Inflammation av testiklarna

introduktion

Som testikelinflammation, eller orkit, är inflammation av de manliga, parade gonaderna (gonads).

En testikelinflammation åtföljs nästan alltid av intensiv smärta, eftersom testiklarna tillförs av ett starkt nätverk av nerver. Vid svullnad eller uppvärmning överför detta omedelbart smärtimpulser till kroppen. På detta sätt signalerar kroppen att något är fel och, om det inte finns någon behandling, finns det risk för oåterkallelig funktionsförlust.

orsaker

Orsakerna till testikelinflammation beror främst på inflammation i de omgivande strukturerna, eftersom testikelinflammation enbart är relativt sällsynt. Det är vanligtvis resultatet av epididymit eller en systemisk infektion. Infektioner som leder till inflammation i testiklarna kan orsakas av virus och bakterier. Medan bakterier vanligtvis kommer till testiklarna via den stigande urinvägarna, tenderar virus i detta fall att spridas hematogent - dvs via blodomloppet.

Typiska virala patogener som kan orsaka testikelinflammation är paramyxovirus, som förekommer i kusma. Kusma kan därför orsaka inflammation i testiklarna (testikulärsjuka). Därför är vaccination i form av vaccin mot vaccin mot mässlingor-kusma och röda hundar en viktig förebyggande åtgärd.

Förutom paramyxovirus kan varicella också trigga testikelinflammation. Varicella är bättre känd som det orsakande medlet för vattkoppor. Det är också en sjukdom typisk för barndomen, som i sig är relativt okomplicerad. Andra virus som kan vara ansvariga för testikelinflammation är echovirus och coxsackievirus.

Medan virusinfektioner tenderar att vara mer typiska i barndomen, förekommer bakterieinfektioner oftare hos sexuellt aktiva män. Ofta byte av sexpartner eller frekvent samlag ökar risken för att bli smittad med bakterier. Följaktligen liknar spektrumet av patogener det med urinvägsinfektioner: Förutom Neisseria (Neisseria gonorrhoeae) är patogenet som orsakar gonoré, klamydia och E. coli-bakterier också en del av det typiska bakteriepatogenspektrumet för testikelinflammation. Dessa patogener är typiska för urinvägsinfektioner, men beror inte nödvändigtvis på dålig hygien, utan snarare på sexuellt aktivt beteende.

Detta behöver dock inte vara fallet, vissa andra patogener som orsakar testikelinflammation är relativt ospecifika: stafylokocker och streptokocker är lika mycket en del av spektrumet av patogener som pseudomonader och brucellae. Dessa är mycket utbredda patogener som också kan orsaka infektioner i luftvägarna eller huden, till exempel. Testikelinflammation förekommer nästan alltid som en samtidig sjukdom vid epididymit eller inflammation i urinvägarna. På grund av den anatomiska närheten och de nära förbindelserna mellan varandra sprids infektioner snabbt från ett organ till ett annat.

I prostata öppnar de två vasen in i urinröret. Dessa leder direkt till epididymis och slutligen till testikeln. Stigande urinvägsinfektioner är därför ansvariga för en stor del av testikelinflammation.

Läs mer om detta i vår huvudartikel: Vilka är orsakerna till testikelinflammation?

Orsakar kusma

Kusma är en sjukdom orsakad av kusmaviruset som vanligtvis påverkar salivkörtlarna. Som en komplikation av den smittsamma sjukdomen kan inflammation i testiklarna också uppstå. Virussen distribueras genom blodet från salivkörtlarna och gillar särskilt att bosätta sig i testiklarna.

Även om barn med en kusksam infektion ofta skonas denna komplikation, drabbar orkit efter kustsinfektion upp till 30% av alla män med kusma efter puberteten. Hos män med en kotusinfektion bör testiklarna därför undersökas som standard.

Läs mer om ämnet på: Testikulärsjuka

Symtom på inflammation i testiklarna

På grund av den anatomiska närheten till testiklarna, epididymis och urinvägarna sprids infektioner vanligtvis över flera organ. Testikeln är så att säga slutstycket, i en kedja av urinrör, spermatisk kanal, epididymis och testiklar. Först när några bakterier har passerat de tidigare strukturerna når de testiklarna. Följaktligen är testikelinflammation vanligtvis associerad med epididymit eller urinvägsinfektioner. En singular testikelinflammation är relativt sällsynt.

