Hals cancer
introduktion
Av Hals cancer (Syn. Laryngealt karcinom, larynxtumör, laryngeal tumör) är en skadlig (malign) Cancer i struphuvudet.
Detta Tumorsjukdom känns ofta sent och svårt att behandla. Det är en av de vanligaste maligna tumörerna i huvudet och Halsområdet.
Epidemiologi
Av en Hals cancer drabbar främst män mellan 50 och 70 år. De blir sjuka tio gånger oftare än kvinnor. I Förbundsrepubliken Tyskland blir cirka 3500 män och 500 kvinnor sjuka av en larynxtumör varje år.
När det gäller dödligheten (dödligheten) hos alla cancerformer är larynxtumören totalt sett en sällsynt cancer. Ungefär. 1,5% av dödsfallen av manliga cancer och ungefär 1% av kvinnan hade cancer i struphuvudet.
Orsaker till halscancer
I de flesta fall utvecklas cancer i struphuvudet på grund av tidigare skador på Struphuvud (Prekancerös sjukdom). Dysplasi anses vara prekancerösa leukoplaki och karcinomet in situ.De vanligaste orsakerna till utvecklingen av en prekancerös sjukdom och den resulterande larynxtumören är tobaksrökning och alkoholmissbruk. Virus eller miljögifter som asbest kan också främja utvecklingen av en tumör. En genetisk predisposition kan också främja utvecklingen av sjukdomen.
att forma
Alls Larynx tumörer det är skivepitelcancer. Larynxcancer delas in i olika grupper beroende på dess plats. Dessa är belägna i området för glottis, som beskriver hela sångapparaten.
Glottis består av Stämband och en glottis. De Vocal cord cancer (Glotticancer) är inom intervallet Stämbanden och den bakre väggen i struphuvudet. Det supraglottiska karcinomet i struphuvudet ligger ovanför stämbanden.
Det är beläget i området Epiglottis (epiglottis) och nära röstsladdfickorna (Morgagni ventrikel). Härifrån kan vissa cancerceller komma in i det omgivande området Lymfkörtlar sprida och bilda så kallade metastaser där. Detta är sällsynt under vokala veck Subglottisk laryngeal cancer.
Hypofaryngealt karcinom är en tumör som sprider sig i den nedre delen av halsen (hypofarynx) tåg. Det är återigen differentierat i tre drabbade regioner: 90% av de hypofaryngeala karcinomen är i Piriform Sinus, cirka 5% till Baksidan av svelget och ytterligare 5% i Post-cricoid region.
En cancer i struphuvudet som sprids över hela struphuvudet kallas transglottisk larynxcancer betecknad.
Figur struphuvud
- Epiglottis brosk -
Cartilago epiglottica - Hyoidben - Os hyoideum
- Sköldkörtelbrosk-hyoid ben ligament -
Tyrohyoid ligament - Snitt i övre sköldkörteln
Incisura thyroidea superior - Sköldbrosket -
Brusksköldkörtel - Ringbroskband -
Arcus cartilaginis
cricoideae - Sköldkörtel -
Glandula thyroidea - Ringband -
Ligament ringformig - Trakeal brosk -
Cartilago trachealis - Näshålan - Cavitas nasi
- Oral hålighet - Cavitas oris
- Hals - Svalg
- Lungor - Pulmo
Airway L - L (blå)
Matningsväg S - S (röd)
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
symtom
Beroende på deras plats skiljer sig de enskilda formerna av cancer i sina symtom.
Rösttrådcancer (Glotticancer) befinner sig inom röstsnören och orsakar snabbt heshet. Eftersom detta ledande symptom på struphuvudcancer ofta förekommer tidigt är prognosen för röstmärgscancer relativt god.
I vissa fall kan cancer i struphuvudet orsaka andnöd om tumören har blivit för stor.
Det också Supraglottisk larynxcancer leder till heshet i en grov röst och möjligen en känsla av tryck i halsen. Symtom förekommer dock sent och denna typ av tumörmetastasiserar tidigt till intilliggande lymfkörtlar.
På grund av detta är prognosen för supraglottiskt laryngealt karcinom betydligt sämre.
Sammantaget är subglottiskt laryngealt karcinom en mycket sällsynt form och på grund av dess placering under röstveckarna leder det inte till några specifika symtom.
I de senare stadierna av halscancer kan du uppleva andnöd, smärta och en känsla av tryck i halsen. De transglottiskt karcinom och den Hypofaryngealt karcinom kan också leda till heshet, andnöd eller känsla av tryck. Detta beror på den exakta platsen.
