Hjärtapiller

Vad är hjärttabletter?

Hjärttabletter förstås generellt antingen läkemedel som påverkar hjärtat eller läkemedel som kan förskrivas för hjärtsjukdom.
Grovt klassificerade kan hjärttabletter ha följande effekter:

• Du kan förhindra oregelbunden hjärtslag (antiarytmika),
• minska det arbete som hjärtat måste göra (blodtrycksmedicinering, betablockerare, dräneringsmedicinering, vasodilatationsmedicinering som nitrospray)
• förbättra blodflödet till hjärtat (nitrospray, kalciumkanalblockerare som nifedipin)
• eller öka hjärtans slagkraft (digitalis, katekolaminer).

Läs mer om ämnet nedan: Läkemedel mot hjärtarytmier

Indikationer för hjärttabletter

Hjärttabletter används för följande sjukdomar.
Kranskärlssjukdom, som orsakas av förkalkning av hjärtkärlen, leder till nedsatt prestanda, bröstsmärta vid utövande (angina pectoris) och hjärtattack.

Hjärtsvikt behandlas med läkemedel som minskar hjärtats arbete och lindrar symtomen på hjärtsvikt. När det gäller hjärtrytm används läkemedel främst för att förhindra livshotande hjärtrytmer.

Andra läkemedel som används för hjärtsjukdomar arbetar mot riskfaktorerna högt blodtryck och högt kolesterol. Detta inkluderar t.ex. ACE-hämmare och statiner.

Läs mer om ämnet nedan: Läkemedel mot hjärtarytmier

Medicin mot hjärtsvikt

Problemet med hjärtsvikt är att hjärtat inte kan pumpa tillräckligt för att få blodet från det venösa systemet till huvudartären.
Den huvudsakliga konsekvensen är att blodet backas upp i venerna och får vätska att fly ut i vävnaden.

Detta märks särskilt genom vätskeansamling i benen, men också i lungorna och levern. Lagring i levern leder till funktionsnedsättning, medan lagring i lungorna leder till sämre syreupptag och därmed till andnöd.

Dessutom är prestandan hos patienter med hjärtsvikt begränsad, till och med sängstöd.
Ett viktigt läkemedel mot hjärtsvikt är vattentabletter (t.ex. Lasix®) så att vattnet kan utsöndras. Dessutom används digitalis fortfarande i dag, vilket ökar hjärtans styrka, men är mycket farligt vid överdosering.

Betablockerare, som minskar effekterna av adrenalin på hjärtat, är särskilt effektiva för att hindra hjärtat från att utvecklas. Även om detta initialt leder till en ytterligare minskning av prestandan, eftersom adrenalin ökar hjärtans styrka, förhindrar det överstimulering av hjärtat, vilket på lång sikt ytterligare försämrar organets funktion. Blodtrycksmedicinering är också viktigt, eftersom högt blodtryck sätter mycket på hjärtat.

Läs mer om ämnet nedan: Betablockerare

Medicin för hjärtarytmier

Olika mediciner (antiarytmika) kan ges för hjärtarytmier. Vid förmaksflimmer kan förmakarna inte längre röra sig på ett koordinerat sätt, så att hjärtutgången minskar och risken för stroke ökar.

Mediciner som kan korrigera förmaksflimmer är digitalis och betablockerare.
Om förmaksflimmer kvarstår bör patienter ta blodförtunnare (t.ex. aspirin, Marcumar®) för att minska risken för stroke.

Andra hjärtarytmier påverkar ventrikeln och är därför mycket farligare eftersom människor dör inom kort tid utan en samordnad slagning av ventriklarna. Speciellt efter en hjärtattack störs ofta den elektriska excitationen av hjärtat, vilket kan leda till farliga snabba hjärtrytmier.

Det finns ett antal antiarytmiska läkemedel som kan användas här. Det kraftfullaste av dessa läkemedel, amiodaron, har ett antal allvarliga biverkningar. Därför blir användningen av implanterbara defibrillatorer, som känner igen en farlig hjärtrytm och bringar hjärtat tillbaka till det normala med en aktuell signal, mer och mer utbredd.

Hjärtarytmier med en för långsam rytm behandlas vanligtvis med en pacemaker.

Läs mer om ämnet: Digitalis

Hur fungerar hjärttabletter?

De flesta hjärttabletter fungerar antingen på själva hjärtat, på blodkärlen eller på njurarna.

• Betablockerare fungerar genom att blockera receptorer för adrenalin, ett hormon som frigörs i stressiga situationer och ökar hjärtfrekvensen och hjärtstyrkan. Dessutom orsakar ett överskott av adrenalin omstruktureringsprocesser i hjärtat, vilket på lång sikt begränsar hjärtans styrka. Betablocker sänker därför hjärtfrekvensen och styrken så att hjärtat måste arbeta mindre.
  
