Inguinalbråck hos barnet

definition

En inguinal brock är ett bråck som manifesterar sig i ljumskenområdet. Men detta är inte en paus, eftersom inga ben är inblandade.

Snarare leder till ökade tryckförhållanden i buken (som hosta) till att innflödet kan skjuta ut genom kroppens egna icke stängda öppningar eller svaga punkter i vävnaden.

Den inguinala brok kan sedan visuellt erkännas av ett påtagligt utsprång, vilket kan orsaka nästan alla symtom, från skjutbar till extremt smärtsam.

Läs mer om ämnet: Inguinalbråck

Orsaker till ett inguinal brock

Den vanligaste orsaken till ett bråckbråck hos spädbarn är ett utvecklingsgap i bukhinnan som har varit öppen.

Detta kan förklaras väl av utvecklingen av testiklarna hos pojkar.

Testiklarna utvecklas först i bukhålan och migrerar sedan ner i pungen när barnet växer. Bukshinnan rör sig ner med den som skyddande täckning. Normalt stänger öppningen av bukhinnan ovanför lyftkanalen av sig själv före födelsen tills en kort tid därefter.Om stängningen inte äger rum, kan organ och särskilt delar av tarmen också komma ut ur bukhålan via ljumsken och in i pungen.

Detta förklarar begreppet bråck eller bråckbråck. Den nedåtgående migrationen av delar av tarmen är särskilt gynnad av det ökade trycket i buken. Exempel på detta skulle vara hosta, nysa eller pressa hårt när avrättning.

Ju tidigare barnet föddes, desto högre är risken för ett ledbråck. Om det inte har normal utvecklingstid i livmodern kan inte alla mognadsprocesser och därmed stängningen av bukhinnan ovanför ljumsken inte slutföras. Mycket ovanligt hos spädbarn är vävnadsbrott i kroppens egna svaga punkter, som ofta finns hos vuxna i ljumskområdet. Spädbarn anstränger sig inte fysiskt som vuxna och lyfter inte heller tunga belastningar, så denna orsak är en sällsynthet.

Du kanske också är intresserad av: Orsaker till ett inguinal brock

Hur farligt kan ett bråck vara hos spädbarn?

I princip är ett bråck inte en livshotande sjukdom för ett barn, bara när bråket leder till en försämring av barnet är det att betraktas som omedelbart farligt. Det bör emellertid behandlas kirurgiskt för att undvika komplikationer.

Den största risken för en inguinal brok är den irreversibla infångningen av tarmarna, vilket i värsta fall leder till att den drabbade tarmen dör.

Om irreversibel infångning inte behandlas leder den reaktiva inflammatoriska reaktionen så småningom till upplösning av tarmslemhinnan. I extrema fall kan tarmen till och med riva vid denna punkt.

Som ett resultat läcker avföringen sedan in i bukhålan och leder till generaliserad inflammation. Detta är mycket stressande för ett barn och medför risken för en livshotande cirkulationsstörning. I sådana fall indikeras snabba åtgärder. Det enda botemedlet lovar då en akut operation med avlägsnande av de drabbade tarmdelarna.

Diagnosera ett inguinal brock

Diagnosen av ett inguinal bråck görs främst genom den fysiska undersökningen. Vanligtvis visas en typisk utbuktning i ljumskenområdet, vilket kan kännas som ett mjukt utsprång.

Beroende på svårighetsgraden av bråket kan bulten skjutas bort helt eller inte alls. Om utsprånet inte är synligt rapporterar föräldrarna det ofta under anamnesen. Enligt beskrivningarna inträffar det karakteristiskt under starkt gråt, skrik eller pressning. I dessa fall kan en utsprång oftast provoceras av examinator. Om diagnosen är osäker trots den fysiska undersökningen kan en ultraljud hjälpa till att visualisera delar av tarmen i ljumskområdet eller pungen.

Hur kan du känna igen ett bråck hos barnet själv?

Det är bäst att titta närmare på ditt barn när han groom. Om en bula syns i ljumskenområdet misstänks ett bråck.

Det spelar ingen roll hur stor bulten är. Det kan variera i storlek från storleken på en marmor till ett ägg. När bulten har observerats är det viktigt att också vara uppmärksam på när bulten inträffar och om den är permanent.

Föräldrar bör inte försöka driva bort bulten på egen hand när du först märker det. Om det fortfarande finns ytterligare symtom är risken för ytterligare skador högre än att hjälpa barnet. Om du placerar fingrarna lätt kan du bara känna bultens konsistens och hudens temperatur.

Vad är åtföljande symtom på en inguinal brok?

Ledsagande symtom beror på svårighetsgraden av bråket. Ju fler tarmar är sammandragna i en vävnadsbeläggning såsom inguinalkanalen, desto mer troligt är det att kroppens egna strukturer skadas.

I bästa fall inträffar viscera-prolaps endast i faser och ryggcirkeln drar sig tillbaka in i buken. I dessa fall har barnet bara smärta när stöten uppstår, om någon.

Om delar av tarmen är permanent begränsade kan detta innebära en störd matsmältning. Lumen i den drabbade tarmen smalnar sedan så mycket att matmassa inte kan passera genom detta avsnitt, eller bara med svårigheter.

