Ménières sjukdom

Synonymer i vidare bemärkelse

Ménières sjukdom; Inre öronben, plötslig hörselnedsättning, yrsel, balansorgan

Engelska: Menieres sjukdom

Definition av Menières sjukdom

Menieres sjukdom är en inneröronsjukdom och beskrevs först imponerande av den franska doktorn Prosper Menière 1861.
Vid Menières sjukdom finns det en ökad ansamling av vätska (hydrops) i det inre öratets membranformiga labyrint (se anatomiörat). Detta resulterar i en patologisk ökning av trycket i det inre örat. Denna ökning av trycket leder till typiska tecken på sjukdom (symtom / klagomål): krampliknande, icke-provocerande svindel, ensidiga ljud i öronen (tinnitus) och ensidig hörselnedsättning eller hörselnedsättning. Dessutom kan illamående och kräkningar uppstå.

Förekomst / frekvens

Frekvensen (förekomsten) av denna inre öronsjukdom uppskattas till 1: 1000 i de industrialiserade länderna. Särskilt personer mellan 40 och 60 år är av Ménières sjukdom påverkade.
En av fem patienter har en positiv familjehistoria, dvs. en första grads släkting har också Meniers sjukdom, varför en misstänkt genetisk komponent är misstänkt.

Tidigare gynnar tidigare virusinfektioner Rök, Allergier, påfrestning och alkoholkonsumtion förekomsten av sjukdomen.

Orsak / ursprung

Ursprunget till sjukdomen (patogenes) förstås inte helt. Man går från en disproportion mellan produktion och borttagande av inneröratvätska och har följande förklarande tillvägagångssätt:

Det finns en defekt produktion av endolymf (vätska i det inre örat), vätskan som finns i den membranösa labyrinten i Inre örat ingår.
Detta är antingen ett kvantitativt, dvs. en kvantitativ, produktionsstörning eller en kvalitativ störning där det sker en förändring i sammansättningen av inneröratvätskan.

Upptaget (resorption) av endolymfen i endolymfatisk säck, en säck (sacculus) av det inre örat fylt med endolypm, som också kan kallas en "endolymfbehållare", störs.
Det finns en tillstoppning av den endolymfiska kanalen, som är i direkt anslutning till spindeln såväl som med det halvcirkelformade kanalsystemet och leder endolypm till behållaren (endolymfatisk säck).
Den endolymohatiska sacken frigör onkotiskt aktiva substanser, d.v.s. ämnen som har en vattendragande effekt, in i det endolymfatiska rymden.

Det resulterande högtrycket rivar endolymftröret och endolympen tränger igenom Balansorgan och leder till falska rapporter om känslan av balans och det inre örat.
Blandningen av endo- och perilymph leder till menière - typiska symtom:

Yrsel
Tinnitus
Hörselnedsättning.

Ett brott i endolymftröret eller en permeabilitetsstörning i gränsmembranet mellan den beniga och den membranösa labyrinten är möjliga orsaker till utvecklingen av symtomen hos patienten.
Det antas att när de kaliumrika (endolymfen) och natriumrika (perilymph) vätskorna blandas, skadas hörselcellerna (hårceller).

Du kan ta reda på fler orsaker under vårt ämne: Yrsel som kan utlösas av det inre örat

Bild av halvcirkulära kanaler / jämviktsorgan

1. Halvcirkulära kanaler
2. Saccule
3. utricle

Stress som orsak

Eftersom metaboliseringen av det inre örat är en mycket komplex process, kan den också störas av mindre påverkan. Dessutom påverkas det inre öratets metabolism av det autonoma nervsystemet. Det vegetativa nervsystemet är i sin tur relaterat till personens sinnestillstånd. Av dessa skäl antas att psykologiskt stressande situationer och ökad stress också kan vara en trigger för Menières sjukdom.
Det är också intressant att många drabbade har en liknande personlighet. De ofta observerade karaktärsdragen hos patienterna inkluderar en tendens till perfektionism och ambition. Dessa egenskaper resulterar ofta i att de drabbade sätter sig under stort tryck. Anfallen av Menieres sjukdom provoseras också ofta av stressiga situationer, anfallen utlöser sedan ökad stress.
Således kan patienter snabbt komma in i en ond cirkel av stress och kramper. Med avslappningsövningar och psykoterapi syns en förbättring hos många patienter.

Symtom / klagomål

Den så kallade Menière-triaden, förekomsten av tre typiska symtom vid denna sjukdom, består av:

plötsligt uppkomsten av svindel, kräkningar och illamående är också möjliga (se: svindel orsakad av öronsjukdomar).
en ensidig ringning i örat (tinnitus) och en tråkig känsla ("som om du hade bomullsull i öronen") och
en ensidig hörselnedsättning för låga toner (lågfrekvent hörselnedsättning).

Dessa klagomål förbättras efter minuter till timmar och uppstår upprepade gånger med oregelbundna intervall. Patienten vet inte när och i vilken utsträckning nästa attack kommer att inträffa, vilket kan leda till osäkerhet och rädsla.

