Skuldra-artroskirurgi

introduktion

Diagnosen av artros artros (Omarthrosis) betyder inte nödvändigtvis att en operation på axelleden måste utföras. Emellertid är axelartros en progressiv sjukdom som inte kan botas.

När är operation nödvändig?

I de tidiga stadierna av broskslitage rekommenderas konservativ terapi i de flesta fall, där mobilisering av lederna, avlägsnande av förstyvningen, lossning av den förträngda (kontrakt) Axelkapsel, smärtlindring och antiinflammatoriska åtgärder är av största vikt. Detta bör bromsa utvecklingen av axelartros och stärka axelmusklerna.

Först när dessa konservativa åtgärder inte förbättrar symtomen behöver du tänka på kirurgisk terapi. Beroende på svårighetsgraden av axelartros kan en broskutjämning som utförs under en jointoscopy redan lindra. Om denna behandlingsmetod inte längre är tillräcklig, implantatet av en konstgjord ledutbyte (Axelprotes) krävs.

För mer information, läs vidare: Broskutjämning

Skuldartroskirurgi

Det finns olika kirurgiska alternativ tillgängliga för behandling av axelartros, som beror på svårighetsgraden av smärtan och funktionella krav från den drabbade personen.

I de tidiga stadierna av axelartros, ledbevarande kirurgi som en del av en skulderledsoskopi (artroskopi) utföras. Detta mått är särskilt lämpligt om foggapet endast försvagas av artros och tillräcklig rörlighet för skuldrorna bibehålls. Som regel kan orsaken till smärtan elimineras med det lilla artroskopiska förfarandet; till exempel att använda den minimalt invasiva nyckelhålstekniken (artroskopisk) en ärr och härdad bursa tas bort eller förkalkas eller sönderrivna senor sutureras. Dessutom kan ledbrosket slätas ut, axlarnas tak expanderas och betändad vävnad tas bort. Denna operation kan utföras på kort sikt, vilket motsvarar en sjukhusvistelse på cirka två till tre dagar.

Om axelartros redan är avancerad, är ledutrymmet mycket smalt eller uttalade rörelsebegränsningar kan fastställas, bör en axelledsbyte användas kirurgiskt. Beroende på omfattning och orsak till axelartros kan olika protesmodeller övervägas (se nedan).

Om protesen lossnar måste en ersättningsoperation vanligen utföras. Här byts den lossade delen ut; Ibland kan det vara nödvändigt att använda en annan typ av protes, till exempel om det finns mjuka vävnadsdefekter eller dålig benkvalitet.

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

Vilka kirurgiska metoder finns det?

Numera finns det flera alternativ för att behandla axelartros kirurgiskt. När konservativ terapi inte längre ger någon lindring av symtomen och artros har utvecklats för mycket, ökar patientens lidande, så att en definitiv lösning i form av en operation används.

Tidigare gjordes detta främst genom att förstyva skulderleden. Detta gör leden helt rörlig och oanvändbar, den svåra smärtan avtar och artros kan inte utvecklas igen. Numera tar detta kirurgiska ingrepp en baksäte eftersom proteser i axelleden blir vanligare. För att göra detta ersätts både humerusfogens yta och fogytan på axelbladet, den så kallade "glenoid". Ofta skadas båda ledytorna av den långvariga axelartros. Om uttaget på axelbladet fortfarande är intakt kan en halv protes användas. I det här fallet ersätts endast den del av humerus som är nära skarven av protesen. Numera kan ett stort antal proteser väljas för olika fall. På detta sätt kan proteserna cementeras i benet om de hålls dåligt. Så kallade "omvända proteser" kan också användas vid otillräckliga axelmuskler och förbättra det totala resultatet. I sådana proteser bildar överarmen uttaget och axelbladet bildar foghuvudet.

Typer av axelproteser

När det gäller en mycket uttalad, allvarlig axelartros, kan en konstgjord ledbyte vara ett bra terapeutiskt alternativ. Målet som ska uppnås med den konstgjorda leden är långsiktig smärtlindring och en förbättring av (vanligtvis avsevärt) begränsad axelrörlighet.Statistiskt sett är funktionaliteten hos en konstgjord axelleder cirka 15 år, men det kan vara individuella avvikelser.

Bättre axelfunktion kan förväntas med en total axelprotes, men kort- eller långsiktiga risker kan uppstå på grund av att foguttaget också artificiellt implanterades.

