Brutet ben

introduktion

Människor har över 200 ben som är mycket stabila i sig själva. Därför uppstår ett benfraktur endast med mycket höga belastningar. Men ju äldre personen är, desto mer instabila blir benen och därför är den äldre generationen mer benägna att bryta benen.

Benbyggnad

Benet består av kollagenfibrer, kalcium och många olika tyger. Huvuddelarna i benet består av en elastisk, mineral och bindvävnadsdel. Benet är inte helt styvt som man kanske tror, ​​men är elastisk och lätt töjbar. Om benen bara var styva, skulle de vara mycket mindre uthärda varje dag stress och skulle bryta oftare.
Ju äldre du blir, desto mindre elastisk och bindväv finns. Detta gör benen instabila och lättare att bryta. I barndomen är emellertid dessa proportioner fortfarande så höga att när ett ben går sönder ofta "Greenwood stenbrott" (var god hänvisa Barnslig fraktur) kommer. Detta innebär att benen splitter istället för att gå sönder.
Sjukdomar kan också leda till förändrade andelar av ämnet och göra benen lättare att bryta. För kvinnor i Klimakteriet den förändrade hormonbalansen leder ofta till en osteoporos. De Benens täthet minskar, vilket gör benen svagare och lättare att bryta.
Om ett ben går sönder kan kroppen ofta reparera det på egen hand. För detta finns det olika celler i benet, dessa celler kallas osteoblaster, som producerar benmaterial och därmed tillåter benet att växa tillsammans igen. Om benfrakturen är komplicerad eller om det är en öppen fraktur är det ofta nödvändigt med en operation, eftersom annars inte kan benet växa ihop ordentligt och detta kan leda till fel på benet.
Vissa ben går ofta än andra. Detta beror på att vissa ben har så kallade förutbestämda brytpunkter. På dessa platser bryter benen lättare än i andra.

Illustration av ett ben

a - epifys
(Benände)
b - metafys
(aktiv tillväxtzon)
c - diafys
(Benaxel)

1. Svampliknande byggd
   Ben med rött
   Benmärg -
   Spongiosa substantia
   + Medulla ossium rubra
2. Epifysisk linje -
   Epifysisk linje
3. Tät (kompakt) ben -
   Substantia compacta
4. Medullär kavitet med gult
   Benmärg -
   Cavitas medullaris
   + Medulla ossium flava
5. Benartär -
   Nutrician artär
6. Periosteum -
   benhinnan
7. Osteon (basfunktionell enhet) -
   Osteonum
8. Utrymmen fyllda med benmärg
   mellan trabeculae -
   Medulla ossium
9. Tillväxtplatta -
   Lamina epiphysialis

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

orsaker

En av de vanligaste orsakerna är direkt eller indirekt våld. Direkt eller indirekt våld inkluderar till exempel också Bilolyckor eller Falls.
Ben kan bryta jämnt utan användning av våld. På grund av sjukdomar som:

• osteoporos,
• osteomalaci (var god hänvisa engelska sjukan) och
• Tumorsjukdomar / metastaser

"spontana" pauser kan uppstå.

Symtom på ett trasigt ben

Det finns säker och osäkra karaktärer för ett trasigt ben.
Till osäker hört:

• Rodnad
• svullnad
• Smärta
• Begränsad rörlighet och
• Värme.

Till säkert brott tecken (Fraktionstecken) tillhör:

• synliga ben
• Felinställning av benet, detta kan leda till en "gradation"
• Onormal rörlighet och
• Crepitation (crepitation beskriver ett bengnugg som uppstår när ett brutet ben flyttas).

Diagnos av ett trasigt ben

Läkaren använder vanligtvis för att reparera benfrakturer Röntgenstrålar fast, det finns alltid 2 bilder av två olika nivåer tillverkad. Eftersom inte alla pauser är synliga i ett plan. Dessutom är inte alla trasiga ben synliga på röntgenstrålen.
Om det till exempel är ett litet splittfraktur i foten kan detta ofta bara göras i Datortomograf bli sedd. Är det en paus som också muskler och irritera är ofta skadade MRI göras där Mjuk vävnadsskador är inte synliga i röntgenstrålen och inte tydligt synliga i CT.

