Konstgjord knäled

Introduktion / definition

Knäleden är en av mest komplexa leder av människokroppen. Det består av många olika fogytor som är anslutna till varandra. Dessutom finns det ett antal Ribbons i och runt knäleden, som är avsedda att stabilisera dess rörelser. Dessutom finns de två fortfarande kvar meniskerdet som ett slag Buffertskivor ligga i knäleden.
En konstgjord knäled, som namnet antyder, är en ersättning för den naturliga leden. En artificiell knäled används därför inte omedelbart om den naturliga knäleden är något defekt, men kräver en exakt Hänsyn.

Generellt a Vänta och försöker en konservativ terapi i samband med knäledssjukdom alltid det första valet. Först försöker man det skadade eller skadade knäet med hjälp av läkemedel som Antiinflammatoriska medel och Smärtstillande medicin eller med hjälp av fysioterapi att stabilisera. Samtidigt vill du gå igenom Träning bygga upp lårmusklerna och därmed skapa en viss lättnad.
Den vanligaste indikationen för användning av en konstgjord knäled är degenerativt slitage i knäleden, så kallad Artros i knä är känd. Artros i knä har också namnet gonartros.
Vid artros sliter den broskledande ytan långsamt. Den ökade nötningen av broskytan orsakar stark smärta och vid någon tidpunkt kan det bara behandlas genom att ersätta det med en konstgjord knäled.

I allmänhet finns det olika modeller av den konstgjorda knäleden. Beroende på hur mycket som är sliten och defekt i knäleden, finns det en Delvis knäbyte så väl som Hel knäbyte. Det bör noteras att det också är möjligt att ersätta endast de slitna delarna. Om till exempel ledbrosket bara är defekt på den inre delen av fogytan, ersätts endast denna del. Det yttre fogpartiet kvarhålls.

Illustration av ett knäled

A - Höger knäled från vänster
B - Höger knäled framifrån
C - Höger knäled bakifrån

1. Kneecap - patella
2. Femur - Lårben
3. Shin - Skenben
4. Fibula - Vadben
5. Inre menisk -
   Meniscus medialis
6. Yttre menisk -
   Lateral menisk
7. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
8. Yttre band -
   Ligament collaterale fibulare
9. Inre band -
   Ligament säkerhet tibial
10. Posterior korsband -
    Ligament cruciatum posterius
11. Framre korsband -
    Ligament cruciatum anterius

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete.På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Indikation för en konstgjord knäled

För att göra beslutet att installera en konstgjord knäled lättare finns det definierade indikationernär det är vettigt att installera en konstgjord knäled. I grund och botten, om du har en sjuk knäled, a konservativ terapi medelst Smärtstillande och fysioterapiövningar ska startas. Men om dessa terapimöjligheter har uttömts och inte har uppnått någon effekt, kan läkaren ange installationen av en konstgjord knäled.

Läs mer om detta under När ska knäartros behandlas konservativt?

De vanligaste symtomen på artros är Smärta när du rör dig, men också Vilande smärta är möjliga på ett avancerat stadium. Denna smärta i vila är särskilt vanligt under natten.
Patienter kan också märka några Styvhet i fogen. Sammantaget minskas livskvaliteten för de drabbade patienterna avsevärt.

Den vanligaste indikationen för en konstgjord knäled är den så kallade degenerativt slitage av fogen. Benens ytor täcks med ett skyddande skikt. Detta skyddande lager består av Broskvävnad. Detta lager används för att säkerställa att fogen kan röra sig smidigt och utan smärta. Om det finns ökad nötning av detta brosklager i ålderdom och i slutändan fullständig frånvaro av det, kommer benet i permanent kontakt med ben, så att detta händer svår smärta leder i knäet.
Artros är inte längre bara ett problem med åldern. Fler och fler ungdomar drabbas också. Var det genom en olycka eller en Sport skada. Också genom Felinställning av fötter eller ben, förbi överbelastning, Tidigare operationer eller genom kronisk fetma knäartros kan utvecklas.