Symtomen på inflammation är klassiskt: svullnad i testiklarna, rodnad, testikelsmärta och förlust av funktion. Smärtan kan variera från en lätt dragning i testikeln till en mycket våldsam intensitet. De flesta korrelerar med intensiteten av inflammation och antalet inblandade organ. Dessutom kan det finnas allmänna symtom som frossa, trötthet, feber och huvudvärk. En infeksion i kusma resulterar främst i inflammation i parotidkörteln och några dagar senare, inflammation i testikeln. Den här processen är så specifik att det automatiskt antyder en kusksam infektion.

Vid virusinfektioner påverkas båda testiklarna i endast 30 procent av fallen.I allmänhet är sexuellt samlag relativt smärtsamt under infektionen och bör undvikas: Utöver en förlust av funktionen i testiklarna finns det också risken att infektera partneren, så att han då också måste kämpa med en urinvägsinfektion eller inflammation i urogenitalkanalen.

Du kan läsa mer om detta ämne här: Symtom på inflammation i testiklarna.

Smärta

Smärta är det definierande symptomet på testikelinflammation. Inflammation är vanligtvis förknippad med symtom på rodnad, överhettning, svullnad och smärta. Så det finns en smärta i sig från inflammation.

Men svullnaden är också en stark smärttrigger, särskilt på testiklarna. Testikeln är förpackad i en tät kapsel. Om testikeln sväller på grund av inflammation, sträcker sig denna kapsel mycket snabbt, vilket i sin tur är ett smärtsamt ris.

Förutom adekvat kylning och höjning av den drabbade testikeln kan smärtan också behandlas med smärtstillande medel. Preparat såsom ibuprofen och paracetamol är särskilt lämpliga eftersom de inte bara lindrar smärta utan också har en antiinflammatorisk effekt.

Hur smittsam är testikelinfektion?

Inflammation av testiklarna kan vara smittsam i många fall. Patogenerna överförs på olika sätt.

Om du till exempel får testikelinflammation på grund av en kotkosinfektion kan mumpsviruset överföras genom saliv. En droppinfektion, till exempel från hosta, räcker ofta för detta. De som är smittade med kusmaviruset får vanligtvis också en inflammation i deras salivkörtlar. Infektionen leder dock inte nödvändigtvis till en inflammation i testiklarna. Även här gäller det att särskilt män efter puberteten är benägna att testikelinflammation från kusma, så att en tredjedel till en femtedel av de infekterade män också lider av testikelinflammation.

Testikelinflammation orsakad av sexuellt överförda sjukdomar som gonoré eller klamydia är också smittsam. Men normalt sett är bara sexpartner hos den berörda personen smittad. Hos heteroseksuella par kan en man överföra bakterierna till sin partner, vilket också kan orsaka inflammation i de kvinnliga könsorganen. Omvänt kan kvinnan infektera sin manliga partner med bakterierna, varefter han kan utveckla testikelinflammation. Direktinfektion med testikelinflammation kan uppstå under samlag mellan homosexuella mellan två män.

I princip överförs emellertid endast patogenen från en person till en annan. Det är inte alltid säkert om den smittade mannen också kommer att drabbas av testikelinflammation, men den förekommer ofta. Med adekvat könshygien bör infektion med klamydia och gonorré inte uppstå utan sexuell kontakt.

diagnos

Det finns olika sätt att diagnostisera testikelinflammation: Först och främst är en läkare-patient-konversation - även kallad anamesis - viktig för att bestämma exakta symtom och vad som hände. En relativt tydlig diagnos resulterar ofta från denna konversation. Konversationen följs vanligtvis av en bedömning av testiklarna och en palpation. Om patienten reagerar alltför smärtsamt på tryck, eller om testikeln redan är synligt svullnad och röd, kan dessa vara indikatorer på testikelinflammation.

Dessutom är läkaren tillgänglig för att diagnostisera testikeln med hjälp av ultraljud (sonography) till bortskaffande. Ultraljudet kan visa ansamlingar av vätska, dvs ödem, såväl som svullnader eller vridningar. Ultraljud är ett mycket billigt, snabbt och framför allt säkert sätt att undersöka patienten. Om misstanken om en bakteriell infektion bekräftas är det viktigt att bestämma den exakta patogenen.

Antibiotikabehandling bör alltid riktas mot en patogen, och inte som ett "svepande slag" med ett brett spektrumantibiotikum. I vissa fall är detta inte möjligt på annat sätt eller är meningsfullt, men man försöker alltid specifikt att bekämpa patogenen för att hålla bredare fungerande antibiotika i bakkroppen för eventuella senare sjukdomar. Med tiden utvecklar bakterier en resistens mot ofta använda antibiotika, varför läkemedelsindustrin har fört flera olika generationer av antibiotika med olika verkningsmekanismer på marknaden sedan uppfinningen av antibiotikumet.

