Urologi-Nätet

Obestämda testiklar

introduktion

EN Obestämda testiklar (också Maldescensus testis, Testikeldystopi kallas), betecknar en som inte finns i pungen testiklar. Orsaken till denna oönskade utveckling är mestadels hormonell Fel under embryonfasen. Konsekvensen av en så hög nivå kan vara en ökad risk för Testikel tumörer och Infertilitet vara.

Epidemiologi

Rätt efter födelse är ungefär 3-6% den nyfödda pojken till en Obestämda testiklar påverkade. Eftersom denna felinställning kan försvinna spontant, i slutet av det första leveåret endast ca. 0,8 till 1,8% av de berörda pojkarna. Eftersom testiklarna sjunker under embryonutvecklingen och migrerar in i pungen, involveras också obesegrade testiklar För tidigt födda barn mycket oftare än hos heltidsfödda barn och har inget sjukdomsvärde förrän i slutet av det korrigerade första leveåret.

Grundorsak

Studier har visat att atrofi av Leydig-cellerna (testosteron- producerande) och koncentrationen av gonadotropiner spelar en viktig roll i utvecklingsfasen av testikulär härkomst.
Vid 2-3 månaders ålder är det vanligtvis en ökning av gonadotropiner och testosteron. Detta orsakar en omvandling i testiklarna av gonocyter till vuxen-mörk spermatogoni (stamcellspool för vuxna).Atrofi av dessa celler leder till en minskad testosteronproduktion och därmed till en förskjuten hormonnivå. Den obestämda testikeln representerar således en endokrinopati och kan behandlas genom att ge lämpliga hormoner, bland annat.

Former av felinställning

Av Obestämda testiklar kan delas upp i olika former beroende på testikelns placering.

Testikulär retention som en form av Obestämda testiklar : Detta är den typiska "Maldescensus testis". Testikeln förblir under nedstigningen (28 till 32 Embryonvecka) ligger i pungen i inguinalkanalen.
Testikulär ektopi som en form av Obestämda testiklar: Här testiklar när de faller inte genom det Gubernaculum testis given väg. Således kan testikeln inte komma in i pungen utan förblir på en annan plats.
Pendel testiklar som en form av Obestämda testiklar: Pendulstestikeln är en testikel som normalt har vandrat in i pungen. Men han kan med starka yttre stimuli och en livlig Kremaster reflex tillfälligt ta en mycket hög position eller till och med en ljumskposition.
Glidande oden som en form av Obestämda testiklar: Den glidande oden är vanligtvis i området remsa att känna. Det kan flyttas manuellt in i pungen, dvs. den faktiska vägen för testikeln är klar. Men han glider efter "Släpp taget”Omedelbart från pungen tillbaka in i ljumsken och behöver därför en terapi.

symtom

Barnen har inga symtom på obestämda testiklar så länge de långvariga effekterna ännu inte har inträffat. Det enda symptomet är att det inte är påtagligt eller synligt testiklarsom mamma ofta märker vid byte av blöjor och leder till läkaren. De långsiktiga konsekvenserna av obestämda testiklar märks inte heller direkt. Infertilitet märks endast när den drabbade mannen vill få barn. EN tumör av testikeln är ofta smärtfri men endast påtaglig genom en förtjockad testikel. Målet borde dock inte vara att låta dessa konsekvenser uppstå, utan snarare Obestämda testiklar behandla i småbarn.

Diagnos

Diagnosen av obevisade testiklar är vanligtvis enkel, eftersom en tom pung kan tydligt kännas. En sådan palpationsundersökning utförs på alla manliga nyfödda under den första kontrollen och orsakar inga Smärta i testikeln. Problem med att diagnostisera Glidande- och den Pendel testiklar som i vissa fall är testikeln påtaglig. Ett föräldrarprotokoll om testiklarnas position har bevisat sig här.

En uppföljning av den sagging testikeln kan göras av en regelbunden Ultraljud av testikeln respektive.

Behandling av obestämda testiklar

Om behandling av obestämda testiklar är nödvändig, bör den genomföras så bäst som möjligt i slutet av det andra leveåret för att undvika eventuella sekundära sjukdomar. Terapin av Maldescensus testis börjar vanligtvis under det första leveåret. Fram till slutet av det första leveåret finns det ofta möjligheten till en spontan nedgång, varför det ibland ännu längre väntar tills behandlingen inleds. För den faktiska behandlingen av obestämda testiklar finns det till en början alternativet med hormonbehandling. Å ena sidan kan spädbarn ges en hormoninnehållande nässpray (LH-RH nässpray) appliceras.

Detta kan ges en gång om dagen i 28 dagar från den tredje månaden i livet. Alternativt bör en intramuskulär applicering av humant korionisk gonadotropin (HCG) ges varje vecka under en period av 4 veckor. Om denna hormonbehandling inte leder till en nedstigning av testikeln, är en operation nödvändig, den så kallade operativa orchidopexy. Testikeln är fixerad till pungen så att den inte längre kan glida in i lårkanalen. Detta bör ske mellan den nionde och den 18: e månaden i livet och vara färdig i slutet av det andra leveåret. Ett undantag från dessa terapier är pendeltestikeln, vilket inte kräver någon terapi om testikelpositionen dominerar.

Om testiklarna saknas på grund av obestämda testiklar kan testikelimplantat också användas. Läs mer om detta på: Testikelimplantat - Varför är dessa så populära?

konsekvenser

I slutet av det andra leveåret manifesterar sig de långsiktiga konsekvenserna av en felaktig testikel. Detta är en minskning av Spermatogonia nummerdessutom förtjockas bindvävnaden i testikeln. Om båda testiklarna påverkas av en felaktig position, finns det en risk för en senare Infertilitet vid 73 till 100%.
Detta är anledningen till den tidigast möjliga terapin före utgången av det andra leveåret. För det andra finns det risken att utveckla en Testikelcancer 5 gånger högre än med normalt utvecklade testiklar uppstår cirka 10% av alla testikel tumörer i en felaktigt utvecklad testikel. Avgörande faktorer för en degeneration är den onormala hormonnivån, celldöd i testiklarna (Testikulär atrofi) och testikelns genetiska missbildning (dysgenesi). Män med en buk testikel (i buken) har en fyrfaldig ökad risk.

Sammanfattning

Av Obestämda testiklar är en relativt vanlig sjukdom hos manliga spädbarn som kan manifestera sig i olika former. Här är Pendel testiklar kräver ofta inte terapi, medan andra former av hög status bör behandlas snarast och tidigt. Den obestämda testikeln är en lätt igenkännbar och enkel att behandla klinisk bild i barndomen. På grund av de ibland dödliga konsekvenserna av obehandlade obehandlade testiklar i vuxen ålder är tidig och framgångsrik behandling väsentlig.

Om behandlingen utförs korrekt och i god tid kommer barnen inte att få några konsekvenser eller problem efteråt. Numera är den obestridda testikeloperationen också en standardiserad procedur, som vanligtvis utförs utan problem och inte heller är visuellt igenkänd.