osteoporos

definition

Osteoporos, som också kallas benförlust, är en sjukdom som påverkar skelettet i vilket benämnen och strukturer förloras eller minskas kraftigt. Som ett resultat av denna minskning av benmassan försämras benets vävnadsstruktur och det förlorar stabilitet och elasticitet. Som ett resultat blir benen mer benägna för sprickor, i extrema fall kan en fraktur till och med uppstå utan att falla.

På grund av den ökade risken för brott kan benet kollapsa (sintra). Detta är särskilt tydligt i området för ryggraden genom synliga förändringar. Ett exempel är den så kallade "änkens puckel", vilket kan vara särskilt uppenbart hos äldre kvinnor och under vissa omständigheter kan leda till allvarliga mobilitetsbegränsningar.

frekvens

Under klimakteriet (= klimakteriet) utvecklar i genomsnitt cirka 30% av alla kvinnor i Tyskland osteoporos. Det antas därför att det finns cirka fyra miljoner patienter i hela Tyskland.

Intressant nog finns det stora skillnader i utbudet av sjukdomar när det gäller ursprung. Studier har visat att svarta människor är betydligt mindre benägna att utveckla osteoporos än till exempel européer och / eller asiater.

orsaker

Det finns en mängd olika orsaker för en osteoporos, som skiljer mellan två former:

• en primär (95%) och
• ett sekundär Form (5%) som uppstår på grundval av en annan underliggande sjukdom.

Det mänskliga benet är tillverkat av det Benvävnadvilket med säkerhet mineraler (huvudsakligen kalcium och fosfat) som lagras i denna vävnad hårdhet och Styrka vinner.

Det är viktigt att veta att benet är ett konstant ämnesomsättning är sämre.

Fram till omkring 30 års ålder dominerar det konstruktion av ben, sedan deras uppdelning. Denna process använder huvudsakligen olika hormoner reglerad.
Här spelar en viktig roll:

• de Parathyroidhormon (a hormon från paratsom kalcium lossnar från benet) och
• kalcitonin (ett hormon från sköldkörtel) och Vitamin D (som säkerställer att kalcium är inbyggt i benen).

Effekten av dessa hormoner moduleras av Könshormoner testosteron och östrogen. Vid osteoporos störs denna komplexa mekanism vid någon tidpunkt, så att benresorptionen blir för stark, kalcium lagras inte längre i tillräckliga mängder, vilket innebär att benen fästs densitet och därmed på styrka förlorar. Detta gör det lättare för ben att bryta.

D-vitaminbrist

Kosthold kan ha en enorm inverkan på utvecklingen av osteoporos. Här är vitamin D-bristen en betydande riskfaktor. Vid osteoporosdiagnostik bestäms det aktiverade vitamin D3 (= calcitirol) som standard med varje blodprov. D-vitamin är ett fettlösligt vitamin som absorberas genom mat eller är det enda vitamin som produceras av kroppen själv. Anledningar till brist är därför under / undernäring, låg UV-strålning på vintern, en absorptionsstörning trots tillräckligt intag med mat och utbildningsstörningar på grund av dålig lever- eller njurfunktion. Förutom osteoporos leder en vitamin D-brist i barndomen till så kallade "raket" med störningar i tillväxt och skelettmognad. Funktionen av vitamin D är bland annat att främja mineralisering och benregenerering. Dessutom påverkar D-vitamin metabolismen av kalcium, som i sin tur anses vara en byggsten för benbildning: D-vitamin ökar dess absorption i tarmen och samtidigt minskar utsöndring via njurarna. Vid profylax av osteoporos är det därför mycket viktigt att undvika D-vitaminbrist.

Läs mer om detta ämne på:

• Vitamin D
• D-vitaminbrist

att forma

Osteoporos kan delas in i två huvudformer: den primära och den sekundära formen. Den primära formen förekommer oftare med cirka 90% än den sekundära formen med endast 10%. Den vanligaste varianten är indelad i andra typer:
Osteoporos av typ I är termen som används för att beskriva postmenopausal osteoporos. Här anses den låga benmassan hos det kvinnliga könet vara en predisponerande faktor. Senil osteoporos definieras som typ II och beskriver det faktum att benmassan minskar med åldern på grund av mindre aktiva eller otillräckligt fungerande benceller.

