Perikardit

introduktion

Vid en Perikardit, vilket är tekniskt som Perikardit kallas, det kommer till en inflammation i perikardiet, vilket begränsar hjärtat till utsidan. Det finns antagligen 1 000 sjukdomar per miljon invånare per år, så sjukdomen är inte så sällsynt.
Sjukdomen går dock ofta upptäckt eftersom den är vanlig symptom löper ut och läker vanligtvis på egen hand inom en till två veckor.

Former av perikardit

Perikardiet, det pericardium, består av två blad - ett inre och ett yttre blad. Det finns en liten mängd vätska mellan de två bladen så att de två skikten kan glida samman utan friktion.

Vid perikardit görs en åtskillnad mellan en torr och en våt form.

I fallet med torr (fibrinös) perikardieinflammation, gnider båda skivorna av perikardiet mot varandra utan att någon ytterligare vätska bildas. Den torra formen förändras ofta till den våta formen av perikardit.

I den våta (exudativa) formen utvecklas för mycket vätska mellan de två perikardiella bladen.
En så kallad perikardiell tamponade kan utvecklas från en fuktig perikardieinflammation. Detta är fallet när för mycket vätska samlas och pressar på hjärtat från utsidan, så att det begränsas i sin pumpfunktion och inte längre kan fylla ordentligt. En perikardiell tamponad är ett livshotande tillstånd som behandlas akut genom att punktera vätskan i perikardiet.

Läs mer om ämnet nedan Perikardiell effusion

Om en tumör är ansvarig för utvecklingen av perikardit, en så kallad hemorragisk perikardit form, där det finns en ansamling av blod mellan de två ark i perikardiet.

Förutom torr och våt perikardit görs också en åtskillnad mellan akut perikardit och en kronisk form.

Kronisk inflammation kan leda till ärrbildning eller förkalkning, vilket också kan begränsa hjärtans pumpfunktion.
Förkalkning och ärrbildning gör att perikardet hårdnar, så att hjärtans arbete begränsas. Denna form av perikardit är känd som Konstriktiv perikardit, eller bildligt talat som "Panzerherz".

orsaker

I allmänhet görs en åtskillnad mellan icke-infektiösa och smittsamma orsaker till orsakerna till perikardieinflammation.

I mer än 50% av fallen förblir orsaken till inflammation oförklarlig eftersom i de flesta fall en beprövad orsak inte skulle leda till några ytterligare konsekvenser för behandlingen. En inflammation i perikardiet av oförklarad orsak kallas idiopatisk perikardieinflammation.

Virus är förmodligen den vanligaste orsaken till perikardieinflammation. Viral perikardit orsakas huvudsakligen av coxsackievirus, följt av adeno- och echovirus.
I sällsynta fall kan bakterier och svampar också vara orsaken till infektiös perikardit.
Aktiv tuberkulos kan också leda till perikardit.

Autoimmuna sjukdomar, som också inkluderar reumatiska sjukdomar, spelar en roll som icke-smittsamma orsaker.

Dessutom kan en giktsjukdom, njursvikt, en tumörsjukdom samt en hjärtattack eller resultatet av en hjärtoperation vara orsaken.

Medicinering kan också orsaka perikardit. Strålning som en del av cancerterapi kan också orsaka inflammation.

I sällsynta fall kan "Still's sjukdom", en reumatisk sjukdom, också vara orsaken. För den viktigaste informationen, läs artikeln under: Still's sjukdom - vad ligger bakom det?

symtom

EN akut perikardit löser skarp bröstsmärta ut. Smärtan inträffar vanligtvis beroende på andningen, vilket innebär att det med varje andetag stöts smärta i bröstet.
Förutom andningen kan smärtan också komma igenom att hosta eller Att svälja förstärkas.
Klassiskt förekommer denna smärta hos en torr perikardit, där de inflammerade bladen av perikardiet gnider mot varandra.
Smärtan är vanligtvis på vänster sida av bröstet, där hjärtat är beläget.

Det kan bli en Strålning av smärta i övre buken samt kommer mot nacken och axelbladet.
Förutom andningen är smärtan också positionsberoende. När man sitter och är i något svagt läge känner patienter vanligtvis minsta smärta. i Lögn emellertid uppstår ökad smärta.
Dessutom kan det fungera som ett tecken på inflammation feber och ökad andning.

Är det en fuktig perikardit, där det finns en ökad ansamling av vätska mellan de två perikardiumbladen, minskar smärtan eller försvinner till och med helt, eftersom de två bladen inte gnider smärtsamt mot varandra på grund av vätskan.

Patienterna har våt perikardit ofta symptomfriså att perikardit ofta läker obemärkt.