Speciellt i början av sjukdomen kan symtom också uppstå ensam och inte i den typiska tredubbla strukturen, så att diagnosen Menieres sjukdom är orsak till t.ex. Vertigo är svårt och kan inte uppstå förrän sjukdomens fortsatta förlopp.

Läs mer om ämnet:

Menières sjukdom symptom
Yrsel och kräkningar

Menière-diagnos

En grundlig undersökning av sjukdomshistoria (anamnesis) och beskrivning av symtomen (symtomen) är den viktigaste grunden för diagnosen Meniers sjukdom.
Den exakta diagnosen och en begriplig förklaring av sjukdomen för patienten är viktiga så att den berörda personen är tillräckligt informerad om sjukdomen och vet hur hanterar de symtom som uppstår.

Symtomen på Menieres sjukdom är följande:

Vid akuta attacker som är begränsade i tid rapporterar patienter svindel och beskriver den på olika sätt, t.ex. med en känsla "Som om marken skakade" eller "Miljön kretsar". Du är därför mycket ostabil på dina fötter och kräk ofta.
Dessutom finns det en hörselnedsättning / hörselnedsättning, som huvudsakligen hänför sig till lågfrekvensområden (lågfrekvent eller hörselskadad bas) Båda öronen påverkas sällan av dessa symtom.
Patienten rapporterar också att det ringer i örat (tinnitus) och en känsla av tryck i det drabbade örat.
Ett åtföljande symptom hos patienten är skakande ögon (nystagmus), som läkaren kan upptäcka när han tittar genom speciella diagnostiska glasögon (Frenzel-glasögon). På grund av denna ögonskakning kan patienten inte fixa blicken på ett fast föremål, vilket ökar hans instabilitet.
Du kan uppleva vegetativa symtom som hjärtklappning (takykardi) eller svettning.

I det så kallade intervallet, tiden mellan Menieres attacker, lider inte patienten av svindel. Symtom på tinnitus, tryck och hörselnedsättning med låg tonhöjd kan vara kroniska och kvarstå bortom attacken.
När det gäller hörselnedsättningen kan ofta en försämring av sjukdomens förlopp fastställas: Medan hörselförmågan initialt återhämtar sig och återvänder helt efter anfallen, är det möjligt att om sjukdomen fortsätter, kommer även hörselförmågan att minska under den symptomfria perioden eller till och med bli döv.

Diagnosriktlinjerna anger att diagnosen Menières sjukdom endast kan göras om minst två spontana attacker med svindel på minst 20 minuter har inträffat, en ring i örat (tinnitus) med eller utan en känsla av tryck i örat och hörselnedsättning audiometriska test (hörseltest) kan bestämmas.
Du kan också hitta mer information om detta ämne på: Hörprüfung
Med hjälp av dessa kriterier kan majoriteten av störningar i jämviktssystemet uteslutas.
Det är också viktigt att informera patienten om t.ex. undersöka en herniated skiva i cervical ryggraden eller infektioner i hörselkanalen (differentiell diagnos = alternativa orsaker); detta är sjukdomar som kan orsaka liknande symtom.

Följande diagnostiska metoder används för att bestämma Ménières sjukdom:

Glyceroltestet, även känt som Klockhoff-testet, används för att detektera en hydrops (vätskeuppbyggnad) i det inre örat:
Patienten dricker en lösning av glycerol (1,5 g glycerol per kg patientens kroppsvikt), vatten i samma mängd och citronsaft.
Glyerol (synonymer är: propanetriol eller propan-1,2,3-triol) är en trihydrisk alkohol och gör att vätskeuppbyggnaden i det inre örat tillfälligt spolas ut i Menière's sjukdom med en förbättring av hörseln.
Som en del av testet registreras tre audiogram (hörselkurvor / hörselprov):
Patientens hörsel testas 15 minuter innan glycerol-vattenblandningen tas och 15 minuter och 120 minuter därefter.

Testresultatet är positivt om hörselförmågan förbättras på grund av den osmotiska glycerollösningen: Hörseltröskeln måste minska i minst tre angränsande frekvensområden, vilket innebär att patienten (bättre) kan uppfatta låga toner igen.
Förståelse av monosyllabiska ord måste förbättras med 10% för att testet ska vara positivt.

Positivt innebär att det är stor sannolikhet för att patientens symtom beror på Menièrs sjukdom.

Elektrokokleografi är en apparatbaserad undersökning som används för att avgöra om Menières sjukdom är närvarande. Denna undersökning testar hur funktionella hårcellerna i hörselorganet och hörselnerven är.
Hårcellerna är hörselcellerna i det inre örat och är omgivna av endolymf. Ljudvågorna, som når mellanörat genom hörselkanalen, sätter trumhinnan och därefter ossiklarna (hammare = malleus, städ = incus och stapes = stigbult) i vibrationer. Dessa vibrationer sätter det inre öronvätskan i en vågliknande rörelse och hårcellerna aktiveras. De aktiverade hörselcellerna omvandlar den mekaniska stimulansen till elektriska impulser, som överförs till hjärnan via hörselnerverna.

För att bestämma stadiet av sjukdomen där patienten med Menieres sjukdom är, läggs de vanligtvis in på en klinik så att diagnosen och behandlingen anpassas exakt till patienten.

