid plexus

Choroid plexus består av två lager. Det inre skiktet (lamina propria) består av en specialiserad form av de mjuka hjärnhinnorna (pia mater). Den innehåller rikt grenade, små blodkärl (kapillärer). Kapillärerna representerar övergången mellan vener och artärer. Det yttre skiktet (lamina epithelialis) består också av specialiserade stödceller i nervvävnaden. Denna speciella celltyp kallas ependymala celler. De filtrerar blodet från det inre skiktet och producerar därmed cerebrospinalvätskan (sprit).
Det finns flera koroidplexus. De ligger i håligheter fyllda med sprit inuti hjärnan (hjärnkammare). Det finns 4 hjärnkammare. De två första (laterala ventriklarna) är bredvid varandra, en i vardera halvan av hjärnan. De tredje och fjärde ventriklarna ligger under varandra under sidoventriklarna. Ryggradskanalen (central kanal) ansluter till den fjärde kammaren. Håligheterna är förbundna med varandra genom hål och små passager.
Choroid plexus finns i sidoventriklarna, särskilt på insidan på undersidan. I den tredje och fjärde kammaren är det mer troligt att den ligger på ovansidan. Den fjärde kammaren har en egenhet: på dess sidor finns det små hål (aperture lateralis, foramen Luschkae). En del av choroid plexus går ut genom dessa hål. På grund av sin form är denna struktur känd som Bochdalecks blommakorg.

Ta reda på mer om ämnet: Sprit (cerebrospinalvätska)

Choroid plexus funktion

Choroid plexus har till uppgift att bilda ryggmärgsvätskan Gehrin (liquor cerebrospinalis). Det producerar cirka 500 ml sprit per dag. På detta sätt förnyar choroid plexus hela cerebrospinalvätskan flera gånger om dagen. Cerebrospinalvätskan är viktig för hjärnan. Hjärnan ligger i den som om den svävar i vatten. Detta skyddar den mot stötar. Dessutom minskar spritens flytkraft hjärnans vikt. Detta förhindrar också skador orsakade av tryck.
En annan viktig funktion av CSF är bortskaffande av avfallsprodukter från hjärnans nervceller. Under nervcellernas metabolism ackumuleras ämnen som de inte längre kan använda. De släpps ut i spriten. Detta transporterar dem med sin flödesriktning in i lymfsystemet. Choroid plexus säkerställer att det finns tillräckligt med cerebrospinalvätska för att utföra dessa uppgifter.
Det producerar spriten genom att filtrera blodet från kapillärerna i dess inre skikt. Vätskan i blodet (blodplasman) separeras från de fasta komponenterna i blodet (blodkropparna). De ependymala cellerna i choroid plexus släpper ut andra ämnen i vätskan som erhålls på detta sätt, t.ex. natrium, magnesium, klorid, glukos och vitaminer. Detta leder till en ökad koncentration av dessa ämnen i spriten och tjänar till att optimalt tillföra nervcellerna.

Koroid plexus störningar

Cystor

En choroid plexus cyste är en cysta i vävnaden i choroid plexus. Cystor är stängda, nybildade håligheter i ett organ. De finns i choroid plexus nästan bara hos ofödda barn. De kan visas individuellt eller vara på flera ställen. Som regel är de bara några millimeter stora.
I de allra flesta fall orsakar cystorna inga problem. De förekommer relativt ofta hos 1-2: 100 barn. Under graviditeten (fram till den 28: e graviditetsveckan) går de vanligtvis på egen hand. Oftast detekteras choroid plexus-cyster under en ultraljudsundersökning (sonografi) av den gravida kvinnan och barnet. Ett sådant resultat kan leda till stor osäkerhet och oro.
Choroid plexus cystor är dock inte en sjukdom, men cysten i sig stör inte barnets hjärnans utveckling före födseln. I extremt sällsynta fall kan cystorna vara så obekväma att de blockerar dräneringen av CSF och CSF samlas i barnets huvud (hydrocephalus internus). Denna sällsynta komplikation uppträder vanligtvis bara efter födseln och kan behandlas.

Ta reda på mer om ämnet: Hjärncyster

Om choroid plexus cystor uppträder under en annars normal graviditet är de vanligtvis helt ofarliga. Ur statistisk synvinkel är de dock förknippade med en ökad risk för kromosomnummerstörning (kromosomavvikelse). Speciellt risken för trisomi 18 (Edwards syndrom), dvs närvaron av tre kromosomer 18, ökas i detta fall. Denna risk ökar igen något om mamman är över 35 år gammal eller om choroid plexus-cyster förekommer på båda sidor. Därför bör en mer detaljerad ultraljudundersökning (fin ultraljud) av barnet utföras.
Dessutom bör närvaron av cystor kontrolleras under den 28: e graviditetsveckan. Invasiv diagnostik (fostervattensprov / fostervattensprov eller korionisk villi-biopsi) kan också användas för att utesluta kromosomavvikelse. Med dessa undersökningsmetoder punkteras fostervätskan eller en del av moderkakan. Detta ökar risken för missfall med upp till 2%. Om resultaten är normala är risken för att få ett barn med kromosomavvikelse betydligt lägre. Därför, om resultaten är normala, bör en sådan undersökning övervägas mycket kritiskt.
Om resultaten är iögonfallande finns det möjlighet att få råd om invasiv diagnostik. Detta bör göras av en human genetiker eller en läkare med lämplig utbildning. Den individuella risken ska beräknas och förklaras under samtalet.

Mer information finns i: Fostervattenundersökning

tumör

Tumörer i choroid plexus kan vara både godartade (godartade) och maligna (maligna). Den godartade formen kallas plexus papilloma, den maligna som plexus carcinoma. I 80% av fallen är en koroid plexus tumör en papilloma plexus. Tumörer i choroid plexus förekommer vanligtvis i spädbarn eller barndom, senare blir de betydligt mindre vanliga. Tumören producerar ofta cerebrospinalvätska. Det kan också täppa till CSF-dräneringsvägen. Detta leder till vätskeuppbyggnad i hjärnan som kallas hydrocephalus. Detta kan leda till ökat tryck på hjärnan och andra symtom som huvudvärk, illamående, kräkningar och kramper.

Mer information finns i: Huvud av vatten i barnet

Diagnosen görs med hjälp av avbildningstekniker som datortomografi, magnetisk resonanstomografi eller en biopsi av tumören. Terapin består i en möjlig fullständig mikrokirurgisk avlägsnande av tumören, eventuellt följt av strålbehandling. Med plexus papillom är chansen att överleva efter behandling god. Tumören metastaserar sällan eller kan inte tas bort helt. Plexuskarcinom, å andra sidan, metastaserar ofta. Prognosen är därför tyvärr inte gynnsam.

förkalkning

Förkalkning av koroidplexus är termen som används för att beskriva avsättningen av fast material i koroidplexusområdet. Det behöver inte vara kalk, proteiner kan också leda till den här bilden. Förkalkningar märks vanligtvis som en tillfällig upptäckt i avbildningsförfaranden såsom magnetisk resonanstomografi eller datortomografi.
Eftersom förkalkning förekommer hos ett relativt stort antal människor, särskilt i äldre ålder, antas det för närvarande att det inte har något sjukdomsvärde. I vissa fall kan förkalkningen indikera vaskulär förkalkning av hjärnkärlen (åderförkalkning) eller mindre trauma. En ökad förekomst av hjärntumörer har också observerats mycket sällan.