En tredje möjlighet är idiopatisk osteoporos, för vilken den exakta orsaken inte är känd. Det kan förekomma antingen hos barn eller ungdomar eller endast i ung vuxen ålder. I synnerhet är manliga rökare i fara. Den sekundära formen innehåller olika orsaker till osteoporos. Systemisk långvarig terapi med vissa läkemedel, särskilt glukokortikoider, men också protonpumpshämmare och antiepileptika spelar en relevant roll. En annan viktig faktor i den sekundära formen är immobilisering: inaktiva människor som inte rör sig mycket eller är sängliggande under en längre tid ökar risken för att utveckla sekundär osteoporos. Sjukdomar som påverkar hormonbalansen och ämnesomsättningen kan också orsaka sekundär osteoporos. Dessa inkluderar till exempel hyperkortisolism eller hypogonadism. Det som inte kan förbises är det faktum att en ätstörning på grund av en sänkning av östrogennivån också kan främja utvecklingen av sekundär osteoporos.

Läs mer om detta ämne på: Former för osteoporos

primär osteoporos

Den vanligaste formen av osteoporos är den så kallade postmenopausal Osteoporos hos kvinnor. Det beror på att kvinnor i Klimakteriet Naturligtvis är östrogennivån i blodet hög sänkor.

Det är också vanligt och en av de primära osteoporoserna senil osteoporossom kan hittas hos personer (inklusive män) över 70 år, eftersom det är här Hormonell balans ändringar. Varför vissa fysiologiska omständigheter utvecklar osteoporos men inte andra, förklaras fortfarande inte helt.

Förutom de riskfaktorer som nämns nedan antas att båda genetiska faktorer såväl som beteende eller yttre påverkan under tonåren påverkar huruvida a osteoporos bildar eller inte (det sena utseendet på det första period eller en permanent Stillasittande livsstil diskuteras här som exempelvis riskfaktorer).

Den tredje möjligheten till primär osteoporos och mycket mindre vanlig än de två ovan är denna idiopatisk osteoporos. Hos dessa patienter som redan är i en yngre ålder blir sjuk, det är fortfarande inte känt varför denna sjukdom utvecklas.

sekundär osteoporos

För dettasekundär osteoporos det finns många olika orsaker. Å ena sidan finns det olika hormonella störningarsom i slutändan leder till osteoporos.
Dessa inkluderar:

• en hypertyreos (hypertyreos),
• en överfunktion av Paratyreoidkörtlar och ett resulterande överskott av parathyreoideahormon (hyperparatyreoidism),
• en Cushing-syndrom (hyperkortisolism) eller en
• Fel på testiklar (hypogonadism).

Att ta några mediciner kan också utlösa osteoporos, till exempel långvarig terapi med Kortisol (Mekanism som i Cushings syndrom) eller Heparin, cytostatika, litium, Vitamin K-antagonister, Sköldkörtelhormoner eller Aromatashämmare.

Det finns också sjukdomar i Mage-tarmkanalen: anorexi (Anorexia nervosa), Undernäring och absorption (dvs. Undernäring), som i slutändan alla främjar utvecklingen av osteoporos genom att sänka intaget av viktiga mineraler under en nödvändig nivå.

Dessutom är vissa maligna sjukdomar också förknippade med osteoporos, inklusive myeloproliferativa sjukdomar (t.ex. leukemi), mastocytosis eller det Multipelt myelom.

Andra orsaker kan vara: undervikt, brist på folsyra eller vitamin B12som har gynnat inflammatorisk tarmsjukdom Crohns sjukdom och Ulcerös kolit, Diabetes mellitus, Njursvikt och vissa medfödda sjukdomar eller syndrom såsom Ehlers-Danlos och Marfans syndrom eller den Vitrös bensjukdom (Osteogenesis imperfecta).

