anorexi

definition

Anorexia nervosa (anorexia) = anorexia är en ätstörning vars fokus är viktminskning. Detta mål eftersträvas ofta av patienten med sådan konsistens att det till och med kan leda till livshotande tillstånd.

Diagnosen är bl.a. säkerställs av det faktum att patientens kroppsvikt är minst 15% lägre än för en "normal" jämförelseperson och att patientens hormonbalans förändras märkbart.

Symtom på anorexi

Vanliga fysiska klagomål och symtom på anorexi och bulimia nervosa:

• Cirkulationsstörningar med lågt blodtryck
• Cirkulationsstörningar med kalla händer och fötter
• Långsam puls (bradykardi)
• Låg kroppstemperatur (hypotermi)
• Gikt (hyperurikemi)
• Vattenretention i vävnaden (Ödem)
• Gastrisk dysfunktion, uppblåsthet och matsmältningsstörningar (t.ex. förstoppning = förstoppning)
• halsbränna
• Menstruationsstörningar upp till amenoré (frånvaro av menstruationsblödning)
• Andra hormonella obalanser
• osteoporos
• Karies
• Torr hud och håravfall
• Mineral- och vitaminbrister
• Förstora salivkörtlar (Sialose)
• depression

Läs mer om Osteoporos i undervikt. och dessa symtom visar dig magnesiumbrist

Vilka är tecknen på anorexi?

När en person inte vill äta blir kära och vänner mycket oroliga. Särskilt föräldrar till unga flickor är rädda för att vägran att äta kan indikera anorexi. Eller om en redan smal person inte vill äta på ett datum, tänker vänner snabbt på en ätstörning.

Livsavhållsamhet i sig är inte anorexi, t.ex. bör bara kasta några kilo och ätbeteende återgår snabbt till det normala.En patologisk ätstörning inkluderar därför, förutom minskat matintag, framför allt ett psykologiskt problem, framför allt den felaktiga uppfattningen av ens egen kropp, yttre tryck från miljön och samhället och eventuella olösta interna konflikter.

Tecken för detta är t.ex. negativa uttalanden om egen kropp eller idolisering av underviktiga stjärnor, överdriven upptagen av ämnet näring och viktminskning, en betydande ökning av fysisk aktivitet och sport för viktminskning och många andra typiska beteenden.

Särskilt hos unga kvinnor förekommer dessa tecken också utan anorexi när de handlar om sin egen figur. Det blir därför bara särskilt misstänksamt om personen upprätthåller sitt skadliga beteende under en längre tid, vid behov vill dölja det och börjar ljuga, eller om den normala vardagslivet försummas till förmån för viktminskning.

Då finns det en stor risk att ätstörningen kommer att bestämma livet mer och mer och att personen blir anorexisk.

Om du är intresserad av det här ämnet, läs vår nästa artikel under: Ätstörning

Håravfall från anorexi

Håravfall är ett vanligt symptom på svår anorexi och beror på brist på viktiga näringsämnen som vitaminer och spårämnen, ofta i kombination med spröda naglar och blek hud.

Hårförlust leder ofta de som drabbas till läkaren, eftersom de inte nödvändigtvis känner igen sambandet med deras ätbeteende. Om patienten behandlas och förses med nödvändiga näringsämnen, växer håret tillbaka.

För mer information om detta ämne, se: Håravfall hos kvinnor

Saknade perioder på grund av anorexi

Långvarig undernäring leder till en minskning av hormonproduktionen i den kvinnliga kroppen och därmed till frånvaron av ägglossning och menstruation. En sådan försvagad kropp skulle inte kunna bära ett barn till termin, varför infertilitet är, så att säga, en skyddsmekanism.

Om undervikten kvarstår under en längre tid kan hormonbalansen förbli försämrad längre och i värsta fall leda till permanent infertilitet hos kvinnan, även om hon går upp i vikt igen.

Följande ämne kan också vara intressant för dig: Menstruationsproblem

Kan du bota anorexi?