Urinen samlas in för exakt patogendiagnos och en kultur odlas från den på laboratoriet. Under optimala förhållanden multiplicerar patogenerna sedan plötsligt i laboratoriet och kan vanligtvis identifieras efter några dagar med olika test. I fallet med en kusmainfektion finns det ingen klassisk patogendetektion med hjälp av kultur, utan ett immunologiskt test som upptäcker vissa ämnen i kroppsvätskor (såsom blod, spermier, urin). Ett av dessa tester kallas en ELISA och används också för att upptäcka HIV, till exempel. Ett ELISA-test kostar vanligtvis cirka 20 euro och kostnaderna bärs av sjukförsäkringsbolaget.

Läs mer om ämnet på: Urinprov

terapi

Behandlingen av testikelinflammation beror på den exakta orsaken. Virala infektioner behandlas annorlunda än bakteriella. Antibiotika finns tillgängliga för bakteriella infektioner. Dessa bör emellertid endast användas efter att patogenen har identifierats exakt. Ett brett spektrumantibiotikum hjälper ofta lika bra som ett antibiotikum som är specialanpassat för patogenen. Man förbehåller sig dock möjligheten att använda ett brett spektrumantibiotikum i de fall där patogenen inte alls kan hittas. Antibios utan föregående bestämning av patogenen anses inte nödvändigtvis som en malpractice, men anses vara "klumpig", förutsatt att patienten inte är hotat i akut (till exempel om testikeln hotas).

Hittills kan virusinfektioner inte behandlas kausalt. Även om det också finns antivirala medel som motsvarighet till antibiotika, har dessa för närvarande ingen bevisad effekt på testikelinflammation. Terapi är därför symtomatiskt med säng vila, kylning och förhöjning av testikeln för att uppmuntra vätskedränering. I alla fall kan smärtstillande medel som ibuprofen eller paracetamol tas eftersom de har antiinflammatoriska och smärtstillande effekter. Vid långvarigt intag och hög dosering bör det dock också beaktas att ovanstående smärtstillande medel kan drabba magen och orsaka gastrointestinala klagomål.

Vilka antibiotika används?

Beroende på den underliggande patogenen kan testikelinflammation behandlas med olika antibiotika. Om gonokocker är orsaken till sjukdomen, används fluorokinoloner som levofloxacin. Doxycyklin kan också användas vid gonoré. För mer allvarliga kurser kan en kombinationsterapi bestående av cefalosporiner (t.ex. ceftriaxon), azitromycin och doxycyklin väljas.

En klamydial infektion kan också behandlas med doxycyklin. Alternativt används ofloxacin mot klamydia. Behandling med glukokortikoider (kortison) kan initieras i kombination med antibiotika, särskilt hos unga män med svår testikelinflammation.

Läs mer om ämnet på: Antibiotikabehandling mot klamydial infektion

När det gäller en kusmainfektion med testikelinflammation, å andra sidan, är antibiotikabehandling ingen mening, eftersom patogenen är ett virus och inte en bakterie.

Vilka botemedel kan hjälpa?

Hemläkemedel som kan användas för testikelinflammation syftar främst till att höja och kyla den drabbade testikeln.

Att höja testikeln hjälper till att förhindra att den inflammerade testikeln drar lika mycket på den omgivande vävnaden. Att lyfta testikeln tar bort spänningar från de drabbade strukturerna, vilket kan lindra symtomen. En så kallad testikelbänk kan användas för att höja den. En enkel liten kudde som kan placeras mellan benen och stödjer de inflammerade testiklarna är tillräckligt som ett botemedel.

Kylning är också särskilt viktigt vid testikelinflammation. Till exempel kan ispaket användas för detta. Om dessa kommer direkt från frysen bör de aldrig placeras direkt på huden, eftersom det kan orsaka frysning. Istället bör du linda in kallpackningen i en handduk och sedan placera den på den inflammerade testikeln. Kylningen ska ta ungefär tio till femton minuter, då kan du ta en paus på ungefär en halvtimme.

Andra kylningsalternativ är ostmassor eller kålblad. För att göra detta placeras antingen kvark eller kål på en trasa eller pappershandduk. Kvarken kan blötlägga duken direkt, kålen måste först knådas lite i duken så att den avger sin fukt. Om kompresserna inte är tillräckligt kalla kan de placeras i kylen i 30 till 60 minuter. Kylkompressen kan sedan appliceras direkt på testiklarna.

