Brachial plexusbedövning

introduktion

Brachial plexusbedövning är en regional anestesiprocedur under vilken operationer på armen är möjliga. Förfarandet är relativt enkelt att utföra och har få komplikationer. Förutom att de används under operationer kan brachial plexusbedövning också användas för kronisk smärta.

Läs mer om ämnet: Ledningsanestesi

Anatomi av brachial plexus

Av Brachial plexus är en komplex Nervplexus, som består av ryggradsnervarna C5 till Th1 och framför allt Armar och händer, men också Axelregion levereras med nerver. Efter att ha lämnat spinalkanalen löper den mellan två muskler i halsen, den skalande främre och medius musklerna, som är kända som "Scalene gap" form. I den fortsatta kursen löper den sedan under benbenet mot armen. På väg åtföljs brachialplexus av blodkärl. Denna kompletta tråd av nerver och blodkärl är innesluten av bindvävnadsplattor och uppdelad i olika fack.

Utför anestesi

Vid brachial plexus anestesi görs med en hypodermisk nål lokalbedövning administreras i ett av facken och fördelades sedan längs nervplexen. Bedövningen beror på vilka nerver eller vilka delar av armen som ska bedövas På olika delar injiceras.

En nervstimulator och / eller en ultraljudsanordning är definitivt till hjälp när du letar efter plexus. Nervstimulatorn är kopplad till injektionsnålen och indikerar rätt plats för anestesi genom att rycka musklerna som levereras av nerven med elektriska impulser. Med hjälp av ultraljudsenheten kan du visualisera själva nerverna, som ser ut som ett moln eller bomullsull. Eller så orienterar du dig om blystrukturer som blodkärl, som går på samma sätt.

indikation

Lokalbedövningsmedlet som injiceras nära brachialplexen hämmar överföringen av handlingspotentialen längs nerven genom att verka på respektive jonkanaler. Detta kommer att ge information som S.smärta eller tryck som inte gått vidare.

Indikationen för ett nervblock finns huvudsakligen i operativt områdeatt komma till en Ingripande på armen för att undvika smärta om möjligt. Detta kan användas under efterföljande anestesi och efter operationen Räddade smärtstillande medel så att patienten som ett resultat utvecklar färre biverkningar från smärtmedicinen och generellt upplever mindre smärta.
En operation på armen kan också göras på detta sätt utan anestesi äger rum, eftersom armen är dumd i alla avseenden. Denna procedur kan också användas kl äldre eller allvarligt sjuka utförs där generell anestesi inte är möjlig.
Till exempel kan brachialplexen användas under anestesi Justera en förskjuten axel (Axeldrivning) används så att smärtan kan uthärda och uträtningen kan ske medan du är medveten. En annan operation där en sådan metod kan användas är exempelvis a distal radiefraktur.

Dessutom kan ett nervblock i brachialplexen lindra symtomen ckronisk smärta att reducera.

I allmänhet kan lokalbedövningsmedlet administreras en gång eller med hjälp av en inbyggd kateter tillverkad av plast, som kan fixeras nära plexus under en viss tid, sprayade flera gånger efter behov bli.

åtkomster

Beroende på tillfälle, a specifik plats av brachialplexus valdes för injektion av anestesimedel, eftersom många, ganska komplicerade omkopplingar av de enskilda nerverna sker i nervplexus och därför kan de olika egenskaperna hittas på olika platser. Man skiljer olika tillvägagångssätt brachial plexusbedövningen.

Vid interscalen åtkomst brachialplexen blockeras relativt i början efter att ha passerat scalenusgapet, så att särskilt Region i axel och överarm dumd blir. Detta tillvägagångssätt är lämpligt för att minska en dislokerad axel.

Av supraklavikulärt block bör bedövad hela armen och placeras ovanför benbenet nära den subklaviska artären och den första ribben. Denna metod används mindre ofta på grund av risken för en pneumothorax är för stor.

Ett bra alternativ till att bedöva hela armen är vertikalt infraklavikulärt blocksom har en hög framgångsgrad. Men det täcker inte axelområdet. Injektionsstället ligger under benbenet och är avsett att träffa facket i vilket brachialplexus åtföljs av axillärartären och venen. Denna ruta bör också användas för den så kallade axillärblock anestesi, men tillgången sker via armhålan.

komplikationer

Generellt är brachialplexus en anestesimedel säkert och okomplicerat förfarande. Oönskade symtom skulle orsakas av a Skada på nerven framkallade med injektionsnålen Sensoriska störningar efter anestesi, liksom bildandet av a Blåmärke genom att punktera en av de omgivande blodkärlen.
En mer allvarlig komplikation är punktering av pleura, som är en pneumothorax skulle framkalla. Det kan också bli en allergisk reaktion på läkemedlet eller materialet som används.