Det intraokulära trycket

synonym

tonometri

Engelsk: mätning av intraokulärt tryck

Definition av intraokulärt tryck

Med en intraokulär tryckmätning förstås olika mekanismer för att mäta och bestämma det tryck som finns i det främre segmentet av ögat.

Utvecklingen av intraokulärt tryck

Ögat, som nästan alla delar av vår kropp, beror på en tillräcklig mängd vätskor. Å ena sidan, så att det inte finns någon risk för uttorkning, å andra sidan, eftersom vätskan och de ämnen som löses i det säkerställer tillförsel av näringsämnen till vissa delar av kroppen som annars inte skulle tillräckligt tillföras av blodet.

Den främre kammaren är belägen i det främre segmentet av ögat mellan hornhinnan och ögatlinsen. Det finns en vätska i den, som produceras i vissa mängder och tappas bort i motsvarande mängder. Detta är den så kallade vattenhaltiga humoren, som förser hornhinnan med tillräckliga näringsämnen och behåller sin form genom trycket. Den vattenhaltiga humorn bildas i själva ögat, nämligen i den ciliära kroppen, en ringformad sektion av ögans mitthuvud (som inte bara ansvarar för produktionen av vattenhaltig humor, utan också för att fästa linsen och för nära boende).

Den vattenhaltiga humorn flödar från ciliärkroppen in i den främre kammaren i ögat och därifrån leds genom små kanaler in i blodomloppet. I ett friskt öga bildas alltid så mycket vattenhaltig humor som släpps tillbaka i blodet, så det finns en fin balans mellan produktion och dränering. Vid ögonsjukdomar och störningar i den vattenhaltiga humörcirkulationen kan denna balans störas och det vattenhaltiga humortrycket sjunker eller stiger, varför detta kan användas som en bra indikator på sjukdomar som påverkar ögat.

Vätskan utövar också ett mer eller mindre starkt tryck (Intraokulärt tryck) på hela ögongloben och på Vitreous vilket i sin tur överför trycket till fundus. Det normala intraokulära trycket är 15,5 mmHg. Emellertid kan detta intraokulära tryck variera. De normala värdena för intraokulärt tryck ligger mellan 10 mmHg och 21 mmHg kodifieras.
Den vattenhaltiga humorn absorberas av det ciliära epitelet i en mängd av ca. 2,4 mm³ bildades på minut och släpptes i den bakre kammaren. Det tvättar runt dem lins och flyter slutligen in i den främre kammaren. Den vattenhaltiga humorn filtreras sedan av genom det trabekulära systemet i kammarvinkeln och därifrån kommer den in i den så kallade Schlemms kanal. Därifrån flyter den slutligen genom små kanaler in i venerna på Bindhinna och därmed in i blodsystemet.

Den vattenbaserade humorproduktionen är föremål för en dag-natt-rytm och minskas med cirka 40% på natten. Funktionerna hos den vattenhaltiga humoren inkluderar näring linsen och hornhinnan, upprätthåller formen på ögongloben med motsvarande konstant krökning av den främre delen av ögat (viktigt för brytning av ljus) och avgiftning av ögats insida (avlyssning av fria radikaler). Vidare fungerar den vattenhaltiga humorn också som en lymferstatning, eftersom öga ingen egen Lymfvätska äger.
Skälen till ett ökat intraokulärt tryck är uteslutande en störning av dräneringen i det trabekulära systemet och aldrig en överdriven produktion av den vattenhaltiga humorn. Anledningen är vanligtvis patologiska förändringar i det trabekulära systemet.

Värden / normala värden

Det intraokulära trycket skapas genom balansen mellan produktion och dränering av den vattenhaltiga humor. Detta är en vätska som framställs av vissa celler i ögat. Det intraokulära trycket är viktigt för uniformen Hornhinnans krökning, liksom för att upprätthålla rätt avstånd mellan lins och hornhinna.