Bruten benfot

Trasiga ben i foten kan påverka en mängd olika ben, till exempel tarsalben (Ossa tarsi), metatarsals (Metatarsal ben) eller tåbenen (falanger) ha sönder. De respektive förekommer symtom är beroende på benets drabbade, typ av sprickor och hur olyckan inträffade. Följaktligen sker behandlingen i olika grad. Så kan Frakturer i tåbenen Gå obemärkt eller orsaka svag till svår smärta, svullnad och deformiteter. Men det mesta av tiden sådana sprickor läker av sig själva utan komplikationer. Fraktioner av Mellanfötterna (Ossa metatarsalia) spark vanligt bland idrottare på eller bli från fallande föremål orsakat. De är vanligtvis förknippade med svår smärta och funktionella begränsningar när du kör. Behandlingen baseras på komplexiteten i frakturen konservativ genom immobilisering med hjälp av en Gips eller av en operationell procedur. Är en av Tarsus (Ossa tarsi) trasig, så brukar sparka Smärta, Svullnad och Träningsbegränsningar på. Denna typ av sprickor förekommer ofta i trafikolyckor eller som ett resultat av sjukdomar såsom osteoporos. Även här kan behandlingen vara kirurgisk eller konservativ, beroende på typ och svårighetsgrad.

Frakturhandled

Det finns ett fraktur i handleden med 20% av alla frakturer de vanligaste hos människor förekommande. Anledningen till detta är att i händelse av fall faller vi reflexivt med oss ​​själva för att skydda vårt huvud och överkropp. Ett fraktur av ekan (radie) ovanför handleden. Pausen blir symptomatisk omedelbar smärta, som förvärras med tryck och rörelse, liksom en Svullnad och deformitet.

Den behandlande läkaren kan vanligtvis ställa diagnosen genom anamnesis (frågeformulär) och den kliniska undersökningen. För att bekräfta diagnosen eller om de kliniska tecknen är osäkra, görs en röntgenbild i två plan. Terapeutiskt, Val mellan konservativ och kirurgisk behandling. Vid en okomplicerad paus, konservativ Behandling vald från 6 veckor med en gipsgjutning består. Som ett resultat av immobiliseringen växer fraktionerna regelbundet igen, men uppföljningsövervakning med röntgen krävs med jämna mellanrum. Är Brott uppskjuten (ur led), a Minskning (Återgå till normalt läge) utföras. Beroende på sprickans komplexitet kan detta vara stängt eller öppet (som en del av en operation). Med adekvat behandling av den trasiga handleden förväntas inga långtidseffekter.

Trasiga ben hos barn

Barnben har större risk för sprickor än vuxna ben. Anledningen till detta är att Skelett (skelett) sig själva med barnet fortfarande i utvecklingsfasen ligger. Så är tillväxtplattorna (Epifysiska plattor) ännu inte stängd och även den inre och yttre periosteum (Endost och benhinnan) är fortfarande under uppbyggnad. Det vanligaste bruddet i barndomen är handledsbrottet (distal radiefraktur), dvs en trasig ek strax ovanför handleden. Skador på armbågen är också vanliga, men detta resulterar vanligtvis i en förflyttning (Förskjutning) och mindre ofta ett ledbrott på. Generellt sett är det lyckligtvis barn som är mer benägna att spruta benaxeln än lederna. Ledfrakturer är mycket mer komplexa att behandla och är ofta associerade med kirurgiska ingrepp.