Anorexi är härdbar när det gäller fysiska symtom. Men eftersom det är en psykisk sjukdom som inte kallas ”beroende” för ingenting, förblir vissa psykologiska aspekter av sjukdomen förankrade hos patienten.

I den psykoterapi som ingår i behandlingen lär personen att hantera sina egna psykologiska konflikter, lära sig en realistisk kroppsuppfattning och förstå behovet av adekvat matintag.

Patienten måste upprätthålla dessa principer för livet för att undvika återfall, eftersom den genetiska och psykologiska inställningen till ätstörningar kvarstår. Och även om vikten kan hållas stabil är personen fortfarande sjuk om tankarna att äta och rädslan för att gå upp i vikt styr vardagen.

Först när patienten har internaliserat principerna för psykoterapi och förutom viktstabilisering, finns det inte längre någon nedsättning av psyken, kan man tala om ett botemedel.

Om du vill gräva djupare i det här ämnet, läs vår nästa artikel på: Terapi för en ätstörning

När behöver jag professionell hjälp?

Ätbeteende blir problematiskt när det bestämmer vardagen för den berörda personen och / eller kroppen blir kritiskt undervattande.

Så om dina tankar bara handlar om mat och hur du kan dölja matbegränsningen från din omgivning, har du en allvarlig psykisk nedsättning som kräver professionell hjälp.

Om det också finns fysisk nedsättning på grund av undernäring, är en läkare definitivt nödvändig för att undvika permanent skada.

Vad är prognosen för anorexi?

Tyvärr slutar anorexi i upp till 20% av (svår) Dödsfall på grund av undernäring eller självmord med tillhörande depression.

Ogynnsamma faktorer som gör läkningen svårare och förvärrar prognosen är dålig social integration och stöd, särskilt låg kroppsvikt, långvarig anorexi, en sen ålder från början eller eventuella åtföljande sjukdomar.

Men om sjukdomen behandlas i god tid och de åtföljande problemen inte är för allvarliga, kan patientens tillstånd stabiliseras i de flesta fall. Således kan vardagsövning och ett normalt liv göras möjligt, även om psykologiska faktorer av sjukdomen kvarstår. Det rekommenderas därför att förbli under psykoterapeutisk behandling i flera år efter framgångsrik viktstabilisering för att förhindra återfall.

Orsaker till anorexia

Skadligt ätbeteende utlöses vanligtvis av personens psyke. Detta formas av miljön och erfarenheterna från den drabbade, men gener spelar också en viktig roll. Personer med en nära släkting som redan lider av anorexi löper därför en särskilt hög risk.

Exakt vilka gener som är viktiga i detta sammanhang är fortfarande oklart och en genetisk disposition ensam gör inte en person anorex, annars skulle många fler i en familj bli sjuk.

Endast när andra faktorer läggs till, t.ex. Psykosociala problem eller högt tryck från skönhetsidealerna i vårt samhälle ökar risken för ätstörningar, särskilt bland flickor och unga kvinnor.

Dessa kan utvecklas till verklig anorexi om problemen kvarstår, personens självkänsla är låg och de initiala positiva förändringarna av en matbegränsning sätts in. Eftersom initialt näringsbristen leder till en rent läkemedelsliknande reaktion i hjärnan, vilket förklarar begreppet magert "beroende".

Om de nämnda riskfaktorerna utlöser en ätstörning förstärks detta av de biologiska processerna i kroppen och hjärnan och anorexi är självbärande som ett resultat.

Hur diagnostiseras det?

Diagnosen anorexi kan vanligtvis göras genom sjukhistoria och specifika frågeformulär.

Disorder-specifika instrument:

Ätstörningar Inventory (EDI, Garner et al., 1983)

EDI består av åtta skalor som innehåller typiska psykologiska egenskaper hos anorexi och bulimipatienter:

• Strävan efter smalhet
• bulimi
• Kropp missnöje
• ineffektivitet
• perfektionism
• inter misstro
• Interoception och rädsla för att växa upp.