Hållbarheten för en så kallad invers skuldrasprotes är lite under 10 år. Foghuvudet (faktiskt humerushuvudet) blir leduttaget och axelledsuttaget blir ledhuvudet (omvänt betyder att uppgifterna byts ut). De befintliga benen på vilka den konstgjorda, omvända fogen är monterade utsätts för större nötning, varför artificiella lederna kan lossna snabbare och kan behöva bytas ut tidigare.

Den omvända axelprotesen säkerställer bättre aktiv rörlighet och är stabil mot möjliga förflyttningar, men det finns en högre risk för att lösgöra huvudkomponenten och en infektion. Av detta skäl används inversa axelproteser endast för personer över 70 år och för mycket omfattande seneskador, kronisk instabilitet, massiv benförstörelse och ersättningsoperationer.

Eftervård

Syftet med operationen är att uppnå frihet från smärta i axeln och att förbättra rörligheten så att axeln kan användas fullt ut i vardagen. Strax efter operationen är axeln immobiliserad med en stabiliserande axelskena så att läkningsprocessen kan börja. Men de första små och försiktiga rörelserna med axeln övas så snabbt som möjligt för att snabbt återfå rörligheten i axeln. Inledningsvis sker rörelserövningarna passivt (av en terapeut eller passiva motoriserade skenor), och först efter två till fyra veckor (beroende på operation) kan den berörda personen aktivt delta i fysioterapiövningarna.

Om en konstgjord axelprotes har installerats, är det nödvändigt att aktivera axeln helt under cirka fyra veckor. Sedan utförs långsamt och ökande rörelserövningar, efter ytterligare två veckor bör det vara möjligt att sprida armarna med 60 grader och luta axlarna framåt. Hela uppföljningsbehandlingsfasen tar vanligtvis cirka 12 till 16 veckor.

Vilka patienter har nytta av axelkirurgi?

Axelkirurgi skjutas ofta ut under lång tid med konservativa behandlingsmetoder. Detta beror på att protesernas hållbarhet, i likhet med andra ledproteser, i bästa fall är tio år. I synnerhet unga människor rekommenderas därför att hålla kvar artros konservativt och vänta länge på en operation på protesen.

Men många av de drabbade lider mycket av smärtan och begränsad rörlighet i samband med avancerad artros artros. Du kommer att dra nytta av en axelprotes i de flesta fall. De viktigaste förutsättningarna för detta är ganska starka muskler, god blodcirkulation och stabila benförhållanden. Färska frakturer eller osteoporos gör det mycket svårt för protesen att förankra sig själv i benet. Protesen rekommenderas inte heller om armmusklerna är svaga eller förlamade. I detta fall är stelning viktigare.

Alternativ till kirurgi

Skuldartros kan också uppstå utan operation (konservativ) Bli behandlad. Detta behandlingsalternativ beror på sjukdomsförloppet, symtomen och sjukdomsmekanismen. Olika fysioterapiövningar, läkemedelsbehandling eller andra behandlingsmetoder kan övervägas. Speciellt med axelartros kan konservativ behandling ofta vara tillräcklig för att påverka sjukdomsförloppet och lindra symtomen. Av denna anledning indikeras axelartroskirurgi endast i utvalda fall.

Icke-kirurgisk behandling vid axelartros är särskilt lämplig om sjukdomen börjar långsamt och gradvis. Ju tidigare den individuella behandlingen påbörjades, desto lättare är det att hantera axelartros på lång sikt. Ett botemedel mot axelartros kan inte uppnås med konservativ terapi. Behandlingsmetoderna kan dock åstadkomma smärtlindring, underhåll och förbättring av ledmobilitet och muskelstärkning Detta kan bevara axelns funktion och bromsa utvecklingen av axelartros.

Terapimöjligheter är till exempel en axelsplint (ortos), Kall terapi (kryoterapi), fysioterapi, Heilström-applikationer eller chockvågbehandlingar. Läkemedel kan också injiceras i skulderleden samt antiinflammatorisk och smärtstillande medicin. Den drabbade ska lära sig att reglera rörelser och belastningar på axelleden och anpassa sitt beteende till sjukdomen. Till exempel bör kontakt och kastande sport eller aktiviteter med hög hävstångseffekt som golf eller tennis undvikas.