Dessutom a dålig livsstil orsaka osteoporos eller åtminstone gynna dess utveckling. Det betyder i detalj det alkohol och Cigarett rök, en dålig diet (dvs obalanserad, för få näringsämnen och vitaminer, för lite kalcium, för mycket fosfat, för lite protein, för extrema dieter) och inte tillräckligt med träning är alla viktiga riskfaktorer för osteoporos.

Riskfaktorer

Sammanfattningsvis från beskrivningarna ovan kan följande riskfaktorer för utveckling av osteoporos benämnas:

• Familjebakgrund
• Totala operationer hos kvinnor
• Start av klimakteriet
• Kalcium- och / eller vitamin D-brist
• För lite rörelse
• Överdriven konsumtion av cigaretter, kaffe och / eller alkohol
• Med olika mediciner (t.ex. kortison, heparin)
• Psykiska sjukdomar som anorexi och bulimi

symtom

Det finns inga typiska osteoporos-klagomål som sådana, eftersom större klagomål endast uppstår till exempel som ett resultat av de första benfrakturerna och därmed i ett mer avancerat stadium.
När det gäller en inledande självdiagnos, det faktum att den första smärtan i muskel- och skelettsystemet är av en okarakteristisk karaktär (t.ex. "ryggsmärta") försvåras, avskriver patienten vanligtvis den som "ofarlig" och associerar den initialt inte med osteoporos.

Läs mer om ämnet: Vilken typ av smärta uppstår vid osteoporos?

I princip kan de flesta osteoporosrelaterade klagomål spåras tillbaka till trasiga ben, som patienten kanske inte ens känner igen som sådan. I början är de ofta ganska odramatiska och kan under vissa omständigheter uppstå utan igenkännliga yttre orsaker. I mer avancerade stadier av osteoporos kan en stark hosta leda till trasiga revben. Som jämförelse skulle en frisk person åtminstone behöva falla för att orsaka trasiga revben.

Följande klagomål kan ses som varningstecken:

• Trasiga ben i armar, ben och ryggkotor (orsakade till exempel av snubblar över kanten på en matta, av ryckiga rörelser eller stark hosta) uppstår lätt och eventuellt oftare.
• En akut fraktur kan plötsligt leda till svår smärta (t.ex. ryggsmärta).
• Muskelspänning uppstår som ett resultat av ryggradens inriktning.
• Externa förändringar, såsom bildandet av en ryggknöl, höjdförlusten med upp till 30 cm blir synliga.
• Andningssvårigheter på grund av begränsad lungutvidgning eller matsmältningsproblem på grund av tarmens sammandragning, eventuellt även lumbago-liknande klagomål på grund av tryck på nerver, sensoriska störningar i huden kristalliseras.
• Kronisk och återkommande ryggsmärta visar sig oväntat vara äldre trasiga ben på röntgenstrålar

Information om bentäthetsmätning finns här.

Smärta

Symtomen på osteoporos är ofta ospecifika. Men diffus ryggsmärta är typiskt som ett tidigt symptom. I den fortsatta kursen, speciellt i bröstryggen, böjs ryggraden bakåt (= kyfos) med bildandet av en kränkt rygg. På grund av dessa förändringar i ryggraden minskar kroppsstorleken för osteoporospatienter. Ryggsmärtan härstammar sedan från benen å ena sidan, men också från muskler och senor i den fortsatta kursen, provocerad av dålig hållning och lättande hållning. Anledningen till bensmärtan är så kallade patologiska frakturer, dvs trasiga ben utan tillräckligt trauma.

Läget för frakturerna varierar beroende på typen av osteoporos: I senil form påverkas lårhalsen, överarmen eller underarmen främst, medan det i postmenopausal form är mer ryggraden. Följaktligen uppträder smärtan inte bara i ryggen utan också på de ovannämnda förutvecklingsställena. Förändringar i ryggraden kan också irritera nerverna från ryggmärgen. Dessa kan manifestera sig som nervsmärta som kan utlösas av tryck eller som lumbago-liknande smärta. Eftersom smärtan i slutändan är baserad på frakturer i de flesta fall kommer ytterligare symtom att uppstå. Detta inkluderar begränsad rörlighet och funktionsförluster. När ryggraden påverkas är det också en förlust av storlek.