Den nyare versionen EDI-2 kompletterades med vågens askese, impulsereglering och social osäkerhet.

Frågeformulär om ätbeteende (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV täcker tre grundläggande psykoler. Mått på ätbeteende:

• Kognitiv kontroll av ätbeteende (begränsad äta), styv kontra flexibel kontroll.
• Störning och ätbarhetsförmåga när den inte hindras av situationella faktorer
• Hungerkänslor och deras beteendekorrelationer

Detta är baserat på begreppet "begränsad äta" (Herman & Polivy, 1975), vilket kan vara en förutsättning för det störda ätbeteendet.

Strukturerad intervju för anorektiska och bulimiska ätstörningar (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB består av ett självbedömningsblad för patienten (SIAB-S) och en intervjudel för undersökaren (SIAB-EX). Den innehåller de diagnostiska kriterierna för ICD-10 och DSM-IV och utöver de typiska anorektiska och bulimiska symtomen, andra relevanta symptomområden, såsom B. Depression, ångest och tvång beaktas.

Differensdiagnos av anorexi

Viktminskning är ett fenomen som är mycket vanligt inom medicinen. Ur psykiatrisk synvinkel bör depression definitivt uteslutas. Patienter som lider av symptom på schizofreni kan ibland visa ett patologiskt förändrat ätbeteende.

Många fysiska sjukdomar kan också leda till betydande viktminskningar under deras förlopp (tumörsjukdomar, inflammatoriska förändringar i mag-tarmkanalen, etc.). I de allra flesta fall saknar emellertid dessa sjukdomar rädsla för viktökning som är typisk för anorexi.

De flesta patienter vidtar åtgärder för att förhindra viktökning till varje pris. Dessa inkluderar kräkningar, missbruk av laxermedel, överdriven träning, vatten (diuretika), klyster (lavemang) och användning av mediciner.

Hos ungefär hälften av alla anorektiska patienter uppträder begär över tiden, vilket patienten med ovanstående Åtgärder för att förhindra sökningar.

Anorexia och bulimia - vad är skillnaden?

Anorexia och bulimi är mycket lika i psykologiska aspekter, t.ex. när det gäller kroppsmedvetenhet och självkänsla. Sjukdomarna skiljer sig emellertid i det underliggande ätbeteendet.

När det gäller anorexi leder matbegränsning och / eller massiv sportaktivitet till viktminskning; sjukdomen leder därför oundvikligen till undervikt på längre kurs, vilket är ett diagnostiskt kriterium för anorexi.

Patienter med bulimi, å andra sidan, lider av raka binge äta, där en multipel av det nödvändiga kaloriintaget konsumeras. De drabbade vidtar sedan åtgärder för att undvika att gå upp i vikt, t.ex. Kräkningar eller laxermedel. Bulimi leder därför inte nödvändigtvis till undervikt, men av andra skäl har det skadliga konsekvenser för patientens kropp och psyke.

Det är inte ovanligt att anorexi och bulimi smälter samman, eftersom de utlösande faktorerna är lika.

För mer detaljerad information, se: Bulimia

Vad är klassisk anorexi?

Den klassiska anorexi som Anorexia nervosa, definieras av den medvetet inducerade viktminskningen i samband med en psykisk kroppsmedvetenhetsstörning. Denna viktminskning kan åstadkommas på ett antal sätt, vilket resulterar i olika manifestationer av anorexi.

Oftast minskas matintaget helt enkelt. Andra patienter kräker eller använder laxermedel efter att ha ätit. Överdriven träning leder också till viktminskning. Många patienter använder flera viktminskningsmetoder samtidigt.

Epidemiologi

Föregångaren till ätstörningen, som begränsade ätbeteenden, den regelbundna prestationen av dieter eller regelbunden användning av laxermedel för att kontrollera vikten är mycket vanliga bland befolkningen. Nästan 2/3 av alla unga kvinnor uppger att de ofta vidtar viktreglerande åtgärder eller nästan ständigt på diet.

