Efterdyningarna av generell anestesi

introduktion

En patient som opererades under generell anestesi kommer till återvinningsrummet för ytterligare övervakning efter en operation. EKG, blodtryck, puls och syremättnad (vitala tecken) samt patientens allmänna tillstånd övervakas där. Patienten stannar kvar i återvinningsrummet tills han vaknar upp från anestesin och hans livsviktiga tecken är tillräckligt stabila för att kunna överföras till avdelningen.

Generell anestesi kan orsaka vissa verkningarna och komplikationer efter operationen, som förklaras mer detaljerat nedan. Sammantaget kan potentiella komplikationer upptäckas snabbt och pålitligt med moderna övervakningsmetoder och i de flesta fall behandlas väl.

Möjliga konsekvenser av generell anestesi

Postoperativ illamående och kräkningar

En mycket vanlig biverkning efter generell anestesi är illamående med kräkningar (PONV = postoperativ illamående och kräkningar). Detta förekommer hos cirka 20 till 30% av alla patienter. Det finns en ökad risk hos kvinnor, barn, icke-rökare, med långa perioder med anestesi (längre än 2 timmar), med postoperativ administration av opioider eller med användning av inhalationsanestetika (inklusive Flurane). Om patienten har rörelsesjuka, gör det också illamående och kräkningar troligt.

PONV-risken kan uppskattas baserat på ovanstående riskfaktorer.Den så kallade äppelscoren, som tar hänsyn till några av riskfaktorerna, används ofta för detta. Om risken är mycket hög bör inhalationsbedövningsmedel undvikas och profylax av läkemedel initieras. Förutom dexametason, 5-HT3-antagonister (Sertrone), histamin H1-antagonister (dimenhydrinat) är den neuroleptiska droperidolen också lämplig.

Förutom dexamethaosn (på grund av dess försenade verkan) kan de ämnen som nämns ovan också användas för att behandla postoperativ illamående med kräkningar. Till skillnad från profylaktisk behandling administreras de i lägre doser.

Läs mer om ämnet under: PONV.

Andningsstörning

Ibland vaknar du Begränsning av luftvägarna komma. Särskilt rökare eller personer med tidigare Lungsjukdom hur astma eller KOL kan man spasm (Kramp i musklerna) i bronkierna. Om Narkotika agera längre (så kallade överhäng), kan andningsdrivningen reduceras.

Förbi konsekvent övervakning och gåvan till Bronchodilator ämnen smalningen av bronkierna kan lyftas.

Kardiovaskulära systemet

Som en reaktion på ansträngningen av kroppen från operationen och generell anestesi, Blodtryck båda till hög liksom också låg vara. Hos patienter som har en Hjärtsjukdom kan ha arytmi fram tills Infarkt uppstår efter generell anestesi. För att motverka eventuella komplikationer vid befintliga hjärtsjukdomar ges dessa patienter särskilt strikta medel även efter allmän anestesi EKG övervakas.

Muskeltremor

De Muskeltremor är också känd som skakningar betecknad. Människans värmereglering avbryts av anestesin. Dessutom förloras mycket kroppsvärme genom det öppna kirurgiska fältet. Därför värms patienterna under längre, större procedurer under operationen. Efter operationen märker hjärnområdena i temperaturkontrollen ett avvikande till det normala tillståndet. Det är därför detta är Muskeltremor att värma om en av oftare eftereffekter av anestesi.

Ett problem med muskeltremor är kroppens rörelse Förstärka smärta burk. Å andra sidan behöver kroppen mycket syre för operationen så att den går till Otillräcklig organtillförsel kan komma med syre. Detta kan vara farligt för patienter med befintlig hjärtsjukdom, varför de ofta bara väcks när de når normal kroppstemperatur.

För att generellt motverka förekomsten av muskeltremor, Patient också i återhämtningsrummet värmdes. Om det händer, narkosläkare (narkosläkare) bryta skakningarna med medicinering (t.ex. opioiderna petidin eller klonidin).

Trötthet / rastlöshet

Vissa patienter svarar på det bedövningsmedel framförallt känslig och följaktligen tar längre tid att vakna. Narkotika kan användas med antagonister (Ämne som motverkar anestesimedel) tonas ner för att påskynda processen. Trötthet Att ha generell anestesi är helt normalt och inte oroande.

Å andra sidan är vissa patienter mycket upphetsade efter att ha vaknat. En orsak till detta kan vara post-operativ smärta, som kan undertrycks med smärtmedicin. Spänningen till följd av det kirurgiska ingreppet kan också vara ansvarig för rastlösheten.

sömnstörningar

I samband med postoperativt delirium, som ofta förekommer hos äldre patienter, kan patienten i mycket sällsynta fall utveckla sömnstörningar som pågår i flera dagar. På grund av en generell rastlöshet rapporterar patienterna att sova under natten. Regelbunden vakna upp på natten är vanligt. Som regel regresserar symtomen inom några dagar till veckor. Om det inte sker någon förbättring kan den normala sömnen-vakna rytmen störas av anestesin i en sådan grad att läkemedelsbehandling av sömnstörningen är nödvändig.

Läs mer om ämnet: Svårighet att somna

huvudvärk

En ganska sällsynt efterverkan av generell anestesi är huvudvärk. Dessa beror vanligtvis inte på biverkningarna av medicinen, utan kan uppstå på grund av fel placering av patienten under eller brist på vätskor efter operationen. Huvudvärk uppträder ofta med regional anestesi (ryggrad / epidural anestesi).

Dessutom håller huvudvärk oftast inte länge. Smärtbehandling (t.ex. med paracetamol eller ibuprofen) kan vara nödvändig för att lindra smärtan.