Det intraokulära trycket kan mätas. Av Normalt värde mängder 15,5 mmHg (Millimeter kvicksilver), där Lägre gräns på 10 mmHg och den Övre gräns det normala intraokulära tryckområdet 21 mmHg lögner. Det intraokulära trycket varierar emellertid mellan 3-6 mmHg även hos friska människor. Därför bör en engångsmätning av intraokulärt tryck endast ses som en ögonblicksbild och utesluter inte nödvändigtvis en sjukdom om värdet är normalt. Dessutom kan det intraokulära tryckvärdet förfalskas av en särskilt tjock hornhinna, som en ögonläkare bör ta hänsyn till.

De högsta nivåer av intraokulärt tryck uppnås runt midnatt och under de tidiga morgontimmarna, under dagen sjunker det intraokulära trycket något. Dessutom är det intraokulära trycket generellt högre hos äldre än hos unga.

Finns det en Dräneringsstörning vid kammarens vinkell innan den vattenhaltiga humorn normalt kan dränera, ökar det intraokulära trycket (okulär hypertoni) när vätskan byggs upp i ögat. Detta leder till en ökning av trycket över 21mmHg, detta kan vara skadligt för ögat på lång sikt. Av Synnerv och den Näthinnan (näthinnan) kan skadas permanent av kompressionen, så Synförlust upp till blindhet kan resultera. Tillfälligt kan öga tål högre tryck utan att skadas. Detta kallas Spänningstolerans. Ju högre det intraokulära trycket och ju längre denna tryckökning varar, desto högre är risken för permanent skada på det visuella systemet. Eftersom personer över 40 år drabbas särskilt av en ökning av det intraokulära trycket, är det tillrådligt att kontrollera trycket regelbundet från denna ålder och framåt.

Emellertid kan även intraokulärt tryck för lågt vara (okulär hypotension). Vanligtvis beror detta på en av dem Underproduktion av vattenhaltig humor. Detta är mycket farligt eftersom det intraokulära trycket är nödvändigt för att fixera näthinnan på plats. Om trycket inte är tillräckligt högt på grund av brist på vattenhaltig humor kan det resultera i a Näthinneavlossning med resulterande Blindhet komma. Det krävs snabbast möjliga behandling.

Vid glaukom ökas det intraokulära trycket. Man skiljer mellan en kronisk glaukom, som gradvis kan utvecklas över veckor, månader eller till och med år, och akut attack av glaukom. Vid en glaukomattack stiger plötsligt det intraokulära trycket kraftigt, ibland till värden på över 30 eller 40 mmHg. Patienter klagar på ett rött, smärtsamt öga, och deras syn fungerar bara i begränsad omfattning eller inte alls. Eleven reagerar inte längre på styrkan i det infallande ljuset, så patienterna är också mycket känsliga för ljus. Ögat känns, på grund av det ökade intraokulära trycket, rocka hårt på och mycket ofta finns det biverkningar som huvudvärk, illamående och Kräkas.

Detta är en medicinsk nödsituation där sänkning av det intraokulära trycket är terapiens högsta prioritet. Som beskrivits i början kan det intraokulära trycket stiga antingen på grund av en störd produktion eller en störd dränering. Det är sällsynt att den ciliära kroppen producerar för mycket vattenhaltig humor. I de flesta fall beror ökat intraokulärt tryck på det faktum att dräneringsbanan i den främre kammaren genom vilken den vattenhaltiga humorn flyter in i blodcirkulation är inte längre öppen tillräckligt bred och den vattenhaltiga humoren samlas i ögat. Om detta är fallet och patienten utvecklar glaukom talar man om en så kallad Vinkelförslutande glaukom. Vinkeln i namnet hänvisar till den lilla dräneringskanalen för den vattenhaltiga humorn.

Mät intraokulärt tryck

Av Intraokulärt tryck bör kontrolleras regelbundet eftersom det intraokulära trycket är för högt Synnerv kan sammandras och därmed skada det. Detta kan i värsta fall också blindhet att leda.

Mätningen av det intraokulära trycket kallas tonometri betecknad. Det finns olika förfaranden här.

• En mycket föråldrad och inte särskilt exakt metod är intryckstonometri. Patienten måste sätta tillbaka huvudet och tonometern placeras direkt på hornhinnan för att mäta det intraokulära trycket. Beroende på hur tunga vikterna måste vara som leder till en plattare hornhinna kan du bestämma det intraokulära trycket.