Typer (släden protes / full protes)

Det finns olika typer av konstgjorda knäled. Beroende på omfattningen av skadorna på knäleden används olika typer av konstgjord knäled. Om bara en viss sida är utsliten eller förstörd, måste bara detta ersättas med konstgjorda material. Så kallade Partiella proteser för användning. Dessa kallas också så kallade Släde proteser eftersom de ser ut som en släde.
Om brosket och benvävnaden är defekt, inte bara på ett ställe utan på flera, används en annan variant av den konstgjorda knäleden. Denna variant kallas Full protes eller Full protes betecknad.

Där med Bandstrukturer är involverade i knäledets stabilitet, de spelar också en roll i valet av den konstgjorda knäleden. Om den ligamentösa apparaten är intakt och därför inte skadas kan du göra det okopplade proteser används. Även hos människor har låret och undre benet inte en fast och ledande förbindelse med varandra.
Om den ligamentösa apparaten redan är något skadad, sk delvis kopplade proteser används för att kompensera för förlusten av stabilitet.
I vissa fall skadas den ligamentösa apparaten i en sådan grad att den inte längre kan ta över sin stabiliserande funktion av knäleden. I dessa fall kommer det att vara det helt kopplade typer av den konstgjorda knäleden Begagnade.

För att förstå de olika typerna av konstgjorda knäled i mer detalj måste man titta på Knäledens struktur kom ihåg. Knäleden är genom Lår, Underben och den Knäskål utbildad. Den del av låret som är involverat i knäleden hålls också av två hjul kondyler kallas, bildades. Det finns en inre och en yttre roll. Som motsvarighet bildar underbenet en platå för dessa roller. De två skivformade meniskerna fungerar som glidlager och buffertar. Knäskålens baksida är endast i kontakt med låret, inte underbenet.

Den så kallade sledprotesen är vanligtvis bara en roll av låret ersatt, så bara en kondyl. Typen av protes kallas sedan enikondylär hemislid. Om båda roller nu byts ut kallas typen av konstgjord knäled bicondylär släde-protes.
De ensidiga sledproteserna är mest ostyrda. Detta innebär att dessa proteser placeras exakt på den plats som är defekt. Så de ersätter bara en struktur. För obekväma typer av sledproteser, Tapes i knäleden intakt så att de kan fortsätta att leda fogen.
Om ligamenten inte är intakta utöver fogen, måste protesen åtminstone delvis eller till och med helt kopplad vara. Så det ersätter inte bara det defekt ytstrukturmen det måste vara detsamma Ligamentens funktion ta över. Helt kopplade proteser är axiellt styrd och kom under a Full protes För användning när både låret och underbenet måste levereras, eftersom alla konstruktioner är skadade.

OP

Operationen av en konstgjord knäled kan utföras i generell anestesimedel såväl som i en så kallad Spinalbedövning respektive. Vid generell anestesi sover patienten under operationen och är därför inte medveten om hela operationen. Men under allmän anestesi andas inte längre patienten på egen hand, så de har en mekanisk ventilation av patienten under operationens längd.
Däremot är patienten vaken under ryggravsanestesi. Så han lär känna hela operationen. Narkosläkemedlet används i Ryggmärgskanalen injiceras, vilket kallas ryggraden. Beroende på höjden på vilken ryggraden punkteras skiljer sig också de delar av kroppen som är helt bedövade.
Utöver detta kan du göra en till under en operation på en konstgjord knäled Smärtkateter som placeras i omedelbar närhet av nerverna som är ansvariga för benen. Detta används ofta för Smärta terapi efter operationen.