Tekniska undersökningar såsom ett audiometriskt hörselprov tjänar inte nödvändigtvis till att diagnostisera Meniers sjukdom i de tidiga stadierna av sjukdomen, men hjälper till att utesluta sjukdomar som visar liknande symptom (differentiell diagnos).

terapi

Behandlingen av Menieres sjukdom diskuteras fortfarande kraftigt vid den aktuella synvinkeln. Anledningen till detta är att den exakta orsaken som ledde till utvecklingen av sjukdomen i stort sett är okänd.
Patomekanismen, dvs arbetssättet för sjukdomen, förstås och kan behandlas så att patientens lidande lindras. I vissa fall kan Menières sjukdom till och med behandlas så bra att attackerna slutar helt.
En förbättring av symtomen kan också uppnås genom kirurgiska ingrepp. Till exempel kan ett tympaniskt rör placeras genom trumhinnan, som fungerar som en koppling mellan den yttre hörselkanalen och mellanörat. Som ett resultat är tryckfluktuationerna i mellanörat, som är särskilt starka i Meniers sjukdom, inte längre lika uttalade. Tryckfluktuationerna i mellanörat är relaterade på ett komplicerat sätt till tryckförhållandena i det inre örat, vilket i sin tur kan påverka attackerna av Menieres sjukdom.
Alternativt kan en förbättring uppnås genom en livsstilsförändring. Framför allt kan avslappnings- och balansövningar, men också psykoterapi, ofta hjälpa de drabbade.
Dessutom bör kosten övervägas. Det är lämpligt att konsumera mycket kalium och lite salt. Dessutom bör stress, alkohol, rökning och högt ljudnivå undvikas så mycket som möjligt.

Läs mer om ämnet: Terapi av Menières sjukdom

Läkemedel som används för att behandla Menières sjukdom

För akut Menieres sjukdom är behandlingen endast begränsad till symtom. Speciellt yrsel och kräkningar kan behandlas med medicinering. Antiemetika (anti-kräkningar) som Dimenhydrat (Vomex®) eller metoklopramid (MCP-droppar) kan användas.
De endolymfatiska hydropema, dvs den direkta orsaken till Menière-symtomen, behandlas med betahistin. Betahistine verkar mot illamående, kräkningar och yrsel genom att främja blodflödet till det inre örat och förbättra balansregleringen.
Det är emellertid kontroversiellt om läkemedlet verkligen är effektivt, eftersom olika studier har ifrågasatt betahistins effektivitet. Kaliumsparande diuretika används som alternativa läkemedel. Diuretika är läkemedel som blockerar vissa transporter i njurarna så att mer vatten utsöndras. Genom att ta diuretika för Menières sjukdom, bör vätskeansamlingen i innerörat spolas ut, vilket i sin tur förbättrar symtomen

Läs mer om ämnet: Läkemedel som används för att behandla Menières sjukdom

Motion för Menières sjukdom

Eftersom svår yrsel inträffar vid akuta attacker av Menieres sjukdom, kommer det knappast att vara möjligt att göra sport under en attack.
Men i stabila faser bör idrottsaktiviteter inte längre vara ett problem. Träning och fysisk aktivitet rekommenderas även vid långvarig behandling. Detta kan ha en positiv effekt på balans, metabolism och allmänt välbefinnande.
Muskelns funktion och känslan av beröring kan också stärkas genom sport, vilket kan vara till hjälp för de som är sjuka.
I synnerhet benmusklerna bör byggas upp, eftersom sjuka människor ofta tenderar att slänga och falla under yrsel. Dessa fall och lungor kan bättre absorberas av stabila muskler i benen.
Det ökade välbefinnandet och minskningen av stress genom sport hjälper också till att undvika stressande situationer, som i sin tur kan utlösa attacker. Neurotransmitteren (messenger substans) serotonin släpps här, vilket leder till en känsla av lycka och minskar spänningar och stress. Sammantaget kan man säga att träning verkligen är till hjälp vid Menières sjukdom så länge det är förenligt med sjukdomen. Simning eller cykling innebär vissa faror, eftersom en akut attack kan vara dödlig. Av denna anledning är det bättre att bedriva ovannämnda sporter med företag.

Kör du med Meniers sjukdom?

Menieres sjukdomar är endast lämpliga för körning i begränsad utsträckning på grund av obalans.
Det stora problemet här är att de svåra trollformlerna ibland förekommer osignerade. De är därför också oförutsägbara och kan därför överraska föraren under körning. Av denna anledning bör de drabbade avstå från att köra ett motorfordon för att inte utgöra en risk för vägtrafiken. Din egen hälsa är naturligtvis också av intresse.
Å andra sidan finns det fall där en attack förklaras av omens (minskad hörsel, tinnitus, känsla av tryck i örat). Förutsättningen för lämplighet i vägtrafik är att endast Menière-beslag med skylt inträffade under en längre observationsperiod, så att de berörda trafikanterna kan dra sig ur vägtrafiken i tvivel. Här krävs dock en specialiserad medicinsk rapport och det är ett beslut från fall till fall.