Dessutom finns det speciella typer av frakturer hos barn som inte längre finns hos vuxna på grund av den mogna benstrukturen. Dessa inkluderar den så kallade greenwoodfrakturen, kompressionsfrakturen och epifysisk skada. Hos barn är frakturläkning vanligtvis snabbare än hos vuxna och missförhållanden orsakade av brottet kan till och med kompenseras genom att öka längden. Kraften på den eventuella korrigeringen beror emellertid på barnets ålder, det drabbade benet och typen av deformitet och läkningsprocessen bör övervakas medicinskt i varje fall. Å andra sidan, med sprickor i barnets skelett, finns det en risk för tillväxtstörningar, särskilt med sprickor i benaxeln eller nära tillväxtplattan. Stimuleringen av samma kan leda till en alltför ökad benlängd, så att 2/3 av barnen med en skada på tillväxtplattan visar en ytterligare längd på 1 cm. Om å andra sidan tillväxtplattan är delvis stängd som en del av ett fraktur, kan detta leda till felaktig tillväxt och förkortning av benen.

Terapi med ett trasigt ben

Huruvida ett trasigt ben opererad beror på olika faktorer. Faktorerna inkluderar till exempel

• om benet är feljusterat efter brottet och skulle växa tillsammans "felaktigt" utan operation,
• vilken typ av paus är det (finfördelade sprickor, ..),
• där pausen är
• hur hög komplikationsgraden är
• och naturligtvis patientens ålder.

Bortsett från operationen kan benet naturligtvis bara immobiliserat bli. Detta görs vanligtvis med en Gips av Paris, vilken bärs i flera veckor måste bli. Under denna tid bör det brutna benet stressas så lite som möjligt. Dessutom måste det säkerställas att en ny paus alltid resulterar i svullnad. Därför tillhandahålls alltid en ny brytning med elastiskt material innan det är gipsat.
Genom att vara för snäv plåster kan det till Fack-syndrom kom, men denna komplikation är möjlig även utan en roll. Om sprickan först appliceras med ett bandage, kan ett facksyndrom upptäckas mycket lättare än om en gjutning appliceras.

Kirurgi utförs ofta bara på fördrivna frakturer, men inte alla fördrivna frakturer måste opereras, ett brutet ben kan också minskas manuellt, vilket innebär att patienten ofta kan skonas för operation.Emellertid är kirurgi viktigt om frakturen har förskjutits och inte kan flyttas utan operation. Om benet visar en tendens att växla igen efter manuell reduktion kan det också vara nödvändigt att använda benet. Bortsett från detta måste ett benfraktur opereras om de omgivande mjuka vävnaderna, dvs muskler och nerver, också skadas. Om så är fallet är det ofta en öppen paus.

bota

Typen av läkning av ett trasigt ben (frakturläkning) beror främst på Typ av sprickor. Dessutom har den initierade behandlingen av benfrakturen ett avgörande inflytande på dess läkning. I allmänhet är typerna av frakturläkning indelade i två klasser. I medicinsk terminologi talar man om den så kallade primära och sekundära benfrakturläkningen.

1. Primär läkning för trasiga ben

En förutsättning för primär läkning av ett trasigt ben är en Behandlingen inleddes tidigt. Dessutom är primärläkning endast möjlig om ändarna på det trasiga benet ligger nära varandra och inte kan flyttas mot varandra. Som regel kan en sådan initial situation bara komma igenom kirurgiska åtgärder (osteosyntes) genereras. Den stora fördelen med primär läkningsbrott är det faktum att om brottet framgångsrikt återplaceras efter läkning sker det vanligtvis inget sämre benmaterial (så kallade kallus) former. Vid denna typ av frakturläkning ansluts sprickändarna genom inväxten av trabeculae eller Ackumulering av nybildad benvävnad.

Vid primärläkning i närvaro av ett trasigt ben måste det emellertid säkerställas att det färska benämnet under en tid en lägre lastkapacitet än det omgivande mogna benet. Det nybildade benmaterialet ersätts av benätande celler (osteoklaster) och först därefter ersatt av ben och tryckhållfasthet. Denna process kallas så kallad medicin "Remodeling".