Den faktiska funktionen av det konstgjorda knäledet tar cirka 1-2 timmar. Operationen av knäleden påbörjas med ett hudinsnitt som löper i mitten av knäet. OP sker ofta i så kallade Bloodlessness istället för. Detta tjänar till att förhindra att vävnaden blöder för mycket under operationen. För detta ändamål placeras en manschett runt låret, som sedan blåses upp i början av operationen för att minska blodflödet. Efter att knäleden har öppnats hålls de mjuka vävnaderna och knäskyddet vanligtvis borta från utsidan med olika verktyg och spakar.

Det skadade brosket och de skadade strukturerna är nu nöts bort. Proceduren skiljer sig något beroende på vilken typ av protes som ska användas. När knäleden har öppnats, skadade strukturer bort. Detta betyder att skadad Tapes eller också menisker tog bort. Också vara beniga bilagor, också osteofyter kallas, tas bort från ledytorna, eftersom de senare kan begränsa knäledens naturliga rörlighet.
Nu så kallade Sågmallar fäst vid benen. De placeras där skärytan senare borde vara. Dessa sågmallar kan användas för att skapa optimala ytor för den efterföljande konstgjorda knäleden. Efter sågning av de defekta fogytorna görs hål för Förankring av protesen borras.
Om den grova förberedelsen nu är klar görs det Att justera protesen med hjälp av en så kallad Provprotes. Detta används för att göra optimal storlek och en korrekt passform av den slutliga protesen.
i det sista steget definitiv knäprotes med hjälp av så kallade Bencement inbyggt i knäet. Det finns också möjligheten att cementfri protes. För detta måste det finnas tillräckligt bra kroppens eget benmaterial vara på plats för att förankra dem. I vissa fall är det också nödvändigt att byta knäskålens ledytor.

Om det konstgjorda knäledet nu är installerat avslutar operationen. De Fogkapsel kommer med en söm låst. Detta följs av suturer genom de nedre vävnadsskikten för att föra hudlagren närmare varandra och därmed avlasta spänningen från hudsuturen. Slutligen, under operationen av den konstgjorda knäleden, sker den stängande Hudsöm.

komplikationer

Vissa komplikationer hör till den så kallade allmänna operativa risker och kan inträffa som en del av varje operation och naturligtvis också när man använder en konstgjord knäled. Dessa inkluderar bland annat Brott mot befintliga strukturersåsom muskler, ligament, senor men också nerver. Men detta inkluderar också infektioner eller framväxande Trombos genom immobilisering (t.ex. genom sängstödet efter operationen). Om det finns en nervskada kan det göra det Sensoriska störningar och i värsta fall också Muskelsvaghet eller Förlamning komma.
En annan komplikation som kan uppstå under operationen av en konstgjord knäled är en Sårläkande störning efter operationen. I de flesta fall kan detta emellertid undvikas genom noggrann desinfektion, sterilt arbete och god postoperativ mirakelvård.

En av de mer specifika komplikationerna som kan uppstå när den artificiella knäleden sätts in är den så kallade Protesinfektion. Det här är en bakteriell infektion av det konstgjorda knäledet, vilket i värsta fall leder till en Blodförgiftningvad som kallas sepsis.
En annan risk är det postoperativ lossning av den konstgjorda knäleden. En sådan avkoppling kan uppnås med hjälp av en Röntgenbild bestämma tidigt.

När du installerar en konstgjord knäled, Artrosfibros i knäet en fruktad komplikation. Det är den medicinska termen för en ökad utbildning av bindvävstrukturer i knäleden. Detta händer i den fortsatta kursen efter operationen ökade vidhäftningar och sammanväxningarsom hindrar läkningsprocessen och patienten Smärta förbereda. Samtidigt leder de till en betydande Begränsning av rörelsen. Hur exakt denna starka ökning av bindväv inträffar är ännu inte helt förstått.

