Kapselrivning vid vristen

definition

Vristen utsätts för stora viktbelastningar och är därför benägna att skada och starka krafter. Ett brott i ledkapseln är en mycket smärtsam klinisk bild som fortfarande kan orsaka rörelsebegränsningar även efter lång tid.

orsaker

Den huvudsakliga orsaken till kapselbrott är en plötslig stark kraft, utlöst av starkt tryck eller dragbelastning, men också av slag eller stötar på fogen. Dessa våldshandlingar kan förekomma i sport, under tungt fysiskt arbete, men också i vardagen. En typisk skada i sport och vardag är fotvridning. Det involverade ligamentet är också en del av den yttre fotledskapseln och kan också skada kapseln om den rivs.

Sport som är särskilt stressande för fotleden är basket, fotboll eller hoppsporter. Vandring på ojämna stigar kan också utgöra en risk för vristen. I vissa fall kan bindvävnaden i fotledskapseln ha skadats av andra tidigare sjukdomar. Bindvävnadssvagheter kan vara genetiska eller förvärvade. En extrem brist på rörelse, till exempel efter en skada på foten eller benet, kan göra kapseln mer benägna att skada.

symtom

Det huvudsakliga symptom på en ankel kapsel tår är smärta. Detta inträffar omedelbart med skadan och är svårt att hitta, tråkigt och bankande i vristområdet. Strax efteråt kommer svullnad och rodnad att utvecklas i vristarna, vilket indikerar blåmärken. Foten känns väldigt varm. Blåmärken blir blå efter några dagar och slutligen grön och gul efter några veckor, vilket indikerar att det går sönder. Den tråkiga, bankande smärtan utvecklas efter några dagar till en lätt lokaliserbar, stickande smärta när du rör dig. I sällsynta fall kan foten vara feljusterad i vristen. Detta tyder starkt på skonets engagemang.

Smärta efter en kapselrivning vid vristen

Smärtan är det främsta symptomet på den trasiga kapseln på vristen. Det kvarstår ofta under hela sjukdomens varaktighet och kan också kvarstå kroniskt utöver det. När kapseln brister uppstår skador på båda bladen i ledkapseln, men också på ledbrosket och själva benet. Dessa strukturer, och i synnerhet det inre lagret i ledkapseln, är extremt känsliga för smärta.
Efter några minuter bildas också en svullnad som i sin tur trycker på de smärtkänsliga strukturerna. Under de följande veckorna utvecklas smärtan till en skarp och rörelsesberoende smärta, så den viktigaste åtgärden är att immobilisera vristen. Smärtan kan minskas med smärtmedicinering så att rörelsen lättare kan ökas efter cirka 2 veckor.

Läs mer om detta på Smärta i vristen

svullnad

Eftersom en kapselrivning är en omfattande skada på bindvävnad som levereras med blod, leder det också alltid till en skada på mindre blodkärl. Själva blodkärlen kan regenereras utan problem, men mindre blödningar i lederna kan uppstå omedelbart efter skadan, vilket orsakar obekväm svullnad. Uttalad svullnad begränsar ankelns rörelse väsentligt, förvärrar befintlig smärta och kan ha en negativ effekt på läkningstiden. För att stoppa blödningen från de små kärlen tidigt efter traumat bör foten höjas, komprimeras och kylas så snart som möjligt.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Ben splitter när kapseln brister i vristen

Övre vristen måste tåla en stor del av kroppsvikt och starka rörelser i nedre ben och fötter. För att stabilisera fogen tillräckligt är den omgiven av många snäva ligament som också är involverade i det yttre skalet i ledkapseln. Ligamenten fäster vid benen på benen och foten. I händelse av allvarliga dragbelastningar som en del av en olycka kan ledbanden riva och till och med leda till bensprickning. Den yttre vristen påverkas oftast i ankel trauma. Ben involvering måste uteslutas med en röntgen, eftersom detta resulterar i en betydligt högre instabilitet i leden. Terapin förändras också med en benfraktur. Här måste benet och det drabbade ligamentet ofta fixeras kirurgiskt igen.

diagnos

I de flesta fall görs en diagnos av en trasig kapsel på vristen endast på grundval av en detaljerad sjukhistoria och fysisk undersökning. Svår svullnad efter en olycka, som åtföljs av smärta och begränsad rörlighet, indikerar en skada på ledkropparna och strukturerna i ledkapseln.
Icke desto mindre bör en röntgen också göras vid allvarliga skador, eftersom det finns en ökad risk för ben involvering i fotleden. Till skillnad från andra leder leder involvering av benfragment i benet ofta till operation. Under vissa omständigheter kan en MR-bild också göras för att bättre utvärdera skadan.

MR av vristen

MR-undersökningen är endast nödvändig i sällsynta fall.
En klinisk undersökning och en röntgenkontroll för involvering av benet är ofta tillräckliga för att ställa diagnosen en kapselrev.
MRT kan visa mjuka vävnader, särskilt i hög upplösning och är därför väl lämpade för att bedöma kapselskador, svullnader, sönderrivna ligament och många andra skador på mjuka vävnader i vristen.
Det är emellertid en ganska komplex och dyr diagnosprocedur som i de flesta fall inte resulterar i en förändring av terapi och därför är överflödig. Vid långvariga klagomål kan MR-undersökningen tillhandahålla viktig information om oupptäckt skada på ledbandets anordning i vristen.

Mer information finns under vårt ämne: MR av vristen

behandling

Den viktigaste delen av behandlingen sker inom de två första dagarna efter olyckan. För att minska läkningstiden bör smärta och svullnad bör immobilisering, kylning, kompression och höjning av foten börja omedelbart. Dessa åtgärder gör att mindre blödningar kan stoppas tidigare, vilket minskar svullnad. Immobilisering kan utföras vid vristen med hjälp av splint, bandage och band.