Allvarligare symptom uppstår när det finns ett Perikardiell tamponade kommer. I detta fall symptom på a Hjärtsvikt Till exempel Andnöd, minskad träningskapacitet, ökad hjärtfrekvens, blodtrycksfall, vätskeretention och svettning eftersom hjärtat inte längre kan pumpa tillräckligt med blod i kroppens cirkulation.

Om den perikardiella tamponaden ökar, försämras symtomen och blir värre Förvirring av medvetande. Detta talar för en som går in Cirkulationschock.

diagnos

I början av läkarbesöket tar den behandlande läkaren först anamnes. Han frågar patienten om sina aktuella symtom och andra avvikelser.
Sedan stänger man fysisk undersökning på.

Med en inflammation i perikardiet kan ett stetoskop användas över hjärtat skrapoljud (Pericardial gnugga) kan höras.
Men det har redan en utgjutning bildas, så en fuktig inflammation, detta ljud hörs inte längre. Så det är bara med en torr perikardit tillgängliga.

Undersökningen följs vanligtvis av en EKG, där man vanligtvis har perikardit från en Hjärtattack kan avgränsa.
Dessutom en annan Ultraljudsundersökning av hjärtat (ekokardiografi) och ett blodprov.

Eftersom symtomen på perikardit är ett Hjärtattack liknar, används diagnostiken bland annat för att skilja mellan de två sjukdomarna.

Ultraljudundersökningen är inte synlig med en torr inflammation. Men om en effusion har bildats kan undersökningen tydligt visa en fuktig perikardit diagnostiseras och bestämma omfattningen av effusionen.

Dessutom uttalanden om Pumpfunktion av hjärtat träffas. Analysen av laboratorieresultaten från blodprovet tjänar främst till att skilja mellan hjärtinfarkt och perikardit, som redan nämnts.

Vid fuktig perikardiell inflammation, a Perikardiell punktering bli gjord.
Punkteringen har inte bara en diagnostisk effekt, utan också en terapeutisk effekt, eftersom den lindrar hjärtat samtidigt.

Punkteringen kan användas för att avgöra om a bakteriell patogen ansvarar för inflammation, som sedan kan behandlas specifikt med ett antibiotikum.
En punktering utförs också om en ondartad process fruktas eller om man misstänker en tuberkulär eller purulent effusion.

EN Röntgenundersökning om man misstänks lunginfektion utförs som en trigger. Detsamma gäller för misstänkt Tuberkulossjukdom, liksom en Lungetumör.
I röntgenbilden kan du se en utströmning av perikardieinflammation som en så kallad getpåsliknande Utvidgning av hjärtans skugga.

Om du har kronisk perikardit kan du också ha en CT- eller MR-undersökning kan bli nödvändigt, särskilt om operationen är i väntan.

blodvärden

Som en del av blodprovet parametrarna troponin och Kreatinkinas säkert.

Eftersom det också finns en hjärtattack Cellskada kommer, båda markörerna frigörs alltmer och ökar motsvarande i händelse av en hjärtattack.

Har den perikardiella inflammationen redan på Hjärtmuskeln Om det finns en överlappning kan båda parametrarna också ökas vid perikardit.

Förutom troponin- och kreatinkinasvärdena, Inflammationsparametrar säkert.
Detta inkluderar det C-reaktivt protein (CRP), liksom Sedimenteringshastighet.
Om nivåerna är förhöjda är detta ett tecken på inflammation i kroppen, vilket gör perikardit mer troligt.

För att komma till botten av orsaken kan du försöka upptäcka en orsakande patogen eller vissa parametrar för en autoimmun sjukdom med hjälp av ett blodprov.

• CRP-värde
• Sedimenteringshastighet

terapi

En inflammation i perikardiet behandlas primärt symptomatiskt, dvs man försöker lindra smärtan som uppstår.
Detta görs vanligtvis smärtstillande från gruppen av så kallade NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel). Denna grupp inkluderar välkända smärtstillande medel som ibuprofen eller diklofenak. Förutom att de har en smärtstillande effekt har de också en antiinflammatorisk effekt.

Speciellt med en så kallad idiopatisk inflammation, en inflammation för vilken orsaken inte är känd, detta är vanligtvis behandlingen som valts kolkicin (En del av höstens krokus), eftersom det har en antiinflammatorisk effekt på inflammation i serösa membran såsom perikardiet.

Eftersom studier har visat att återfall förekommer mindre ofta efter terapi med colchicine, används det också särskilt när perikardiell inflammation har blossat upp igen. I sällsynta fall, särskilt med beprövad Autoimmun sjukdomsom kommer att bekämpa inflammation också kortison Begagnade.