Du kanske också är intresserad av: Vilka symtom tyder på halscancer?
Diagnos av halscancer
Diagnosen av larynxcancer ställs ofta bara när symtomen uppträder.
Då är båda Rökning och Alkoholhistoria, samt beskrivningen av symptomen som pekar för ytterligare diagnos.
Genom att avbilda som en Datortomografi kan han Hals cancer upptäckt och dess position bestämd. Dessutom kan drabbade lymfkörtlar upptäckas av deras storlek i CT.
För att få en exakt bild av tumörens spridning är emellertid Larynxoscopy (laryngoskopi) viktigt. En liten kamera skjuts mot struphuvudet och granskas noggrant. Eftersom undersökningen är obekväm och den gaggingstimulus som inte kan undertrycks förekommer hos många patienter, döms halsområdet med en anestetisk spray.
För att bestämma den exakta typen av tumör, tas ett litet prov från tumören (biopsi) och undersökte dem histologiskt.
Terapimöjligheter för halscancer
I de flesta fall är det bara operation med avlägsnande av struphuvudet som är möjligt.
Struphuvudet kan tas bort helt eller endast delvis.
I de tidiga stadierna av tumören kan organbevarande borttagning göras med en laser. I senare stadier måste struphuvudet tas bort helt. Avlägsnande av hela struphuvudet (laryngektomi) har betydande konsekvenser för drabbade patienter. Detta inkluderar främst förlusten av rösten. Det så kallade matstrupspråket kan läras genom mycket utbildning hos en logoped.
Dessutom finns det elektroniska talhjälpmedel som möjliggör ett språk. I båda fallen är rösten emellertid inte längre jämförbar med den ursprungliga rösten och det krävs mycket träning för att lära sig att prata igen.
Dessutom måste luftrören och matstrupen vara helt åtskilda för att undvika konstant aspiration (Förtäring av mat eller saliv) att undvika.
Detta leder till en uttorkning av nässlemhinnan med en förlust av luktkänslan.
Varje operation följs av strålning (strålterapi) och / eller kemoterapi. Om tumören fortfarande är liten kan man försöka behandla den utan kirurgi utan endast med kemoterapi och strålterapi.
Om tumören har spridit sig till angränsande organ eller lymfkörtlar måste dessa också tas bort som en del av en halsdissektion.
Tumörstadier och former
Glottiskt karcinom: Stumtumörstumören är indelad i olika stadier. Dessa är baserade på tumörens spridning och bestämmer behandlingsalternativen.
Steg T1 beskriver en tumör som är begränsad till vokala veck. Vid behov påverkas även de främre och bakre kommissionerna, rörligheten hos vokalveckarna bevaras. Om tumören bara påverkar en vokalvikning, beskrivs detta av steg T1a; om båda vokala veck påverkas, kallas det steg T1b. I steg T2 har tumören spridit sig till området ovan och / eller under röstveckarna (supraglottis och / eller subglottis). Röstveckens rörlighet är begränsad.
Läs mer om ämnet här: Vocal cord cancer - du borde veta om det
I steg T3 är tumören begränsad till struphuvudet och vokala veck är inte längre rörliga.
Stage T4 beskriver en spridning till sköldkörtelbrosket och andra organ utanför struphuvudet.
Terapin av röstsnörtumören baseras på ovan nämnda klassificering. I dag, i T1-stadiet, kan tumören vanligtvis tas bort genom laseroperation. Röstsnören och därmed språket kan bevaras. Som regel följs denna terapi av strålning för att döda alla tumörceller.
Borttagning av hela struphuvudet (laryngektomi) används huvudsakligen i avancerade tumörstadier med begränsad rörlighet för vokala veck. I steg T2 och delvis T3 är det möjligt att ta bort endast den drabbade delen av struphuvudet (Partiell resektion).
Om tumören har spridit sig till de regionala lymfkörtlarna måste många lymfkörtlar och andra livmoderhalsorgan tas bort konsekvent (Hals dissektion). Om tumören upptäcktes i ett tidigt skede är den 5-åriga överlevnaden 90%.
Supraglottisk karcinom: Denna typ av struphuvud tumör sprider sig i området av epiglottis och fickveck.
Om tumören befinner sig i ett avancerat skede kan man ofta se att den har spridit sig till röstsnören, motsatt sida eller ett genombrott i den underliggande fettvävnaden. En computertomogram (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) kan utföras för att bedöma tumörinfiltration.
