tarminvagination

Synonymer i vidare bemärkelse

Medicinsk: Intussusception, invagination av tarmen

Engelsk: intussusception

definition

Intussusception är en teleskopisk invagination av en del av tarmen till en annan. Det förekommer främst hos små barn och kan i värsta fall vara livshotande.

Sammanfattning

Hos spädbarn och små barn kan intussusception uppstå till följd av ökad tarmmotilitet eller i samband med infektioner. Som regel förvandlas en del av tarmen till följande del i (aboral) riktning som leder bort från munnen. Korrekt rörelse av tarmväggen (Peristaltik) denna invagination kan utvecklas ytterligare.

Eftersom tarmväggen viks under intussusception hindras blodflödet genom venerna och blodproppar uppstår, vilket resulterar i att vatten från kärlen kommer in i väggvävnaden (ödem) och flyter upp den. Detta minskar ytterligare blodtillförseln och symptomen på en tarmobstruktion (Ileus) inträffar. Detta kan leda till en livshotande situation för barnet, varför snabb behandling av intussusception på sjukhuset är nödvändig.

Former för intussusception

Beroende på anatomiskt läge hos tarminvagination en åtskillnad görs olika former:

Den vanligaste ileo-cecal intussusception med den slutliga delen av tunntarmen (ileum) i appendixdelen av tjocktarmen (blindtarmen) invaderar. Vid diagnos, a Appendicit (appendicit) bör tänkas.

Andra former av intussusception är ileo-colical (Tunntarm i Tjocktarm), ileo-ileale (Tunntarmen i tunntarmen), colical (Tjocktarmen i tjocktarmen) eller ileo-ileo-colical (Tunntarmen i tunntarmen och dessutom i tjocktarmen).

Det kan sällan användas för Invertering av en del av magen i matstrupen (Matstrupe), vilket är mer troligt att förekomma hos vuxna.

Epidemiologi

I 90% av fallen förekommer ett tarminvagination på spädbarn och småbarn mellan 4 månader och 3 år. Även om det inte är välkänt är intussusception en relativt vanlig sjukdom: cirka 1 av 1000 barn blir sjuka varje år.

orsaker

I de flesta fall inträffar intussusception utan uppenbar orsak (idiopatisk).

• EN hög rörlighet av tarmen under de första åren av livet
• en tarminfektion (Enterit), mestadels orsakat av virus (rotavirus, adenovirus)
• eller en speciell vaskulär inflammation (Henoch-Schönlein purpura)

kan betraktas som orsaken.

Läs mer om ämnet: Purpura Schönlein Enoch

Symtom på intussusception

Detta är karakteristiskt för intussusception stegvis symptomförlopp. Barnet har ofta plötsliga styrkor i början krampande buksmärta, gråter och ser sjuk ut. Detta följs vanligtvis av a symptomfri period, vilket vanligtvis orsakas av barnets plötsliga skrikande skrik i samband med Dra åt benen eller ta en hukposition avbryts. Det kan vara gushy Kräkningar med svett Kom igen, barnet blir alltmer slöjt och i värsta fall kan medvetslös bli. Dessa symtom indikerar tarmhinder (Ileus) och barnet måste föras omedelbart till sjukhus.

diagnos

Vid karakteristiska symtom misstanken om intussusception lyfts snabbt upp. Efter inläggning på sjukhuset måste denna misstank bekräftas och andra sjukdomar, t.ex. en Appendicit (appendicit) eller svår förstoppning (Förstoppning) kan uteslutas.

I fysisk undersökning en cylindrisk bult kan kännas, ofta i området till höger nedre del av magen. I 10-20% av fallen finns blod på handsken efter att ha undersökt rektum med fingret.

i Ultraljudsbild man kan använda en dubbel ringstruktur (kokard, Målfenomen), vilket motsvarar tvärsnittsbilden av de två tarmrören. Således är diagnosen intussusception klar.

Om du är osäker, a Röntgen av buken (buköversikt) kan göras med ett kontrastmedel lavemang. Detta har fördelen att utöver den tydliga bilddiagnosen kan terapi startas direkt.

Terapi för intussusception

Till Intestinal invagination man försöker ångra med hjälp av

• Luft (pneumatisk desinfektion)
• Saltlösning (NaCl-lösning) eller
• vattenlösligt kontrastmedium (hydrostatisk reduktion)

För att öppna tarmen igen (devagination). För detta införs luften eller vätskan i tjocktarmen via ett tarmrör och den invagerade delen av tarmen (invaginat) skjuts tillbaka till sitt ursprungliga läge av trycket på den. En ultraljuds- eller röntgenbild tas som en kontroll. Denna terapi är mest lovande inom de första 14 timmarna, varför det är viktigt att få barnet snabbt till sjukhuset.

Om den här metoden inte fungerar är det enda alternativet kvar som är operationen (laparotomi). Här öppnas buken och tarmsdelarna förs manuellt tillbaka till rätt läge.

Om tarmen redan är för allvarligt skadad av intussusception som ett resultat av minskat blodflöde, måste det drabbade avsnittet tas bort (resektion).

På grund av risken för förnyad intussusception måste barnet stanna på sjukhuset i minst 24 timmar för observation och därmed längre efter kirurgisk behandling.

prognos

EN tarminvagination vanligtvis går utan problem om det behandlas snabbt och barnet har det bra igen efter en kort tid.

Vid intussusception är den avgörande faktorn för utfallet hur lång tid den drabbade delen av tarmen inte kan tillföras tillräckligt med blod. Ju längre den här tiden, desto större är risken för att organets del försvinner och en livshotande situation för barnet uppstår.

Så det är viktigt att ha en Intussusception snabbt till upptäcka, detektera och snabbt till att behandla.