2. Sekundär läkning av trasiga ben

Ett benfraktur vars ändar är mindre väl anpassade och / eller inte kirurgiskt korrigerade läker vanligtvis genom sekundär frakturläkning. I denna form av frakturläkning siver blod från ändarna av fragmenten omedelbart efter krafts början och fördelas i den omgivande vävnaden (Frakturskillnad). Som ett resultat bildas ett blåmärke (hematom). I allmänhet är den sekundära läkningen av en benfraktur uppdelad i fem faser som emellertid delvis överlappar varandra.

Efter bildandet av blåmärken inleds frisättningen av olika ämnen som utlöser en inflammatorisk reaktion i området med sprickor. Denna andra fas i fraktorns sekundära fas (inflammatorisk fas) varar cirka 2 till 3 dagar. Blodet i området med benfrakturen börjar koagulera och med tiden byts ut mot så kallad granuleringsvävnad. På detta sätt, när benfrakturen läkar, bildas först en ärrstruktur som liknar bindväv runt ändarna av frakturen. Benstyckena är därför initialt endast elastiskt anslutna till varandra och på detta sätt endast begränsade i deras rörlighet. I ett ytterligare steg i den sekundära läkningen av benfrakturen, benätande celler (osteoklaster) det förstörda benämnet. Sedan migrerar broskceller (kondroblaster) och starta fast broskmaterial (Fiberbrosk) för att syntetisera. Efter ett tag försvinner det fibrösa brosket och brottet läker äntligen. I medicinsk terminologi talar man om den så kallade "Granuleringsfas".

Efter cirka 3 till 4 veckor är de trasiga ändarna anslutna till varandra dels av brosk och dels av benliknande substans. Nackdelen med denna typ av frakturläkning är det faktum att när benändarna växer samman, är underordnade ben (sk "Kallus") kommer. Stabiliteten hos detta benersättning är avsevärt mindre än den vanliga benets bärförmåga. Dessutom kännetecknas kallusvävnad av en oregelbunden yta. Detta kan leda till långvariga problem, särskilt i lederna. Av denna anledning bör primär frakturläkning alltid inriktas på benavsnitt nära leden. Det antas emellertid att även med den sekundära läkningen av ett trasigt ben kommer en typ av ombyggnad in efter en tid och callusvävnaden stadigt ersätts av stabilt ben.

Läs mer om ämnet på: kallus

Läkningstid

Läkningstiden för ett brutet ben kan vara mycket annorlunda vara. Olika faktorer är avgörande för själva läkningstiden. För en sak spelar det Typ av benfraktur spelar en avgörande roll i graden av frakturläkning. Enkla frakturer läker vanligtvis mycket snabbare än komplicerade frakturer. Å andra sidan har regionen där brottet inträffade på grund av våld också ett avgörande inflytande på läktiden.

Beroende på Lokalisering av benfrakturen Av denna anledning kan läkningstiden sträcka sig över en period av två till sex veckor. Dessutom kan du specifika påverkande faktorer hos organismen förkorta eller förlänga varaktigheten för frakturläkning hos enskilda patienter. En bruten näsa, till exempel, är vanligtvis helad inom två veckor. Om benfrakturen är i området med stora rörformade ben, till exempel låret, kan läkningstiden till och med täcka en period på upp till tolv veckor. I allmänhet kan man se att Läkningstiden för ett brutet ben är betydligt längre med ökande ålder.

Kirurgi och komplikationer

Frakturer kan förekomma i generell anestesimedel opererad. Varaktigheten beror på typen av benfraktur. Operationen utförs med olika skruvar, ledningar och plattor som håller benen ihop.

En av komplikationerna vid en operation är alltid Blödning, infektioner, Skador på omgivande strukturer, hur irritera, fartyg och muskler. Speciellt beninfektioner kan vara farliga eftersom de läker långsamt och dåligt.
Efter operationen finns en viss risk för trombosdet bör observeras.
Med eller utan operation finns det också alltid risken att ett trasigt ben inte läker ordentligt och utvecklas pseudoartros former. Om detta orsakar problem kan du behöva arbeta igen.
Sammantaget är dessa Men riskerna är mycket sällsynta och borde inte vara för mycket problem om de uppstår.