Emellertid kan smärta också uppstå som en biverkning i samband med osteoporosterapi. Att ta läkemedlen "desonumab" och "paratyreoideahormon" kan orsaka smärta i lemmarna. Generellt sett bör smärta hos patienter med osteoporos alltid uppfattas som en varningssignal, eftersom det vanligtvis indikerar ett patologiskt brott. Eftersom det finns en risk för kronisk smärta hos osteoporospatienter, bör värdet ges till snabb smärtbehandling.

Läs mer om detta ämne på: Vilken typ av smärta uppstår vid osteoporos?

Osteoporotisk femoral nackfraktur

I de flesta fall finns det initialt inga fysiska tecken på osteoporos. Som regel märks denna sjukdom först när sjukdomens initiala steg redan har gått igenom, dvs benförlust har redan börjat och de första benfrakturerna har redan inträffat som ett resultat. På grund av den relativt höga belastningen, bryter benen särskilt ofta i området till exempel:

• Höft,
• Underarm,
• Lårhalsen eller i ryggraden.

En ganska vanlig biverkning av femoral nackfrakturer, som vanligtvis orsakas av fall från sidan, är frakturer i handledens område, som orsakas av att instinktivt försöker fånga fall.
I de avancerade stadierna av osteoporos. En liten glidning, en lätt vridning eller till och med en tung shoppingväska är allt som krävs för att bryta ryggkotorna (ryggravsbrott). Hosta kan också orsaka trasiga revben i dessa avancerade stadier.

Eftersom benbildning och nedbrytning inte är lika viktad vid osteoporos är läkningen av frakturerna också ganska svår. Det finns patienter vars ben aldrig återhämtar sig från sprickor, så att de under vissa omständigheter kan behöva långtidsvård.

Som nämnts ovan manifesterar sig osteoporos genom förändringar i utseende. Exempel inkluderar den så kallade "honchbacken", även kallad "puckelrygg" eller till och med "änkens puckel", och "krympning" hos äldre, dvs minskningen av kroppsstorlek med flera centimeter. Kvinnor drabbas oftare av dessa problem än genomsnittet.

Mer information om detta ämne finns också på: Femoral nackfraktur
och
Du kan också hitta mer information om detta ämne på: femoral nackfraktur

Kost för osteoporos

I osteoporos spelar båda under profylax såväl som inom behandling näring spelar en oerhört viktig roll.

Om du har riskfaktorer för osteoporos eller om du redan har en sjukdom, bör dubalanserad diet oro, vilket betyder allt nödvändigt vitaminer, mineraler och Spårelement intas tillräckligt men inte för mycket med mat.
Dessutom bör radikala dieter och både övervikt och undervikt undvikas om möjligt.

Eftersom denna sjukdom är på en ökad ömtålighet baserat på ben är det av stor vikt att benen förstärks (igen) från insidan och ut så bra de kan. Förutom en vanlig fysisk aktivitet och eventuellt medicinsk Terapi, näring är en avgörande pelare med vilken man kan påverka utvecklingen och utvecklingen av osteoporos.

En av de viktigaste komponenterna i ben är kalcium, vilket säkerställer att benet är fäst densitet och hårdhet vinner. Därför är en kalciumrika kost anges om du vill förhindra osteoporos eller om du redan lider av denna sjukdom.
Idealiska handlar om 1500 mg Kalcium per dag, om denna mängd överskrids, kan i sin tur ha en negativ inverkan på benmetabolismen.

Väldigt mycket kalcium finns i:

• Mejeriprodukter (Mjölk, praktiskt taget alla typer av ost, yoghurt och kvark),
• gröna grönsaker (särskilt i grönkål, broccoli, fänkål och purjolök),
• några örter (Dill, persilja),
• i några Typer av fiskar och mer och oftare också i
• Mineral vatten (upp till 500 mg på bara en liter).

Man måste också komma ihåg att behovet av kalcium hos kvinnor ligger i graviditet och under Laktation och ökar också hos ungdomar.