Om testikeln är infekterad av bakterier bör hygien inte försummas. Därför, trots smärta i den inflammerade testikeln, bör könsområdet duscha och tvättas regelbundet.

Kyler testikeln

Vid testikelinflammation spelar kylningen av testiklarna en viktig roll. Förutom höjning kan kylning förbättra symtomen avsevärt. Å ena sidan är kylningen smärtlindrande, den kan också nedreglera blodflödet och därmed leda till en minskning av testikelsvullnad.

homeopati

Homeopatiska medel kan också vidtas mot testikelinflammation. Framför allt spelar olika Aurum-preparat en viktig roll: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum och Aurum metallicum kan tas vid testikelinflammation.

Doseringen ska vara D6 eller D12. För mycket mindre klagomål är D1 eller D4 också tillräckliga. Homeopatiska medel är särskilt lämpliga när inflammation är låg. Ännu mer uttalad testikelinflammation kan behandlas med homeopati, men effekten av antibiotikabehandling vid bakterieinflammation bör inte ignoreras.

Varaktighet av testikelinflammation

Testikelinflammationens varaktighet varierar mycket beroende på patogen och hur snabbt det upptäcks. I de flesta fall varar inflammationen i testiklarna några veckor innan den helar helt. Men med adekvat behandling kan symtomen förbättras avsevärt efter några dagar.

Varaktigheten av testikelinflammationen kan bestämma om man talar om akut eller kronisk testikelinflammation. Om inflammationen i testikeln varar under sex veckor kallas den akut testikelinflammation. Om det varar mer än sex veckor, å andra sidan talar man om kronisk orkit.

I grund och botten beror testikelinflammationens varaktighet främst på hur snabbt orsaken till sjukdomen kan elimineras. Om det finns en underliggande bakteriell infektion kan effektiv antibiotikabehandling eliminera sjukdomen helt efter några veckor. Virussjukdomar är å andra sidan svårare att behandla eftersom många virus inte har några direkta motgift. Därför kan testikelinflammation orsakad av virus ofta bara behandlas symptomatiskt och tar därför vanligtvis lite längre tid.

Läs mer om ämnet på: Hur länge håller testikelinflammation?

prognos

I bästa fall läkar testikelinflammationen fullständigt inom några veckor. I det här fallet är det inga långsiktiga konsekvenser att frukta. Men om kursen är svår finns det en risk för testikelatrofi. Detta är termen som används för att beskriva en nedgång i testikelvävnad. Testikulär atrofi åtföljs alltid av en mer eller mindre allvarlig förlust av testikelns funktion och kan kännas externt som en minskning av storleken på motsvarande testikel.

Fertiliteten behöver inte nödvändigtvis begränsas, eftersom spermier fortfarande kan produceras via den andra testikeln. Men om båda testiklarna påverkas kan infertilitet uppstå. Detta är fallet i cirka 10% av testikelinfektioner. Eftersom spermierna endast utgör 0,5% av ejakulatet, medan de återstående 99,5% innehåller ren spermvätska, kan ingen infertilitet (infertilitet) inte bestämmas externt. Hur som helst varierar mängden ejakulat från människa till människa mellan 2 och 6 ml.

Läs också artikeln: Hur länge håller testikelinflammation?

Vilka är de långsiktiga konsekvenserna av testikelinflammation?

De långsiktiga konsekvenserna av testikelinflammation är sällsynta när tillståndet behandlas tillräckligt, men är ofta allvarliga när komplikationen är fullständig. Om testikelinflammationen inte upptäcks i tid eller om patogenen inte upptäcks, så att fel antibiotika används, kan testikelinflammationen förlängas betydligt.

Det finns också möjlighet att bakterierna kommer att sätta sig i testiklarna eller den omgivande vävnaden och bilda ett inkapslat hålrum där. Ofta utvecklas pus i detta hålrum, i detta fall talar man om en abscessbildning.

En infektion i urinvägarna från inflammation i testiklarna är också möjlig. Det kan leda till en urinvägsinfektion eller en urinblåsinfektion. Kroniska infektioner i urinblåsan kan vara en riskfaktor för att utveckla blåscancer, men testikelinflammation ses sällan som en kronisk trigger. Däremot, vad som kan orsakas av en inflammation i testiklarna, särskilt hos äldre män eller personer med ett dåligt immunförsvar, är en urinvägsinfektion som stiger upp till njurarna. Man talar om en inflammation i njurbenet (pyelonefrit), som i värsta fall kan utvecklas till blodförgiftning.