• Också lite föråldrat, men fortfarande ganska exakt med 2 mmHg, är palpation av det slutna ögat med fingrarna (Palpation). Efter att ha visats och förklarat vad han ska leta efter kan patienten enkelt göra detta själv hemma. Det finns också en Själv tonometer, som fungerar enligt samma princip som en applanationstonometer. Patienten kan således göra en relativt exakt mätning av det intraokulära trycket hemifrån utan att behöva besöka en ögonläkare (den nödvändiga kontakten med hornhinnan kan jämföras med infogningen av en kontaktlins).

• Applikationstonometri enligt Goldmann är mycket mer exakt. Först bedövas ögat med lokalbedövningsmedel, och sedan infogas en fluorescensmärkt lösning i bindvävssäcken i huden. Nu sätter du på ett mätprisma som är fäst vid en fjäderbalans. Hornhinnan (hornhinnan) skapar nu ett visst tryck på detta mätprisma. Trycket som krävs för att böja mätpriset är det intraokulära trycket som kan avläsas från fjäderbalansen. Denna standardprocedur utgör ingen risk för patienten. Endast i mycket sällsynta fall kan de minsta hornhinneskadorna eller infektioner i ögat uppstå.

• I speciella fall, till exempel, om ögonen redan är skadade eller direkt kontakt med hornhinnan inte skulle vara tillrådlig av andra skäl, kan det intraokulära trycket också mätas med hjälp av en Tonometrar utan kontakt bestämma. Detta fungerar med en sprängning av luft, som plattar hornhinnan väldigt lite så att läkaren sedan kan beräkna det intraokulära trycket baserat på varaktighet och styrka för det erforderliga luftflödet. Men denna metod är inte den mest pålitliga och används mindre ofta.

• Dynamic Contour Tonometry är ett annat sätt att mäta det intraokulära trycket. I jämförelse med alla andra förfaranden är hornhinnan inte platt. Ett visst tryck skapas mellan mäthuvudet och hornhinnan. Detta tryck är det intraokulära trycket. Eftersom mätmetoden är mycket exakt och också kan upprepas ofta är detta den metod du väljer.

orsaker

Som nämnts tidigare, Mätning av intraokulärt tryck utförs som ett tidigt diagnostest om man misstänker en glaukom (regelbundet från en viss ålder). Eftersom med glaukom störs den tidigare beskrivna balansen mellan produktionen av vattenhaltig humor och utflödet av vattenhaltig humor och det intraokulära trycket stiger. En måttlig ökning av det intraokulära trycket uppmärksammas av patienten själv, eftersom det inte orsakar smärta och inte heller leder till synfältfel eller annan synskada.

Först när Synnerv har redan skadats, klagomål uppstår, då är det emellertid redan för sent att återställa den drabbade synnerven och man kan bara försöka hålla skadan så låg som möjligt. Mätning av det intraokulära trycket är emellertid inte bara lämpligt för tidig upptäckt av glaukom. Även efter alla andra ögonskador rekommenderas det att kontrolleras med vissa regelbundna intervall, eftersom det finns en allmän risk för en så kallad ögonskada efter en ögonskada Sekundär glaukom former. Också genom att ta kortison Medicinering, särskilt ögondroppar som innehåller Costa Rica, kan hjälpa till att utveckla en Kortison glaukom att leda. Även i detta fall kan regelbunden övervakning av intraokulärt tryck avslöja skador i ett tidigt skede.

Kostnadsantagande

Det har dock skett sedan året 2015 en viss konflikt med den lagstadgade sjukförsäkringen i Tyskland. Dess företrädare anser inte att mätning av intraokulärt tryck är tillräcklig fördel som en tidig förebyggande undersökning för att kunna bestämma ökat intraokulärt tryck, vilket i de flesta fall leder till glaukom (glaukom), och har därför beslutat att använda tonometri som en individuell hälsovård (IGeL-tjänster) att avgöras. Erkända ögonläkare rekommenderar varje patient som har fyllt 40 år att mäta och kontrollera sina intraokulära tryckvärden årligen. Så kan en början glaukom kan identifieras och behandlas i ett tidigt skede och stora skador på synnerven och därmed för synen undviks. Men om det redan finns en motiverad misstank att en patient lider av glaukom och tonometri sålunda fungerar som en uppföljningsundersökning, kommer det lagstadgade sjukförsäkringsbolaget också att betala för undersökningen.