Hela skärmen på en Anorexia nervosa (anorexia) men man ser mycket mindre ofta. Med ett förhållande på 12: 1 är kvinnor mycket mer benägna att utveckla sjukdomen än män.

I åldersgruppen 15-30 år beror sannolikheten på en anorexi att bli sjuk i cirka 1%.

Den troliga åldern för en initial sjukdom är cirka 15-17 år.

Typiska riskgrupper är dansare (särskilt balett), fotomodeller och konkurrerande idrottare (t.ex. hästjockor)

I 50% av fallen är anorexia nervosa (anorexia) / anorexia en Bulimia nervosa (bulimia) framåt.

Vilka är konsekvenserna av anorexi?

Anorexia orsakar stora problem för den berörda personen på lång sikt. Den otillräckliga försörjningen av näringsämnen leder inte bara till att fettreserverna minskar utan också skadar alla patientens organ.

Förutom energi i form av kalorier saknas också viktiga vitaminer och spårämnen som krävs för att upprätthålla kroppens vitala funktioner. Således t.ex. mag-tarmkanalen, benen och i slutändan även hjärnan påverkas om underutbudet kvarstår under en lång tid.

Dessutom lider personens utseende när håret faller ut, naglarna blir spröda och huden verkar blek och torr.

De psykologiska effekterna kan dock inte ses från utsidan. Anorexia är framför allt en psykisk sjukdom som upprätthålls av att ätstörningen fortsätter. Underliggande psykologiska problem intensifieras och nya uppstår.

Eftersom den kognitiva prestandan initialt ökar, eftersom kroppen mobiliserar alla reserver med tanke på bristen på näringsämnen, på lång sikt minskar förmågan att koncentrera sig och psykiska sjukdomar som depression ofta uppstår.

Är du intresserad av det här ämnet? Läs sedan vår nästa artikel på: Konsekvenser av anorexi

Komplikationer i anorexi

Följande allvarliga komplikationer kan uppstå med anorexi och bulimia nervosa:

• Hjärtarytmier
• Anemi (Anemi)
• Elektrolytstörningar (t.ex. hypokalemi)
• Njursvikt
• Sår i magen eller tolvfingertarmen
• Nervskada (polyneuropati)
• Lanugo hår (Dåligt hår)
• Hjärnatrofi (Hjärnmassans krympning)

Hur ofta återfaller anorexi?

Om förekomsten av psykologiska symtom på anorexi räknas som ett återfall kommer nästan alla patienter förr eller senare att drabbas av ett sådant.

Cirka 30% av de drabbade, det vill säga en tredjedel, är underviktiga igen efter den initiala framgångsrika behandlingen och därmed också fysiskt återfall.

Hos cirka 25% av alla sjuka personer, dvs en fjärdedel, återfall återkommande uppstår igen och igen och anorexi blir ett långsiktigt kroniskt problem.

Finns det tillförlitliga tester för anorexi?

Anorexi diagnostiseras på grundval av typiska symtom och en psykologisk eller psykiatrisk undersökning. Liksom med andra psykiska störningar finns det inga tillförlitliga test i form av laboratorietester eller frågeformulär som kan bevisa sjukdomen.

Sådana tester och de fysiska och psykologiska undersökningarna resulterar därför endast i diagnos av anorexi tillsammans och med uteslutning av andra orsaker. Undersökningar av kroppen och ett blodprov visar till exempel en näringsbrist och en psykiatrisk bedömning visar avvikelser i personens självuppfattning.

Tyvärr är utredningarna och tolkningen av resultaten inte alltid helt tydliga. Den behöver därför alltid en expert för att titta på de drabbade. Självtest och frågeformulär, som de som erbjuds på Internet, kan därför visa en risk för att utveckla en ätstörning, men aldrig bevisa en sådan sjukdom.

En tillförlitlig diagnos måste alltid ställas efter en noggrann undersökning av en läkare.