Ultraljudet (sonography) Begagnade. Laserkirurgiskt avlägsnande av tumören är också möjligt med denna typ av tumör i steg T1 och T2. Om tumören är lokaliserad endast på en sida, ska delvis avlägsnande av struphuvudet (Hemilaryngectomy) respektive. Emellertid är supraglottiskt karcinom ofta långt framme när diagnosen ställs. I detta fall måste hela struphuvudet tas bort. Vid metastaser eller spridning till angränsande organ måste nackdissektion utföras.
Med denna larynxtumör är den 5-åriga överlevnadsgraden endast cirka 60%.
Subglottiskt karcinom: en laryngoskopi utförs för att fastställa diagnosen (laryngoskopi) och en ultraljudssökning (sonography) i nacken. Magnetresonansavbildning (MRI) eller datortomografi (CT) utförs sedan för att bedöma tumörens omfattning.
Panendoskopi är en speciell egenskap hos denna tumör. En endoskopi av halsen, näsan, matstrupen, struphuvudet och vindröret utförs. Under undersökningen tas prover vid olika punkter för att kunna klassificera tumören exakt. Som regel måste hela struphuvudet tas bort för denna tumör (laryngektomi).
Om den sprider sig utanför struphuvudet utförs också nackdissektion. 5-årig överlevnad för denna tumör är 50%.
Hypofaryngealt karcinom: Hypofaryngealt karcinom växer i den nedre delen av halsen och diagnostiseras också av en larynxoskopi. I de tidigare stadierna ligger tumören på halsens bakvägg.
I avancerade stadier har tumören spridit sig till struphuvudet, sköldkörteln och muskelfascien ovanför ryggkotorna. Olika biopsier tas under undersökningen.
Ultraljud, datortomografi och magnetisk resonansavbildning av nacken, buken och bröstet används för att bedöma tumörens omfattning. I T1- och T2-stadierna kan en organbevarande partiell resektion av halsen utföras om inga lymfkörtlar är inblandade. I fallet med omfattande tumörtillväxt avlägsnas en del av hypofarynxen i kombination med en larynxavlägsnande, halsdissektion och efterföljande strålning. Som ett alternativ till kirurgi kan kemoterapi med ett platinainnehållande kemoterapeutiskt medel (cisplatin, karboplatin) samt 5-fluorouracil, bleomycin, mitomycin och metotrexat utföras. Ofta görs detta också i kombination med strålning.
I slutstadiet av tumören är gastrostomi och trakeotomi ofta nödvändiga för ventilation och näring.
5-årig överlevnad är mycket låg med denna tumör. I fallet med ett T1- eller T2-steg är sannolikheten för överlevnad cirka 30%, i avancerade tumörstadier endast cirka 20%.
prognos
Prognosen beror på platsen och stadiet för struphuvudcancer. Så har det Glotticancer inom området för vokalveckorna en betydligt bättre prognos än den supraglottiskt karcinom, som ligger ovanför vokala veck och snabbt metastaserar.
Prognosen i detta fall beror på graden av tumörtillväxt när de första symtomen visas. Saarland Cancer Register beskriver en 5-årig överlevnad på 65,4% för män och 75,8% för kvinnor. Dessa nummer är emellertid mycket generella och ses inte som en funktion av tumörstadiet och platsen.
Sammanfattning
Larynxcancer är en relativt sällsynt men farlig tumör i struphuvudet och angränsande organ.
Den främsta orsaken till bildandet av en sådan tumör är föroreningar som nikotin och alkohol. Larynxcancer kan lokaliseras i olika delar av struphuvudet och delas därefter i olika grupper.
Terapimöjligheterna och chanserna för återhämtning beror främst på lokaliseringen. En åtskillnad görs mellan glottiskt karcinom, supraglottiskt och subglottiskt karcinom och hypofaryngealt karcinom. Beroende på deras lokalisering kan de enskilda tumörtyperna utlösa symptom förr eller senare. Detta förklarar skillnaden mellan de olika chanserna för återhämtning.
Terapimöjligheterna är i första hand kirurgiska i samband med fullständigt eller delvis avlägsnande av struphuvudet.
I de mycket tidiga stadierna kan laseroperation och organskydd också utföras.
I senare stadier är avlägsnande av angränsande organ och lymfkörtelpaket nödvändigt för att uppnå frihet från tumörer. De flesta operationer kompletteras av strålning och / eller kemoterapi.
Cancer i gommen är ett av karcinomen i munhålan. I följande artikel kommer du att ta reda på hur du kan känna igen cancer i gommen och hur den behandlas om du är närvarande: Smakkräftcancer - saker att se upp för
.jpg)