Risk för ökat intraokulärt tryck

Om det intraokulära trycket ökar, överförs tryckgradienten via den glaskroppen i ögat, som i sin tur överför trycket till fundus med näthinnan och synnerven. Synnerven tolererar bara ett visst tryck utan skada. Ökat intraokulärt tryck är vanligtvis smärtfritt, och skada på synnerven känns ofta sent. Detta gör det brådskande att kontrollera det intraokulära trycket regelbundet med hjälp av en intraokulär tryckmätning.

Ökat intraokulärt tryck / glaukom

Finns det en Dräneringsstörning vid den så kallade kammarvinkeln i ögat kan den producerade vattenhaltiga humorn inte längre flöda ordentligt. Det kommer till Vätskeuppbyggnad i ögat och därmed till en Tryckökning.

Från en Intraokulärt tryck över 21 mmHg kallas ökat intraokulärt tryck. Detta är farligt eftersom trycket är för högt Synnerv och den Näthinnan skador och permanent Blindhet kan leda. Högt intraokulärt tryck är en viktig riskfaktor för att utveckla en Glaukom (grå starr). Detta leder till förlust av nervfibrer i synsnerven, vilket snart blir uppenbart Synfältförlust och blir slutligen märkt genom fullständig blindhet av det drabbade ögat. Ökat intraokulärt tryck är emellertid inte ett väsentligt krav för utveckling av glaukom. Cirka 40% av glaukompatienterna har helt normalt intraokulärt tryck (Normal tryck glaukom). Trots detta är ökat intraokulärt tryck ofta involverat i utvecklingen av glaukom. Det är särskilt ogynnsamt i kombination med lågt blodtryck i synnerven, eftersom det gör att förlusten av nervfibrerna utvecklas snabbare och glaukom kan förvärras snabbare.

Den vanligaste formen av glaukom är den så kallade primär kronisk glaukom, som manifesterar sig helst från 40 års ålder. Med tiden utvecklar patienter en dräneringsstörning i ögonhörnet till följd av åldrande, vilket gör det svårare för den vattenhaltiga humor att dränera bort. Eftersom denna process utvecklas under flera år ökar det intraokulära trycket långsamt men stadigt över tiden. Som regel har de drabbade inga symtom.

Men om kammarvinkeln plötsligt inte är placerad och detta får den vattenhaltiga humorn att springa upp, leder detta till en Glaukomattack. Detta skapar plötsligt extremt högt intraokulärt tryck (upp till 70 mmHg) och de drabbade lider av allvarliga huvudvärk, Ögonsmärta och delvis också illamående och Kräkas. Det drabbade ögongloppet är vanligtvis mycket härdat när man palperar.

Eftersom de flesta patienter med ökat intraokulärt tryck inte upplever några symtom, även om de redan har drabbats av ögat, är regelbundna förebyggande undersökningar hos ögonläkaren det enda sättet att känna igen och behandla ökat intraokulärt tryck tillräckligt tidigt. På detta sätt kan de flesta följdskador och blindhet hos drabbade patienter förhindras i de flesta fall.

Sänker det intraokulära trycket

Det kommer till en ökad produktion av vattenhaltig humor eller det finns en disproportion mellan inflöde och utflöde, detta kan leda till en ökat tryck i ögat att leda.
Detta ökade intraokulära tryck kan å ena sidan Synnerv skada vad du ska Synfältfel leder och det andra skälet till glaukom (glaukom) vara.

