nystagmus

introduktion

En nystagmus förstås generellt som en ryckig ögonrörelse som utförs med mycket korta intervall från vänster till höger eller från höger till vänster. Å ena sidan har nystagmus mycket biologiska uppgifter, men under vissa omständigheter kan det också vara ett tecken på en sjukdom.

Naturen etablerade nystagmus för att förbättra hur hjärnan absorberar och bearbetar visuella effekter. Denna mekanism kan illustreras särskilt bra med hjälp av exemplet från utsikten från ett rörligt tåg. Om du tittar ut ur fönstret på ett tåg i rörelse och tittar på landskapet som passerar dig får du intrycket av en hel bild. I verkligheten består dock denna bild av många enskilda bilder som hjärnan samlar genom ögats returrörelse och sedan kombineras för att bilda en övergripande bild (i detta fall landskapsbilden).

Om du tittar utanför ett rörligt tåg, fixar ögat en viss punkt. Detta händer omedvetet. Ögat följer nu denna punkt tills den försvinner från synfältet. Sedan väljer det en ny punkt. För att göra detta återgår ögat snabbt till startpositionen. Denna snabba, ofrivilliga rörelse kallas nystagmus.

Grundorsak

Man skiljer två former av nystagmus: the fysiologisk nystagmus eller normalt, medfött och den patologisk nystagmus eller patologisk nystagmus.

Av fysiologisk Nystagmus är av naturen Stabilisering av bilduppfattning har etablerats. Snabba, darrande ögonrörelser skapar ett landskap som t.ex. går snabbt förbi, uppfattas som en hel, stabil bild. Ögat samlar olika fasta synpunkter. Den håller sig vid en punkt tills den försvinner från synfältet och letar omedelbart efter en ny punkt. Som ett resultat återgår ögat snabbt till startpositionen. Denna ögonåterställningsrörelse uppfattas inte aktivt. En observatör som ser på honom gör det dock. Den snabba återdragningsrörelsen görs av Lilla hjärnan och delar av Hjärnbalk samordnade och kontrollerade. Med den så kallade Dyk nystagmus ögat följer långsamt ett visst föremål och gör sedan en snabb ryck i motsatt riktning. Riktningen för nystagmus indikeras av den snabba fasen.

Vid PendelnystagmuJusteringsrörelserna för ögat är desamma i båda riktningarna. Nystagmus, som används för att stabilisera Retinal bild inträffar (flyttar tåg och tittar utanför) kallas också optokinetisk nystagmus (OKN). Den så kallade vestibulo-okulär reflex möjliggör en stabilisering av näthinnan med egen huvudrörelse, d.v.s. om någon vrider huvudet i en viss riktning, flyttas deras ögon automatiskt i motsatt riktning och hoppar sedan till ögats mitt med ett skämt. Denna åtgärd krävs också för att stabilisera bilden. Störningar av denna vestibulo-okulära reflex indikerar skador på Balansera nerver (Vestibulär nerv).

Till patologiska nystagmas räkna plötsligt inträffar, oriktad Nystagmus. Det inträffar plötsligt utan behov av spårning av punkter. En annan patologisk form av nystagmus beskriver medfödd nystagmus. Detta är en medfödd ögonflimmer som ökar när vissa punkter är fixerade. Det har en oregelbunden form som försvagas när man tittar på vissa riktningar, men kan också förstärkas av andra. Medfödd nystagmus är ett tecken på en medfödd störning i Ögonmuskelmotorik. En annan möjlig orsak kan vara en allvarlig medfödd synsjukdom. En störning i centrala nervsystemet eller tumör är praktiskt taget aldrig tillgängliga.

Läs mer om ämnet: Ögonflimmer

Linaktiv nystagmus inträffar när ett öga är täckt och försvinner när båda ögonen är upptäckta. Han är ett tecken på tidig barndoms skvällsyndrom. Den så kallade nystagma är också en av de patologiska nystagmasna vestibular nystagmus.