Delirium

Under en postoperativt delirium man förstår ett tillstånd mental förvirring, den med rädsla och hallucinationer kan gå hand i hand. I genomsnitt tar det sju dagar för deliriet att avta; i vissa fall har kurser på upp till en månad beskrivits. Äldre patienter drabbas främst.

Det är kontroversiellt om anestesin eller det kirurgiska ingreppet i sig själv ansvarar för utvecklingen av delirium. Förutom ålderdom är vissa riskfaktorer tidigare hjärnskador, till exempel från demens, allvarliga sjukdomar och långa operationer. Deliriet kan behandlas med medicinering.

Förvirring inklusive varaktighet

En vanlig eftereffekt av anestesi är förvirring. Detta inträffar i samband med ett så kallat postoperativt delirium eller transitt-syndrom. Äldre (äldre än 65 år) drabbas särskilt.

En åtskillnad görs mellan två olika former av postoperativt delirium, en central excitatorisk (spännande) och en central depressiv (dämpande). Förutom förvirring kan allmän rastlöshet, hallucinationer, rörelsestörningar och anfall förekomma i den centrala excitatoriska formen, medan patienter i den centrala depressiva formen främst visar en försenad uppvaknande och dåsighet. I båda fallen desorienteras patienterna ofta i tid och plats.

Förekomsten och varaktigheten av symtomen varierar från patient till patient. I vissa patienter visas symptomen som nämns ovan så snart de vaknar, i andra kan de bara manifestera sig efter några timmar, dagar eller veckor. Varaktigheten är också mycket olika och sträcker sig från dagar till veckor. I sällsynta fall kan förvirring kvarstå i flera månader. Som regel är det dock en förbättring i hemmiljön.

glömska

En annan eftereffekt som kan förekomma utöver förvirring som en del av postoperativt delirium är glömska. Efter ett bedövningsmedel är de ofta desorienterade vad gäller tid och plats och uppvisar också dålig koncentration. Dessa symtom förekommer främst hos äldre patienter (äldre än 65 år). Tidpunkten för händelse och glömskans varaktighet varierar mycket från patient till patient. I sällsynta fall kan symtomen kvarstå i månader. Det bör dock inte förväxlas med demens.

Håravfall

Det finns ingen direkt koppling mellan generell anestesi och ökad håravfall. Ändå rapporterar många patienter ökat håravfall under dagarna efter en operation.

Håravfall kan uppstå till följd av ökad fysisk stress under operationen. Spänningen leder till otillräcklig tillgång till hårrötterna med syre och näringsämnen och följaktligen till en störd tillväxt med håravfall. De exakta mekanismerna är ännu inte förstått. Som regel regenererar håret inom några dagar efter en operation.

I mycket sällsynta fall inträffar håravfall som en biverkning av administreringen av någon anestetisk medicin.

Läs mer om ämnet: Håravfall hos kvinnor, håravfall hos män

Blodtryck

Många anestetiska läkemedel påverkar blodtrycket. Det vanligaste anestetiska propofolet, till exempel, leder till en liten utvidgning av blodkärlen (vasodilatation) och en minskning av hjärtproduktionen, till följd av vilket blodtrycket sjunker. Omvänt kan emellertid i mycket sällsynta fall den intensiva fysiska belastningen med frisättning av stresshormoner leda till ökat blodtryck.

Av dessa skäl övervakas de vitala parametrarna (blodtryck, hjärtfrekvens, O2-mättnad, andningsfrekvens) under generell anestesi. Symtomen på lågt eller högt blodtryck avtar vanligtvis inom några timmar till dagar efter generell anestesi.

Läs mer om ämnet: Symtom på lågt blodtryck, högt blodtryck

Efterdyningarna hos barn

Hos barn liknar efterverkningarna efter anestesi de hos vuxna. Emellertid är illamående med kräkningar som inträffar efter operationen ganska sällsynt och förekommer endast hos cirka 10% av barnen. På grund av de mindre luftvägarna är dock skador på orofarynx och därmed ont i halsen efter anestesi vanligare. En tillfällig heshet på grund av irritation av röstsnören från ventilationsröret är möjlig.

Dessutom är (små) barn ofta rastlösa, upprörda och tårar efter anestesi. Detta beror på biverkningarna av de centralt verkande läkemedlen vid anestesi och är inte alltid ett tecken på svår smärta hos barnet. Dessa symtom förekommer oftare hos barn mellan 3 och 7 år.

Isolerade studier under senare år har visat en varaktig effekt av anestesi hos barn under det första leveåret på minnesprestanda. Resultaten är emellertid fortfarande kontroversiella och har delvis motbevisats av andra studier.

I princip har under de senaste åren och decennierna anestesimetoder utvecklats som endast visar en mycket låg risk för allvarliga komplikationer och efterverkningar hos barn.

Läs mer om ämnet: Allvarlig anestesi hos barn - vad ska du se upp för? Kräkningar efter anestesi

Eftereffekter av anestesi under gastroskopi

Med en gastroskopi finns det endast en låg risk för biverkningar och efterverkningar, eftersom anestesin vanligtvis inte är så lång och anestesimedikamenten endast administreras i låga doser.

Propofol används också ofta som ett bedövningsmedel i en gastroskopi, som i allmän narkos. Av denna anledning kan de typiska biverkningarna eller efterverkningarna av anestesi också uppstå under en gastroskopi.

Dessutom kan lokalbedövning i orofarynx resultera i en lokal domning efter reflektionen. Dessutom är en stark känsla av tryck i övre buken möjlig på grund av att luft införes i molorna (för bättre bedömning).

Läs mer om ämnet: Kort anestesi med propofol