Det är därför det är mycket viktigt att sänka det intraokulära trycket. Nu finns det olika sätt att sänka det intraokulära trycket. För en sak kan du ögondroppe använda sig av. Det finns olika sorter här. Det finns till exempel Kolhydrathämmaresom minskar vattenhaltig humorproduktion.
Då finns det så kallade betablockerare eller alfa-blockeraresom blockerar olika kanaler och därmed också sänker den vattenhaltiga humorproduktionen och därmed det intraokulära trycket.
Du kan också använda Förbättra utflödet av vattenhaltig humor eller normalisera. Detta kan göras med en mindre ingripande respektive. Här skär läkaren en del av den med en trabektom Trabecular nätverk som ofta blir styvare med åldern och därför Kammardränering mycket svårt.
EN Trabectoma ser ut som en kulspetspenna med en liten elektrisk kniv och en sug- och infusionskanal i slutet. Den här lilla interventionen görs med Lokalbedövning utförs och tar vanligtvis inte längre än 10 minuter, men uppnår stor framgång. De flesta patienter behöver göra det mycket mindre ögondroppar använda sig av.
Ett stort ingripande är dock det trabekulektomi. Detta är en viktig operation där kirurgen gör Stora ytor av konjunktiva skärs öppna och skapar därmed en konstgjord dränering för den vattenhaltiga humor. Även efter denna operation är patienterna mycket mindre beroende av ögondroppar för att sänka det intraokulära trycket, men det är det Efterbehandling mycket intensiv och kan med en minskad syn vara ansluten.

Ett annat sätt att sänka det intraokulära trycket är ett Laserbehandling. Här Kammarvinkel Behandlat med en laserstråle tappar detta mer vattenhaltig humor. Denna metod är dock endast lämplig för inte för avancerad sjukdom.

Äntligen finns det sådana Ödeläggelse-icing. Här den så kallade Ciliary kroppen öde. Den ciliära kroppen ansvarar för produktionen av vattenhaltig humor. Genom att få honom delvis ödekan man kraftigt reducera den vattenhaltiga humorproduktionen och därmed också det intraokulära trycket.

Det är viktigt att nämna det kirurgiskt ingrepp bara vid; bara när främja sjukdom används. Vid något ökat intraokulärt tryck är ögondropparna helt tillräckliga!

Naturligtvis lägre intraokulärt tryck

Av Intraokulärt tryck kan ökas onormalt av olika skäl. Orsaken kan till exempel båda vid förtäring av vissa Medicin, såväl som i en Störning av dränering av vattenhaltig humor ligga i ögat. Beroende på hur högt det intraokulära trycket är, Synnerv och den Näthinnan är permanent skadade, varför a medicinsk terapi rekommenderas.

Det finns emellertid också sätt att använda intraokulärt tryck naturliga medel att sänka. Så är homeopatiska ögondroppar med ingrediensen Euphrasia (ögontröst) finns på apoteket. Dessa kan hjälpa till att sänka trycket. ögontröst finns också som en tinktur i kombination med andra medicinalväxter (Johannis örter, Mistelteinessenser) tillgängligt för internt bruk.

I många fall har också användning alternativa läkningsmetoder, som till exempel akupunktur, zonterapi och kinesiologi bevisat. En blockad av Cervical ryggrad kan också orsaka ökat intraokulärt tryck. Ryggradsövningar och riktad sjukgymnastik kan hjälpa. Vissa matvanor kan också främja ökat intraokulärt tryck. Därför rekommenderas att klicka på Kaffeinförbrukning till stor del att klara sig utan och en vitaminrik kost att vara uppmärksam. Till exempel har de ett positivt inflytande på det intraokulära trycket selen, zink och den Vitamin A, B, C och E..

Föroreningar i tobaksrök är också irriterande för ögat. Därför är rökning inte fördelaktigt för personer med ökat intraokulärt tryck.

En positiv effekt har dock regelbundet Uthållighetsträning. Detta kan också minska ökat blodtryck, vilket ofta är orsaken till ökat intraokulärt tryck.

I vissa fall också Tandproblem påverkan på trycket i ögat. Om det finns problem med tandapparaten bör de om möjligt rehabiliteras medicinskt. I vissa kretsar också Amalgam-fyllningar tros vara störande för intraokulärt tryck. Under vissa omständigheter kan de gamla fyllningarna ersättas.

Men om det intraokulära trycket ökas starkt och permanent är konventionell medicinsk behandling vanligtvis oundviklig. Effektiv medicinering eller kirurgiska ingrepp används för att föra tillbaka det intraokulära trycket till en normal nivå.