Om ett jämviktsorgan misslyckas, t.ex. i Ménières sjukdomplötsliga ögonskalningar uppstår, vilket patienten rapporterar från allvarliga yrsel uppfattar. Vertigoattackerna, som vanligtvis är svindelattacker, är ibland så allvarliga att patienten är under Balansstörningar, starkare illamående och även Kräkas lider. Om patienten fixar en viss punkt hämmas nystagmus vanligtvis. Allvarlig yrsel efter en förändring i position (t.ex. från att ligga ner till en plats eller från sittande till stående) är ibland också förknippad med nystagmus. Skälen till detta är förmodligen en förkalkning och i en ökande immobilitet, de små sfärerna, även kända som otoliter, som är ansvariga för jämvikt i jämviktsorganet i Öra tillgängliga.

Möjliga orsaker till patologisk nystagmus är, förutom svikt i jämviktsorganet och förkalkning av otoliterna, skador eller skador på hjärnstammen. Här kan t.ex. en blödning eller en tumör utlösa denna störning. Lämplig avbildning, t.ex. CT eller MRI bör definitivt utföras om nystagmusen är oklar.

diagnos

För att kontrollera nystagmus finns det några tester som ENT-läkaren vanligtvis utför. Först placeras patienten på en svängbar stol och den accelereras sedan. En långsamt slående nystagmus i ögonen inträffar, initialt mot rotationsriktningen, följt av en snabb returrörelse i rotationsriktningen.Med denna åtgärd försöker kroppen att reproducera en så komplett bild som möjligt på näthinnan, som när man fixar omgivningen från ett rörligt tåg. Om svängstolen nu är stoppad, ändras nystagmusens riktning. Detta beror främst på trögheten, som är avgörande för jämvikten endolymfan i jämviktsorganet. Denna nystagmus kan också observeras hos friska människor och kan synliggöras med de så kallade Frenzel-glasögonen. Dessa speciella glasögon, som läggs på patienten, möjliggör en exakt representation av ögonrörelserna genom en mycket stark refraktion av ögonen. Så till och med en väldigt fin, slående nystagmus kommer att representeras väl genom dessa glasögon. Så att undersökaren inte kan fixa en punkt genom glasögonen hindras han från att göra det med en bländningslampa.

De caloric review är ett annat sätt att testa nystagmus. Patienten får antingen kallt vatten med en temperatur på cirka 25 grader eller varmt vatten med en temperatur på cirka 40 grader i den yttre hörselkanalen. Detta leder till irritation av Vestibular organ och att inducera nystagmus. Denna temperaturförändring simulerar en rotation i hjärnan, som omedelbart leder till en skarp nystagmus genom den vestibulo-okulära reflexen (VOR). Varför denna temperaturskillnad leder till att nystagmus utlöses är i stort sett okänt denna dag. Många försök har gjorts att göra detta i rymden, exklusive tyngdkraften.

symtom

För de i vilka nystagmus utlöses finns det initialt inga symtom om det är fysiologisk nystagmus. Som regel finns det nystagmus helt obemärkt och är inbäddad i vardagliga situationer där vissa punkter är fixerade.

Så snart nystagmus inte är fysiologiskt utan patologiskt kan måttliga till svåra symtom uppstå. När det gäller icke-fysiologisk nystagmus finns det en anspråk på en roterande rörelse, som hjärnan registrerar. Då kommer svår yrsel utlöst, vilket vanligtvis kan vara det första symptom på en patologisk nystagmus. Yrseln är mestadels av snurrande natur. Vid mycket starka yrsel kan patienten också drabbas av svåra balansstörningar, vilket leder till att han inte längre kan stå på sina egna fötter. Dessutom är ett ofta åtföljande symptom på svår yrsel också svår illamående, vilket kan leda till kräkningar. Patienter med patologisk nystagmus har mycket dålig hälsa och har akut behov av diagnostisk och terapeutisk hjälp.

terapi

Först och främst bör orsaken till nystagmus fastställas. Vid godartad positionsvinkvilket orsakar nystagmus genom härdning av otoliterna Fall och kast övningar mycket hjälpsam och leder ofta till att symtomen förbättras efter bara några applikationer. Om orsaken till nystagmus är oklar, avbildning av a MRI-, eller CT Inträde bör utföras för att utesluta skador eller skador på hjärnstammen. Behandlingsalternativ är mycket begränsade för nystagmas orsakade av blödning och / eller stroke.