Ett tillräckligt intag av är också avgörande för osteoporos vitaminer.
Detta är särskilt viktigt D3-vitamin, som är involverad i benbildning och även absorption av kalcium från mag-tarmkanalen. För att säkerställa en tillräckligt hög koncentration av detta vitamin i kroppen är det å ena sidan viktigt att äta det (det finns mycket D-vitamin i fisk och Mejeriprodukter) och för det andra att du kan tillbringa minst en halvtimme om dagen i Sol stoppar (detta inkluderar också att bo under en molnig himmel), där UV-strålning är nödvändigt för att konvertera detta vitamin till sin aktiva form i kroppen.

Men andra vitaminer är också viktiga nödvändiga element en diet för osteoporos:

• nämligen C-vitamin (i grönsaker och frukt),
• Vitamin K (även i grönsaker),
• Vitamin B6 (i fullkornsprodukter) och Spårelement (Fluor, koppar, zink, innehållande i fullkornsprodukter, nötter och havreflingor)

Vissa syror gillar Äpple- och citronsyra (som finns i olika typer av frukt) och Laktos (Laktos) kan öka absorptionen av kalcium från tarmen.

Detta bör undvikas

Vid osteoporos bör andra ämnen till stor del tas bort från kosten att borsta:
Detta är särskilt viktigt fosfat. Detta sänker kalciumnivån i blodet och därmed också det kalcium som finns tillgängligt för att byggas in i benvävnad.
Fosfat finns i stora mängder i kött- och Korvsprodukter och också i Bearbetad ost. Det finns också som ett tillsatsmedel i många livsmedel och märks sedan som E 338.341 och E 450 på förpackningen.
Vissa syror, särskilt Oxalsyra, som finns i rabarber, Schweizisk chard och spenat binder kalcium (och även andra mineraler) i tarmen och förhindrar att det absorberas här. Följaktligen bör dessa produkter inte heller konsumeras för mycket.

En annan viktig aspekt av näring för patienter med osteoporos är Proteinintag. Å ena sidan har det visats att upptag av protein också hjälper till att bygga benvävnad Stöd burk.
Å andra sidan åtföljs för mycket intag (särskilt av animaliskt protein som kött, som innehåller ett stort antal svavelhaltiga aminosyror som metionin och cystein) av en sänkning av pH-värdet i urinen. Denna förändring gör Ökad utsöndring av kalcium.
Har en liknande effekt alkohol och koffeindet handlar om att hämma sekretionen av hormonet Adiuretine (ADH) till en ökad utsöndring av vätska och därmed också av kalcium orsak.

Dålig är också tillgången på osteoporos för mycket Bordssalt, vilket är mycket natrium innehåller. Natrium främjar utsöndring av kalcium i njurarna och bör därför absorberas aldrig fem till sex gram överskrider per dag. Återigen bör du titta på etiketten på en Mineralvattenflaska Kasta i, eftersom vissa vatten innehåller mycket stora mängder natrium (200 mg per liter ska aldrig överskridas)! Annars rekommenderar vi att du använder vid matlagning och smaksättning Jodiserat saltvilket är anrikat med fluor.

Av de ovan beskrivna orsakerna bör man bland annat vara försiktig med osteoporos för att inte äta lyxmat såsom alkohol (För många leder överdriven alkoholkonsumtion i slutändan till en Otillräckligt utbud, särskilt vitaminer och spårämnen), koffein (Kaffe, cola, svart te) och Att röka cigaretter håll den på en låg nivå.
Nikotinet i cigarettrök gör det värre Blodcirkulation av benvävnad och främjar också nedbrytningen av det kvinnliga könshormonet östrogen. Dessa två mekanismer främjar i slutändan utvecklingen av osteoporos.

behandling

Osteoporos är för närvarande både underdiagnostiserad och underbehandlad i Tyskland. En optimal terapi anses minska dödligheten.
Terapin är indelad i osteoporos och profylax för frakturer och läkemedelsbehandling. Basterapi rekommenderar fysisk aktivitet för att stärka muskelstyrkan samt optimal näring för att minska risken för osteoporos och tillhörande frakturer. Missbruk av alkohol och nikotin bör undvikas. Ett adekvat intag av vitamin D3 och kalcium föreskrivs också. Vid behov måste båda substanserna kompletteras med medicinering, eftersom de spelar en viktig roll i benmetabolismen och därmed påverkar utvecklingen av osteoporos.