varaktighet

Eftersom många yngre patienter nu också behöver en konstgjord knäled och det inte längre bara är en operation för äldre, spelar protesens hållbarhet en viktig roll. Den allmänna hållbarheten varierar mycket från patient till patient. Det kommer genom de olika Inledande krav betingelser. Hur passform och smidig till exempel, om patienten är före operationen, hur bra är hans eller hennes Benmuskler utbildad kan han ha en minskad bentäthet eller men Fetma. Alla dessa faktorer spelar en roll i hållbarheten hos den konstgjorda knäleden.
Som regel har en konstgjord knäled genomsnittet 15 till 20 år. Den långa hållbarheten beror naturligtvis på vilken kostnader protesen är exponerad. Vissa sporter som Att åka skidor eller Att göra fler hopp skada den konstgjorda knäleden och minska dess hållbarhet avsevärt.

Sport med en konstgjord knäled

Många patienter vill veta från läkaren som behandlar dem hur de känner för att träna efter att en konstgjord knäled har monterats. I allmänhet kan man säga att du naturligtvis också kan göra sport med en konstgjord knäled. Det är viktigt att du är försiktig första gången efter operationen och tiden för Delvis belastning bör strikt följa så att protesen inte gör det lossnar.
Det finns också vissa sportersom är mer lämpade för patienter med en konstgjord knäled. Dessa inkluderar bland annat Att cykla, simma eller vandra. På sport med konstant Chockrörelser på den konstgjorda knäleden eller sport där den också är Rotationsrörelser i knäleden bör undvikas. Dessa kan bli en Lossning av protesen leda ut ur deras förankring. Alla typer av sporter ingår i denna sport Boll- och kontaktsport Till exempel Utförsåkning och tennis.

kostar

I Tyskland bär kostnaderna för installation av en konstgjord knäled i de flesta fall av den berörda personen Hälsoförsäkring bärs av patienten. Sjukhuset betalar vanligtvis räkenskaperna direkt med den berörda fonden, utan att patienten behöver betala ett subtotal.
För Privatförsäkrad Det är lämpligt att ta reda på i förväg hur exakt sjukförsäkringsbolaget hanterar antagandet av kostnader.
Det rent konstgjorda knäledet kostar beroende på materialtyp och protesstorlek 1500-2000 euro. En full protes är naturligtvis dyrare än en släde-protes eftersom den innehåller mer material. Sedan finns det kostnaderna för den faktiska operationen, läkarna, sjukhusvården och diagnosverktygen. Således, när man använder en konstgjord knäled, är summan ett genomsnitt cirka 12 000 euroom det är en okomplicerat fall fungerar. Men om komplikationer uppstår är kostnaderna högre.

Varaktighet (operationssal, sjukhus, rehabilitering, arbetsoförmåga)

Patienten som behöver en konstgjord knäled är ofta intresserad av operationens längd, rehabiliteringstiden och den eventuella varaktigheten av hans oförmåga att arbeta så att han kan planera processen. Den faktiska funktionen av det konstgjorda knäledet tar vanligtvis ungefär en till två timmar. Om komplikationer uppstår under operationen kan operationen ta lite längre tid.
Efter operationen stannar patienten på sjukhuset i cirka åtta till tio dagar. Under denna tid sker en sårkontroll och de första fysioterapienheterna för mobilisering. Fysioterapi påbörjas vanligtvis den första eller senast den andra dagen efter installationen av en konstgjord knäled.
Efter den faktiska sjukhusvistelsen följs ofta rehabilitering eller med kortare intervall. I de flesta fall tar rehabilitering av en konstgjord knäled cirka tre till fyra veckor. Det är här ytterligare mobilisering, stressövningar i knäleden och förberedelse för vardagens stress.
Varaktigheten på arbetsoförmågan varierar mycket. Det beror till stor del på patientens yrke. I de flesta fall varar det minst åtta veckor. Vid fysiskt krävande aktiviteter kan emellertid längden på arbetsoförmågan förlängas.

Läs mer om detta under

• Rehabilitering efter en knäprotes
• konstgjord knäled - livet efter