• Kalciumkanalblockerare blockerar elektriska kanaler för kalcium. Detta ökar kärlets diameter och minskar hjärtans excitation och slagkraft. Därför sänker de främst blodtrycket och sänker hjärtfrekvensen.
  
• Dräneringstabletter förhindrar resorption av salt och vatten från urinen i njurarna och gör att vätska spolas ut. De minskar volymen i vävnaden och i blodsystemet och sänker därmed blodtrycket och hjärtans arbete.
  
• Antiarytmika blockerar elektriska kanaler i hjärtat som transporterar elektricitet genom hjärtat. Detta bromsar hjärtans upphetsning så att hjärtarytmier som är baserade på alltför upphetsad spänning kan förhindras.

Biverkningar och interaktioner

Hjärtmediciner har många biverkningar.

Eftersom de flesta hjärtmedicinska läkemedel sänker hjärtstyrkan och blodtrycket finns det risk för cirkulationsproblem, som kan manifestera sig i form av yrsel, trötthet, men också farliga blodtrycksfall och medvetenhetsförlust.
Detta gäller särskilt för nitrussprut. Nitrospray får inte under några omständigheter tas tillsammans med Sildenafil (Viagra), eftersom effekten förstärks och leder till ett kraftigt blodtrycksfall.

Antiarytmika kan orsaka långsam hjärtrytm. Amiodarone kan också leda till sköldkörtelsjukdomar, lungfibros, avlagringar i hud och hornhinna med synstörningar samt agitation, stickningar och huvudvärk.

Vattenmedicinering kan leda till uttorkning och avspårningar i saltbalansen, vilket i sin tur kan utlösa hjärtarytmier.

Betablockerare har ett antal biverkningar såsom bronkial sammandragning, huvudvärk, cirkulationsstörningar, kyla i armar och ben och mag-tarmstörningar. Dessutom ökar beta-blockerare effekten av insulin och kan leda till farlig hypoglykemi som bara märks sent.

Dessutom kan samtidig användning av kalciumkanalblockerare leda till hjärtarytmier.

När ska hjärttabletter inte ges?

Betablocker ska inte ges om:

• Graviditet,
• Astma,
• Diabetes,
• Cirkulationschock och akut försämrad hjärtsvikt.

De flesta antiarytmiska läkemedel ska inte ges till patienter med en långsam hjärtrytmstörning.
Vattemedicinering bör inte ges vid lågt blodtryck, saltbalansstörningar, urinvägsobstruktion och allvarlig leverdysfunktion.

Dosering och intag

De många olika hjärttabletterna kan förskrivas i en mängd olika doser och terapimetoder.

Med blodförtunnare som Marcumar måste doseringen väljas så att ett visst målområde för blodförtunnning (snabbvärde eller INR) uppnås.

Beroende på den underliggande sjukdomen kan detta målområde vara annorlunda, så att en annan dos är nödvändig.

Betablocker måste först ges i låga doser och ökas under behandlingen så att kroppen kan vänja sig till läkemedlet.

Dräneringstabletter tas företrädesvis på morgonen och inte på kvällen för att undvika att gå på toaletten på natten.
Liksom med andra läkemedel, om du glömmer att ta nästa tablett, ta den normalt och aldrig fördubbla den, eftersom många hjärtmedicineringar kan ha livshotande biverkningar vid överdosering.

pris

Eftersom hjärttabletter kräver recept och kostnaderna täcks av sjukförsäkringsbolaget om detta anges, uppstår inte frågan om pris från de flesta patienter.

Priset på hjärttabletter varierar från enkla, välkända läkemedel såsom acetylsalicylsyra (t.ex. aspirin eller generika), som kostar några euro per månad, till nya antikroppsläkemedel såsom alirocumab (Praluent), en antikropp för att sänka kolesterol med årliga terapikostnader. på några tusen euro (från och med 2017).

Hjärtatabletter och alkohol - är de kompatibla?

När man tar hjärttabletter är det i allmänhet inte nödvändigt att avstå från alkohol.
Eftersom hjärttabletter ofta måste tas permanent och vissa studier har funnit positiva effekter av alkohol i förhållande till hjärtsjukdom, finns det ingen anledning att avstå från alkohol.

Alkohol och hjärtpiller leder vanligtvis inte till någon nedsatt effektivitet eller oönskade biverkningar. I enskilda fall bör emellertid den ordinerande läkaren eller en farmaceut frågas om möjliga interaktioner med alkohol.