En del av profylaxen är också att minska risken för att falla. Detta kan uppnås genom att stoppa lugnande medicinering eller med hjälp av gånghjälpmedel. Värmeterapi och helioterapi har också visat positiva resultat i osteoporosterapi. Psykosocialt stöd rekommenderas också. Den andra viktiga delen av osteoporosbehandling är läkemedelsbehandling. Bisfosfonater är det första valet läkemedel. Andra läkemedel inkluderar raloxifen, strontiumranelat, denosumab och parathyreoideahormon. Sammantaget varar behandlingen minst 3 till 5 år, med undantag av läkemedlet paratyreoidahormon, som kan administreras i högst 24 månader. Under behandlingen är det nödvändigt med regelbunden omvärdering och uppföljning för att bestämma den fortsatta behandlingen. Denna bedömning bör baseras på de nuvarande riktlinjerna.

Läs mer om detta ämne på:

• bisfosfonater
• Behandling av osteoporos
• Förhindra osteoporos

Medicin

Läkemedelsbehandling anses vara en speciell terapi och baseras på två principer: å ena sidan antiresorptiv och å andra sidan anabola terapi. Antiresorptivt medel innebär att läkemedel används som hämmar nedbrytningen av ben av vissa celler (så kallade osteoklaster). Dessa inkluderar läkemedel såsom bisfosfonater, östrogener, SERM som raloxifen (= selektiv östrogenreceptormodulator) och denosumab. Med hjälp av anabolterapi ska benbyggnad främjas. Sådan stimulering uppnås med parathyreoideahormonet.
Alla nämnda läkemedel är läkemedel i klass A eftersom de reducerar risken för frakturer i närvaro av osteoporos avsevärt. Indikationen för läkemedelsbehandling bör göras så snart vissa kriterier är uppfyllda. Dessa inkluderar bland annat låg bentäthet, förekomsten av riskfaktorer, ålderdom. Förutom de nämnda standardläkemedlen finns det andra såsom fluorid och kalcitonin. Fluorid främjar benbildning, kalcitonin hämmar benförlust.

bisfosfonater

Bisfosfonaterna är det första valet läkemedel för osteoporos. De visar en antiresorptiv effekt genom att de hämmar de bennedbrytande cellerna (= osteoklaster). Detta kan leda till en ökning av bentätheten. Regelbundet intag av bisfosfonater kan minska förekomsten av sprickor med upp till 75%. Alendronat, risedronat, ibandronat och zoledronat finns som preparat. Den senare beredningen behöver endast tas en gång per år. Med de andra beredningarna kan du välja mellan daglig och veckos dosintag.

Bisfosfonater är kontraindicerade om det finns sjukdomar i matstrupen, såsom strikturer eller varices eller om patienter har magsår.Befintlig njurinsufficiens (GFR <35 ml / min), graviditet och en för låg kalciumnivå förbjuder också användning av bisfosfonater. Obehag i magen och tarmkanalen kan vara en oönskad biverkning. Aseptisk benekros i käken är också möjlig. Det är mer troligt att denna biverkning uppstår när bisfosfonat administreras intravenöst som en del av tumörterapi. För att förhindra oönskade biverkningar, såsom inflammation i matstrupen, bör man ta tillfosfonaterna på morgonen och minst 30 minuter innan man äter. Syftet bakom detta är att undvika komplex bildning med kalcium. Dessutom bör det tas med tillräckligt med vätskor och i sittande läge.

diagnos

Diagnosen osteoporos ställs som en kombination av anamnes, klinisk undersökning och tekniska åtgärder. I anamnesen är det viktigt att fråga om graden av fysisk aktivitet och att dokumentera den exakta medicineringsplanen. Vissa mediciner, liksom låg fysisk aktivitet, ökar risken för osteoporos. Kvinnor bör också frågas om tid för klimakteriet, eftersom den tillhörande minskningen av östrogennivåer också kan provocera förekomsten av osteoporos. I samband med osteoporos sker en minskning i kroppsstorlek så att regelbundna mätningar kan ge en initial indikation på öppen osteoporos. Vid den fysiska undersökningen kan det så kallade "granträdfenomenet" också kännas igen hos många patienter: Det här är hudveck på patientens rygg som löper nedåt som ett granträd från mitten av ryggraden, så de påminner om ett granträd tåg på grund av minskad kroppsstorlek.