Påföljande veckor är vila och immobilisering de viktigaste behandlingsåtgärderna. Svullnaden tar tid att absorberas och kapselbrottet kan ta flera veckor att läka. För att lindra smärtan och möjliggöra en långsam uppbyggnad av muskler och rörelse, bör tillräckligt smärtmedicinering tas.

Bandbandage

Vristen är en stark led som bär mycket kroppsvikt. I händelse av skador såsom kapselrivning bör den skyddas och immobiliseras, vilket endast är delvis möjligt med ett bandbandage. Stela och elastiska bandbandage används. De kan fästas vid vristen med hjälp av en läkare eller fysioterapeut och skarpa ledledningen och rörelserna.
En styv bandförband har betydligt starkare lysande effekter. Effekterna av bandet är att utföra rörelser mer medvetet, att förhindra snabba rörelser och översträckning i lederna och att främja ledets muskelaktivitet under rörelser. Ett bandband efter kapselbrott är särskilt användbart efter några veckors läkning för att långsamt och medvetet tillåta och bygga upp rörelser igen.

Läs mer om tapning på vår webbplats Tejpa ankeln

järnväg

Det finns olika spalter för fotleden som kan användas främst i den tidiga behandlingen av kapselrivet. En splint är styv och kan därför immobilisera fogen vid akut kapselriva och förhindra rörelse. Många skenor kan justeras för att möjliggöra vissa rörelser. Som ett resultat kan både den ursprungliga vilan och en långsam uppbyggnad av rörelse utföras på ett kontrollerat sätt med spalten.

Vristbandage

Bandaget är ett annat terapimöjlighet för att immobilisera fotleden, i de flesta fall är bandager tillverkade av ett elastiskt, mjukt material. Dina huvuduppgifter är immobilisering, bromsa rörelserna och medvetenheten om musklerna och individuella rörelser i lederna. Sammantaget resulterar bandaget i betydligt mindre immobilisering än en splint eller ett styvt bandförband. Därför, om kapseln rivs, bör bandaget endast användas efter några veckor för vidare behandling eller för profylax av förnyade skador.

Läs mer om detta på vår webbplats Vristbandage

När är en operation nödvändig?

En kapsel tår kräver sällan operation. Som regel läker kapseln på egen hand, så att en fullständig återställande av rörelse är möjlig. Om det finns beninblandning kan det dock behövas en operation. Vid vristen bildas ledkapseln bland annat av olika ligament och muskler som är involverade i rörelser i underbenet och foten. Om ligamenten utsätts för stora dragbelastningar kan viktiga delar av benet, som är ansvariga för stabiliteten i vristen, splittra. I många fall måste dessa fixeras kirurgiskt med skruvar eller plattor. Det fruktade fotledsbrottet, ett fraktur i fibulaen, kräver också omfattande operationer för att säkerställa stabilitet.

Läkningens varaktighet

Läkningstiden kan variera och är svår att uppskatta. Skadans omfattning kan variera mycket och därmed påverka symtomen, terapin och läkningstiden. En kapselbrott kan vara en mycket utdragen klinisk bild, eftersom läkningen av bindvävnaden bara fortskrider långsamt och full rörlighet i lederna ofta bara kan uppnås efter månader.
Ett litet tår i kapseln kan vara smärtfritt inom några dagar. Men om ledkapseln har ett komplext brott kan symtomen pågå i veckor. En fullständig läkning kan ofta bara talas om efter 2-3 månader. Ben involvering kan också förlänga sjukdomen. Ofta måste kirurgiska terapier utföras, vilket resulterar i lång rehabilitering. I sällsynta fall kan kapselbrott vara basen för kroniska klagomål och ledsjukdomar.

Längd på arbetsoförmåga

Varaktigheten på arbetsoförmågan beror på det personliga välbefinnandet och den begränsning på arbetsplatsen som orsakas av skadan. I de flesta fall ges en 1-2 veckors sjukfrånvaro först för att slutföra den akuta behandlingen och minska smärtan. Det bör också vara möjligt att hantera vardagen trots skada på vristen.
Kontorsarbete kan ofta återupptas efter dessa två veckor, eftersom arbetet inte begränsas av skadan. Emellertid kan uttalad smärta vara ett hinder. I många fall måste fysiskt arbete pausas betydligt längre. Aktiviteten bör bara startas igen när det finns frihet från smärta och obegränsad rörelse och yrkesutövning. Sjukfrånvaron kan initialt utfärdas av en läkare utan lönebegränsningar under 6 veckor. I vissa fall kräver fysiskt krävande yrken återintegreringsåtgärder där arbetet gradvis ökar igen efter skadan.

Vad kan de långsiktiga konsekvenserna få?

Kapsel tårar kan vara mycket tråkiga trots konservativ eller kirurgisk terapi. I slutändan är emellertid mycket fri från smärta och obegränsad ledfunktion mycket troligt. För många av de drabbade kan det finnas begränsningar för sträckning och böjningsrörelser i vristen under längre tid. Konsekvent fysioterapi kan förhindra rörelsebegränsningar i läkningsfasen.
Kapselbrott kan orsaka obemärkt skada på skelettens ben och brosk. Dessa orsakar ofta inga obehag och kan orsaka slitage på leden i flera år. Efter många år kan artros bli smärtsam på grund av kapselbrott på vristen. Artros är en typisk och kronisk långvarig konsekvens av ledskador.