Parkinsons syndrom

definition

Parkinsons syndrom är en sjukdom med typiska symtom som begränsar rörelse. Dessa symtom är orörlighet (akinesia) eller långsam rörelse, muskelstivhet (styvhet), muskeltremor (vilande tremor) och postural instabilitet (postural instabilitet).

Symtomen orsakas av brist på dopamin, en neurotransmitter som styr hur hjärnan rör sig. Symtomen behöver inte alltid vara närvarande samtidigt. Det finns fyra grupper inom Parkinsons syndrom: Parkinsons sjukdom, genetiska former, atypiska Parkinsons syndrom och sekundära former.

Vad är skillnaden med Parkinsons sjukdom?

Skillnaden med Parkinsons sjukdom är att Parkinsons syndrom bara är en beskrivning av en grupp symptom, medan Parkinsons sjukdom är en sjukdom.

Med Parkinsons sjukdom, även känd som idiopatiskt Parkinsons syndrom, lider man av de typiska symtomen på Parkinsons syndrom. Det uppstår på grund av förstörelsen av de dopamininnehållande nervcellerna i hjärnan.

Anledningen till denna förstörelse av nervceller har ännu inte klargjorts och sjukdomen är tyvärr inte härdbar. Oftast börjar symtomen på ena sidan och förblir asymmetriska över tid. Sjukdomen har en progressiv kurs och kan börja med tidiga symtom som luktförlust, depression och sömnproblem.

Läs användbar information om detta ämne på: Allt om skakningen!

Orsaker till Parkinsons syndrom

Orsakerna till Parkinsons syndrom kan delas in i de fyra nämnda grupperna.

• Den första och vanligaste orsaken (75% av de drabbade) är Parkinsons sjukdom. Orsaken till detta är fortfarande oklar och är antagligen multifaktoriell, dvs påverkad av flera faktorer. Genetik verkar dock spela en roll.
• Den andra, mycket sällsynta orsaken är den rent genetiska formen av Parkinsons syndrom. Denna sjukdom är ärftlig och förekommer därför oftare i drabbade familjer. Det finns möjlighet att göra ett genetiskt test för att ställa diagnosen.
• Den tredje gruppen är de atypiska Parkinsons syndrom. Här förstörs också nervceller, men på grund av en annan neurodegenerativ sjukdom. Detta fall orsakar Parkinsons syndrom, men också ytterligare symtom. Sjukdomsförloppet skiljer sig från Parkinsons sjukdom och responsen på medicinen är begränsad.
• Slutligen kan Parkinsons syndrom utvecklas sekundärt. Oftast som en biverkning av läkemedel som hämmar frisättningen eller effekten av dopamin. Andra orsaker kan vara tumörer, cirkulationsstörningar, metaboliska sjukdomar och inflammation.

Symtom på Parkinsons syndrom

Parkinsons syndrom består vanligtvis av en stillasittande livsstil eller brist på rörelse (brady / akinesia). Detta symptom måste åtföljas av minst ett annat symptom.

Vanligtvis uppstår muskelstivhet (styvhet), muskeltremor (vilande tremor) eller postural instabilitet (postural instabilitet). Parkinsons sjukdom börjar med de tidiga symptomen som nämns ovan.

I den kliniska fasen är rörelsestörningar vanligtvis ensidiga. Rörelserna saktar ner och blir mindre och mindre. Gangarten blir liten och ostadig.

Ofta finns det svårigheter att starta eller stoppa. Armarna svänger inte längre när de går och patienter faller mycket oftare. Men inte bara kroppens rörelse försämras, ansiktsuttryck blir också mindre.

Rösten blir tystare och svårigheter att svälja kan uppstå. Patienter kan ofta bli yr och "svart framför deras ögon". Urinationer och sexuell dysfunktion kan också uppstå.

Slutligen, i de sena stadierna, kan patienter också drabbas av psykiatriska symtom som ångestbesvär eller demens. Beroende på typen av Parkinsons syndrom skiljer sig symtomen och förloppet.

Detta ämne kan också vara av intresse för dig: Skakande händer i tonåren

Dessa stadier finns

Parkinsons sjukdom kan delas in i tre faser.

Den första är den prekliniska fasen, där det inte finns några symtom. Denna fas undersöks för närvarande för att hitta ledtrådar för tidig upptäckt av Parkinsons sjukdom.

Det så kallade prodromalstadiet följer och kan pågå i år till decennier. De tidiga symtomen uppträder här: nedsatt luktuppfattning (hyposmi), depression, förstoppning och sömnstörningar.

Slutligen finns det den kliniska fasen, när rörelsestörningen börjar och diagnosen kan ställas.

Diagnosera Parkinsons syndrom

För att kunna ställa rätt diagnos måste först och främst en detaljerad intervju och fysisk undersökning äga rum.

Magnetresonansavbildning av hjärnan utförs för att utesluta sekundär eller atypisk Parkinsons sjukdom. Vid Parkinsons sjukdom bör detta vara normalt.

L-Dopa-testet utförs som en ytterligare undersökning, där effektiviteten hos ett dopaminpreparat kontrolleras. När det gäller Parkinsons sjukdom bör det förbättra symtomen avsevärt. Dessutom finns det också möjlighet att utföra en speciell bilddiagnos (IBZM-SPECT) om skillnaden mellan Parkinsons sjukdom och atypisk Parkinsons sjukdom inte är klar.

Behandling av Parkinsons syndrom

Huvudmålet med Parkinsons sjukdomsbehandling är att korrigera dopaminbristen.

Det finns flera förberedelser för detta. Den viktigaste aktiva ingrediensen är dock L-Dopa. Valet av medicinering beror på svårighetsgraden av symtomen, patientens ålder och samtidiga sjukdomar.

I den inledande fasen med mildare symtom kan du ta en sk MAO-B-hämmare. En dopaminagonist som inte är ergot ges om symptomen är mer uttalade och om åldern är mindre än 70 år. Om detta är otillräckligt kan det kombineras med L-Dopa.

Om patienten är över 70 år eller allvarligt sjuk startas L-Dopa direkt. När det fortskrider kan effekterna av L-Dopa bli mindre pålitliga och fluktuera under dagen.

För att undvika dessa fluktuationer kombineras L-Dopa med andra läkemedel som stabiliserar effekten. Vid svällande störningar och matsmältningssvårigheter finns det också möjlighet att placera ett rör över bukväggen i tarmen och sedan ge medicinen.

Ett annat alternativ skulle vara en pump som placeras under huden. I vissa fall är djup hjärnstimulering också ett alternativ, där en slags pacemaker styr rörelsecentret i hjärnan.

Slutligen är stödjande behandlingar som fysioterapi, taleterapi och arbetsterapi mycket viktiga för att bromsa symtomen och undvika komplikationer.

För detaljerad information om behandling av Parkinsons sjukdom, se: MAO-hämmare

Varaktighet av Parkinsons syndrom

Varaktigheten av Parkinsons syndrom beror på formen. Vid sekundära former kan orsaken botas genom att orsaken tas bort.

De andra formerna är tyvärr inte härdbara och därmed är livslängden.

Livslängden med Parkinsons syndrom

Patienter med Parkinsons sjukdom kan ha en normal livslängd med bra terapi!

De första fluktuationerna i läkemedlets effektivitet dyker upp under de första tio åren. De flesta av de drabbade behöver vård inom cirka 20 år efter sjukdom. Vanligtvis är dödsorsaker komplikationer av sjukdomen, såsom lunginflammation eller infektioner.