Olika parametrar kan mätas efter att ett blodprov har tagits. Särskild uppmärksamhet bör ägnas värden som alkaliskt fosfatas, kalcium, fosfat, kreatinin, vitamin D etc. Vissa av värdena används också för att utesluta olika diagnosdiagnoser. Dessutom kan hormoner som TSH som ett sköldkörtelhormon och vissa värden i urinen bestämmas för att upptäcka de första tecknen på osteoporos.

Röntgenstrålar å ena sidan och så kallad osteodensometri å andra sidan finns som apparatur för att ställa diagnosen. Det finns olika kriterier på röntgen som indikerar förekomsten av osteoporos. Detta inkluderar till exempel ökad strålningstransparens för benen, vilket innebär att benet är mindre tätt. Dessutom kan möjliga sprickor i ryggraden visas mycket väl i röntgen.

Läs mer om detta ämne på: Diagnosera osteoporos

testa

Diagnosen osteoporos kan verifieras med hjälp av ett test. Detta test inkluderar en bentäthetsmätning och är också känt i tekniska termer som en så kallad osteodensometri. Den mest kända metoden är mätningen av benområdet (enhet i g / cm ^) och är känd som "Dual X-ray Absorptiometry (= DXA). Andra möjliga metoder inkluderar kvantitativ datortomografi (= QCT), i motsats till DXA, mäts den verkliga fysiska densiteten (enhet i g / cm3) och kvantitativ ultraljud (= QUS). Jämfört med de andra testerna visar den sistnämnda metoden ingen strålningsexponering. I en bredare mening kan det så kallade "time up a go" -testet, "stolstigning" -testet och tandemstativet också användas för att bestämma risken för att falla hos patienter med hög risk. Dessa testresultat kan användas för att bedöma hur mobil patienten är och hur hög risken är att falla under vardagliga rörelser, vilket i fallet med befintlig osteoporos är oundvikligen förknippat med en ökad risk för sprickor på grund av lägre bentäthet.

Läs mer om detta ämne på: Mätning av bentäthet

DXA

DXA står för "Dubbel röntgenabsorptiometri". Med hjälp av röntgenstrålar kan ytdensiteten för benmineralinnehållet beräknas (g / cm2). Mätningen utförs på ländryggen (ländryggen 1-4), på lårbenet nära bagagerummet och på lårbenet. Minimivärdena för alla tre mätningarna är avgörande. Närvaron av osteoporos definieras sedan med hjälp av två poäng. Den så kallade T-poängen beskriver standardavvikelsen (SD) från medelvärdet för den maximala bentätheten jämfört med en 30-årig, frisk person av samma kön. Om T-poängen är mer än 2,5 SD under normen talar man om osteoporos. Det preliminära stadiet av osteoporos, osteopeni, definieras som att ha en T-poäng på 1 till 2,5 SD under normen. Så snart ett brott inträffar utöver mer än 2,5 SD under normen talar man om öppen osteoporos. Dessutom påverkar riskfaktorer som rökning eller immobilisering T-poängen: Om det finns en ytterligare riskfaktor höjs T-poängen med 0,5, med 2 eller fler riskfaktorer till och med 1,0.