Det finns en trigger viral orsak fast får inte behandlas med kortison, eftersom detta ökar risken för återfall.

Om antiinflammatorisk behandling inte räcker kan sjukhusbehandling ibland vara nödvändig.

Är en bakteriell patogen Känd som utlösaren av perikardit, kan detta göras med hjälp av en Antibiotikum Bli behandlad.

Till uppkomsten av en Perikardiell tamponade För att förhindra detta, a Punktera detta kan göras. En speciell lång nål används för detta, med vilket perikardiet punkteras. I fallet med små vätskeackumulationer på 10 till 50 ml, som är typiska för en våt perikardiell inflammation, behöver ingen punktering utföras.

Är en annan sjukdom som en Reumatisk sjukdom eller en Tumorsjukdom Ansvarig för utvecklingen av perikardieinflammation, den perikardiella inflammationen behandlas också på samma gång genom att behandla den underliggande sjukdomen.

kirurgi

Kirurgi för perikardit blir nödvändig om den blir en förkalkad och ärr perikardit kommer. Detta kommer vanligtvis som en del av en kronisk inflammation uppstår där perikardet härdar.

Genom att härda förlorar hjärtat sin elasticitet, vilket det gör för sig Pumpfunktion krävs och detta påverkas i enlighet därmed.
Som ett resultat säkerhetskopierar blodet i kroppens cirkulation och det kommer till Symtom på hjärtsvikt. I detta fall kan en kirurg försöka ta bort kalklagret eller ärrbildning med hjälp av en operation.

Operationen kan vanligtvis utföras utan att använda en Livsuppehållande maskin utföras. En sådan operation är sällan nödvändig, men bör inte utföras för sent för att undvika följdskador till följd av permanent hjärtspänning.

sporter

I alla fall bör ingen sport utföras under akut inflammation. Det måste ingen säng vila följer, men du bör definitivt ta hand om dig själv.
Ofta leder den medföljande smärtan ensam till ett beslut att inte träna.

Inflammation är vanligtvis efter en till två veckor läkt. Då kan du börja träna igen. Så du bör inte göra sport på ungefär två veckor.

Sportförbudet är striktare om inflammation påverkar perikardiet Hjärtmuskeln har inkräktat (Perimyocarditis). Då ska du ta hand om dig själv efter att sjukdomen har läkt så att hjärtat inte direkt överbelastas i början. Eftersom med perimyokardit är hjärtat muskulöst i sin pumpfunktion.

Ibland kan patogenen emellertid också spridas om du har en infektion som t.ex. kall eller en Abdominal influensa inte botas ordentligt.
Perikardit orsakas i de flesta fall av a viral patogen upprörd. På motsvarande sätt föregår perikardit vanligtvis en ofarlig en till två veckor i förväg kall eller liknande framöver.
Om du inte tar det lugnt under infektionen, men fortsätter att träna, kommer sjukdomen inte att läka ordentligt och patogenen kan spridas vidare och spridas till exempelvis perikardiet.

Varaktighet

Om det, som i de flesta fall, är en viral inflammation i perikardiet, tar det ungefär en till två veckor, tills sjukdomen läker på egen hand. Detta är fallet hos 70 till 90% av patienterna.
Om det finns en annan orsak varar inflammationen vanligtvis längre och varaktigheten kan inte kvantifieras över hela linjen.

konsekvenser

I cirka 70% av fallen läker perikardit på egen hand utan ytterligare konsekvenser.
I vissa fall kan emellertid inflammationen spridas till Hjärtmuskeln komma. Detta kallas perimyokardit, i vilket hjärtat är begränsat från att fungera.

Dessutom, om perikardieinflammationen har läkt, kan ett återfall uppstå några veckor senare, d.v.s. återkommande perikardit. Detta förekommer i nästan 30% av fallen. Om det uppstår återkommande ökas risken för att en återfall uppstår igen.

Återkommande perikardiell inflammation orsakas vanligtvis av en utgjutning tillsammans. Det handlar då vanligtvis om en våt perikardit.

Om inflammation inte läker kan den akuta formen ändras till kronisk form. Detta är mestadels från Kalk och ärrbildning åtföljs, så att ett så kallat pansarhjärta, eller en Constricitiv perikardit uppstår.

Alkohol för en inflammation i perikardiet

Så att kroppen är tillräckligt med en Perikardit kan återhämta sig eller läka den, alkohol bör definitivt inte konsumeras under en akut sjukdom.

Dessutom, statistiskt sett, är alkoholister mer benägna att utveckla perikardit. Hjärtat kan vara mer mottagligt för sjukdomar och infektioner som lunginflammation kan vara allvarligare hos alkoholister, så att patogenen också kan spridas till perikardiet oftare.