Som ett resultat byggs tarminnehållet framför sammandragningen och utökar smärtigt den opåverkade tarmen. Som ett resultat sticker spädbarn ut för sitt vinklande beteende och ihållande gråt. Dessutom kan det vara en motvilja mot att dricka. Om tarmen pressas så hårt att till och med blodkärlen är bundna, om den inte behandlas, kommer tarmen att dö.

Hos spädbarn leder detta till största smärta och är i ökande utsträckning också synligt från utsidan. Stubben får gradvis en röd till något lila färg med det ökande underutbudet av tarmdelarna.

All smärtsam rodnad i kombination med en stöta i ljumsken bör därför ses som en varningssignal.

Du kanske också är intresserad av: Symtom på en inguinal brock

Smärta som ett åtföljande symptom på ett ledbråck

I fallet med en inguinal brock orsakas smärta främst av klämda inlägg. För att vara exakt är det nervändar i delar av tarmen som är irriterade. Om trycket på vävnaden vid sammandragningen ökar komprimeras nervfibrerna.

Den drabbade personen upplever smärta som en effekt. Men det kan också vara så att smärtan orsakas av överdriven tarmdelar. Om tarminnehållet samlas i området framför sammandragningen, produceras fler gaser reaktivt av tarmbakterier där. För mycket sträckning av slemhinnan orsakar också irritation av känsliga nervfibrer. Detta leder också till känslan av smärta.

Läs mer om ämnet: Smärta i en inguinal brock

Kirurgi för ett babys bråck

En operation är alltid den enda botande åtgärden för ett ledbråck.

Omvänt betyder detta också att ingen medicinering eller bandage kan reparera ett ledbråck. Principen för varje operation är att stänga passageringspunkten för innetecken. Vilken metod som väljs beror på typ och svårighetsgrad av bråket. Eftersom ett gap i bukhinnan ofta är orsaken till bråck hos spädbarn stängs detta gap kirurgiskt med en tråd.

Denna typ av stängning är helt tillräcklig. Användning av ett nät krävs ibland hos vuxna, men kontraindicerat för barn. När det gäller barn gäller principen om möjligt inte för att införa utländska organ som senare kan försämra deras tillväxt.

Numera är den minimalt invasiva tekniken standarden. I tekniska termer är detta också känt som en laparoskopisk procedur. För detta ändamål införs instrument i bukhålan med hjälp av flera små hudinsnitt. En kamera introducerad med möjliggör en exakt reflektion av bukhålan och gör att instrumenten kan observeras väl.

Fördelen med denna metod är att de små snitten läker snabbt och bara lämnar mycket smala ärr. Dessutom kan hela bukhålan ses om nödvändigt och ytterligare komplikationer erkännas eller behandlas direkt.

Om minimalt invasiv kirurgi är kontraindicerat, kan en öppen metod naturligtvis också väljas. Även om det betyder ett större snitt i huden, är den allmänna proceduren för operationen densamma. Det är upp till kirurgen att väga upp vilken teknik som är mest användbar för den lilla patienten.

Du kanske också är intresserad av: Kirurgi för inguinal brock

Risk för bråkkirurgi hos barnet

Riskerna med kirurgi vid inguinal brock beror på de fysiska egenskaperna hos ett barn. Den lilla lungvolymen och risken för värmeförlust är speciella utmaningar för bedövningen som bedöms.

Vid operation är riskerna likadana som hos vuxna. I sällsynta fall kan detta leda till skador på andra strukturer eller sekundär blödning. Hos pojkar finns det också en särskild risk att spermatkabeln kan avbrytas, vilket dock undviks optimalt genom den intraoperativa exponeringen av spermatkabeln.

Anestesi hos barnet

Anestesi hos spädbarn liknar i grunden anestesi hos vuxna. Hjälpen som används för övervakning och kortvarig ventilation är nästan desamma och skiljer sig bara i storlek.

Läkemedel administreras också beroende på storlek och vikt. Anestesin representerar i allmänhet en risk, men den kan minimeras genom den planerade bråkkirurgin.

I de flesta fall kan ett bråck genomföras nästa dag efter omfattande utbildning och planering. Matningstiderna kan således justeras optimalt och riskerna kan hållas så låga som möjligt.

Som ett alternativ till anestesi kan lokalbedövning med ryggravsanestesi också övervägas. Detta måste dock differentieras från utövaren i varje enskilt fall.

Läkningens varaktighet

Läkningen beror på det valda kirurgiska ingreppet. Numera är den minimalt invasiva tekniken standarden på tyska sjukhus. De små snitten läker vanligtvis inom några dagar till en vecka.

Den inre syningen av brytpunkten är direkt stabil genom tråden.

Eftersom ingen ytterligare skada på vävnaden orsakades av snitt, behöver endast minimal sårläkning ske i suturområdet. För föräldrar betyder det att de kan hantera sitt barn som vanligt efter operationen. Endast de yttre såren bör behandlas och täckas adekvat.

Hur länge måste barnet stanna på sjukhuset?

Det är i allmänhet efter utövarens bedömning vilken vistelseperiod han anser vara lämplig för barnet på sjukhuset. Beroende på komplikationer och sårläkning bör vistelsen alltid vägas upp med föräldrarna från fall till fall. Om operationen var okomplicerad och anestesin var utan några speciella egenskaper, finns det vanligtvis inget emot att släppa ett annars friskt barn efter två till tre dagar.

Denna period krävs emellertid om ett eventuellt överskott av medicinering och komplikationer som sekundär blödning säkert ska uteslutas.