Läs mer om detta ämne på: DXA-mätning

Förhindra osteoporos

Profylax av osteoporos är lika viktigt som en optimal terapi. Olika åtgärder är tillgängliga för förebyggande. Livsstil och kost är en viktig aspekt. Eftersom, i motsats till många andra sjukdomar, en högre BMI anses vara skyddande, bör man se till att ett tillräckligt kaloriintag (BMI ungefär> 20 kg / m2). Ett dagligt intag av kalcium (cirka 1000 mg), till exempel i form av brusande tabletter, rekommenderas också. Dessutom är det viktigt att vara i frisk luft i minst 30 minuter om dagen och helst i solen för att säkerställa D3-vitaminbildning. Annars rekommenderas ett extra intag av D3-vitamintillskott. Vitamin B 12 och folsyra bör också absorberas tillräckligt med mat. Rökning anses vara en riskfaktor för osteoporos, så missbruk av nikotin bör undvikas. Det finns också behov av att övervaka medicineringsplanen och vid behov justera den eller byta till andra preparat.

En handfull läkemedel ökar risken för osteoporos, särskilt med långvarig terapi. Dessa inkluderar framför allt glukokortikoider, men också antiepileptika, antidepressiva medel, lugnande läkemedel eller protonpumpshämmare. Eftersom osteoporos oftast drabbar äldre, inkluderar profylax för osteoporos också förebyggande åtgärder som regelbunden fysisk aktivitet och undviker långvariga immobiliseringsperioder. Målet är att förbättra både muskelstyrka och koordination. Dessutom minskar god fysisk aktivitet och grundläggande kondition bara risken för att utveckla benskörhet, eftersom mycket träning främjar utvecklingen av benmassa. För patienter som är äldre än 70 år bör också en noggrann historia av fallet genomföras: Detta innebär att de exakta orsakerna till tidigare fall bör undersökas och eventuella undvikande skäl bör behandlas i enlighet därmed. Eftersom höfterna är särskilt utsatta för fall, är bärande av höftskydd en förebyggande åtgärd. Användning av gånghjälpmedel eller rullator är också användbart. Ytterligare stödåtgärder är värme och helioterapi.

Läs mer om detta ämne på: Förhindra osteoporos

Kan benskörhet botas?

När man besvarar frågan om osteoporos är härdbar, skiljer sig åsikter. Om man tittar på den övergripande bilden av sjukdomen anses osteoporos inte vara fullständigt härdbar, eftersom det tidigare bentillståndet aldrig kan uppnås trots optimal behandling och eventuella sprickhändelser som inte inträffat inte kan vändas. Helande skulle innebära att den fullständiga benmineralbalansen kunde återställas och att patologiska frakturer förknippade med osteoporos måste läka optimalt och utan permanent begränsning. Den sista aspekten som nämns är svår att uppnå, särskilt i ålderdom. Ändå finns det också förespråkare för åsikten att osteoporos är härdbar. Emellertid måste begränsningen göras här att det är ett tidigt stadium av osteoporos utan förekomst av patologiska frakturer. Sedan kan en tillfällig störning av benmineraliseringen återföras till det normala genom optimal terapi med tillräckligt med vitamin D- och kalciumintag, tillräcklig träning och lämplig medicinering. Det är därför inte möjligt att göra ett generaliserat uttalande om osteoporos är härdbar eller inte. Det är alltid viktigt att bedöma den enskilda kliniska bilden beroende på scenen och de befintliga riskfaktorerna och att använda denna information för att avgöra om osteoporos är härdbar eller inte.

Sammanfattning

Hos en frisk person är benbildning och nedbrytning i en harmonisk balans. Detta innebär att lika mycket ben byggs upp som tidigare bröts ned på något sätt. Hos osteoporospatienter störs denna balans.
Om för lite ben byggs upp, eller om benförlustgraden avviker från normen, finns det en förlust av substans, vilket gör benet mindre fjädrande och därmed mer benägna att bryta.

På grund av denna disharmoni i balansen mellan benbildning och nedbrytning, i kombination med omstruktureringen av benämnet, kan patientens rörelseförmåga försämras.

Förutom den allmänna förlusten av livskvalitet, orsakad av den begränsade rörligheten, spelar den ökade risken för benfrakturer en särskilt viktig roll. Andra symptom kan också uppstå, till exempel:

• Cirkulationsproblem,
• en allmän försämring av allmänt välbefinnande,
• samt upphöra med psykologisk stress.