En inflammation i testiklarna kan också orsaka en infektion i den omgivande huden. Om detta inte behandlas i tid kan infektionen sprida sig obehindrat och omfattande huddöd inträffar (nekros, gangren). Under vissa omständigheter kan detta leda till en livshotande mjukvävnadsinfektion och är därför en av de mest fruktade konsekvenserna av testikelinflammation.

Endast i sällsynta fall leder testikelinflammation till sterilitet. Det bör också noteras att sterilitet endast kan uppstå på den drabbade testikeln. Vanligtvis är den andra testikeln inte inflammerad, så att fullständig sterilitet inte kan resultera. Ibland inträffar testikelatrofi (krympning av testikeln) som ett resultat av testikelinflammation orsakad av kusma. Detta påverkar dock inte funktionen.

Kan testikelinflammation göra dig steril?

I princip kan testikelinflammation också leda till att den drabbade personen blir infertil (sterilitet). Mest akut testikelinflammation påverkar endast en testikel, och i de flesta fall är den inte steril efter inflammation. Om den drabbade testikeln blir infertil har personen en andra testikel som kan ersätta den annans funktion. Å andra sidan kan kronisk eller återkommande inflammation i testiklarna definitivt leda till infertilitet, eftersom vävnadsskada kan uppstå på lång sikt.

Läs mer om ämnet på: Infertilitet hos män

Kan du få testikelinfektion från förkylning?

Förkylning är inte en av de typiska triggersna av testikelinflammation. Förkylningen kan dock generellt leda till en urinvägsinfektion hos den drabbade personen. Om patogenerna sprids från urinröret till testiklarna är testikelinflammation också möjlig. Emellertid sker en sådan utveckling av testikelinflammation sällan.

Inflammation av testiklarna som en komplikation av inguinal brockkirurgi

Om en testikelinflammation inträffar som en komplikation av en inguinal brockoperation, måste ett något annat spektrum av bakterier övervägas än med den "klassiska" testikelinflammationen. Med ett ledbråck, kan bakterier från buken spridas till huden. Därifrån kan infektionen spridas till testiklarna. Antibiotikabehandling är också användbar här. Du bör också kontrollera regelbundet om den omgivande mjukvävnaden är infekterad.

Läs mer om ämnet på: Inguinal hernia operation

Testikelcancer

En viktig differentiell diagnos förutom testikelinflammation är testikelcancer eller testikelkarcinom.Medan testikelinflammation ökar svullnaden vanligtvis kraftigt inom några dagar och är smärtsam, tar denna process flera månader till år vid testikelcancer. Vid testikelcancer uppträder svullnaden vanligtvis som en liten nodulär förändring i pungen.

Till skillnad från andra typer av cancer toppar testikelcancer mellan 20 och 45 år. Unga män drabbas särskilt, förekomsten är 1 av 10 000. Testikelcancer är mycket behandlingsbar i de tidiga stadierna med en chans på över 90%. Intressant nog märker man inte de drabbade männa själva de nodulära förändringarna i testiklarna, men mycket ofta av deras partners. Terapeutiskt följer kemoterapi eller strålning diagnosen.

Läs mer om ämnet på: Behandla testikelcancer

Testiklarnas anatomi

Testiklarna är belägna på båda sidor i närheten av lemmen i den så kallade pungen eller pungen. Epididymis, i vilken spermierna mognar, överlagras på dem och lagras. Testiklarna har dock två viktiga uppgifter för den manliga kroppen: Å ena sidan producerar de sperma, och å andra sidan testosteron, ett hormon som också kallas "maskulinitetshormonet". Testosteron ansvarar för manlig muskelväxt, hår och libido samt styrka.

En testikel väger cirka 15-20 gram och är cirka 20 ml. Det är mycket känsligt för tryck och smärta, varför det skyddas separat i många sporter av ett testikelskydd. Det omges av ett stort antal skikt av hud och bindväv och är också mycket väl försedd med blod.

Eftersom spermier inte kan överleva vid temperaturer över 35 grader, måste temperaturnivån i testiklarna alltid hållas under den faktiska kroppstemperaturen på 37 grader. Testiklarna använder olika mekanismer för detta ändamål. Å ena sidan kan den slappna av musklerna i pungen, så att den tillsammans med testiklarna glider längre bort från kroppen och värms mindre av kroppen. Å andra sidan, på grund av det starka blodflödet, kan testikeln upphettas eller kylas, precis som uppvärmning.

Läs mer om ämnet: Sperma