Ibland kan nystagmas också gå igenom ametropi stiga upp. Om vissa punkter inte kan fixas korrekt försöker ögat samla in olika olika punkter. Detta återspeglas sedan i en nystagmus. När det gäller ametropia och en nystagmus som utvecklas kan prismaglas användas för att försöka eliminera nystagmus. Det är nödvändigt att använda glasögonen konsekvent.

Det finns också några läkemedel som kan användas för att behandla nystagmus. Läkemedlen bör nämnas Gabapentin och memantin. Gabapentin används främst hittills i behandlingen av Nervsmärta komma i bruk. Memantine används idag vid behandling av Alzheimers demens Begagnade. Varför och i vilken utsträckning dessa läkemedel orsakar denna effekt är inte helt klart. När det gäller nystagmus som leder till svår illamående och kräkningar bör de tillhörande symtomen definitivt behandlas, även om detta inte stoppar nystagmus. Genom medicinering, som MCP eller Vomex symptomen kan lindras betydligt.

Nystagmus vid multipel skleros

Mycket ofta finns det också en annan grad av nystagmus i Multipel skleros framför. Det liknar mycket medfödd nystagmus. Orsaken är i stort sett okänd. Det antas emellertid att det finns en koppling mellan nystagmus och optisk nervinflammation, vilket också är mycket vanligt i MS. Nystagmus i MS kan ta olika dimensioner och om den är mild kan den inte orsaka några symtom alls, men den kan också vara så stark att den kan leda till illamående, svår yrsel och kräkningar.

Riktning av nystagmus

Vid fixering av en punkt under körning rör sig ögat långsamt i vertikal riktning mot körriktningen. Rörelsen går mycket långsamt. Denna ögonrörelse följs av en nystagmus med snabb retur i riktning för resan. Samma rörelsesekvens utlöses i vridstolstestet. Först och främst rör sig ögat mot rotationsriktningen, följt av en snabb rörelse i rotationsriktningen. Efter att stolen har stannat ändras rotationsinstruktionerna ett kort ögonblick, vilket hänförs till endolymfets indolens. Efter kort tid kommer ögat att vara i viloläge igen. Under den termiska undersökningen av nystagmus beror betraktningsriktningen på den använda temperaturen. Till exempel bevattning med en sval vätska skulle rikta nystagmus i riktning mot motsatt öra; om en varm lösning används, uppstår nystagmus i riktning mot det bevattnade örat. I fall av patologiska nystagmas, på grund av skador eller skador på hjärnstammen, kan både vänster- och högerhänta nystagmas, såväl som snabba men också mycket långsamma ögonrörelser förekomma.

Nystagmus i barnet

Försiktighet bör iakttas när nystagmus uppstår hos den nyfödda. För det kan alltid finnas en allvarlig sjukdom bakom det. Sjukdomen, även känd som medfödd nystagmus, är en medfödd ögonskalvning som vanligtvis ökar när en punkt är fixerad. Den har en horisontell slagriktning och är mestadels oregelbunden. Den här ögonskakningen försvagas i vissa synriktningar, men intensifieras i andra. Orsaken till medfödd nystagmus kan vara störningar i oculomotorsystemet, dvs störningar i Koordinering av ögonmusklerna. Utöver denna orsak kan svår ametropi också utlösa medfödd nystagmus hos nyfödda. Ögat försöker samla många synpunkter i miljön eftersom det inte kan representera en punkt mer exakt. Detta resulterar i nystagmus. Tumörer eller skador på centrala nervsystemet är praktiskt taget aldrig orsaken till medfödd nystagmus. Ändå bör avbildning av huvudet utföras, även hos nyfödda, om inga andra orsaker till nystagmus kan hittas.