hemorrojder

Synonymer i vidare bemärkelse

• Rektala åderbråck
• Hemorroidsjukdom

föråldrad: blinda / gyllene vener

Engelsk: hemorrojder

definition

Uttrycket "hemorrojder" hänför sig i kollokvala termer till den patologiska svullnad eller åderbråckliknande förändringar i det vaskulära nätverket i rektum, Hemorrhoidal plexus.

Denna "venskudde" är anordnad i en ring framför sfinktermuskeln. Hemorrojder är normalt att stänga anus, de fungerar som en kavernös kropp. Lången att avrösta sväller Hemorrhoidal plexus och stödjer således sfinkteren.

Man talar om hemorrojder när dessa kärl är och förblir svullna permanent och utöver den normala omfattningen. Hemorrojder kan delas in i fyra svårighetsgrader, beroende på deras storlek och symtom.

• Klass 1 betecknar knappt märkbara, mindre svullnader i venerna som inte syns från utsidan och ofta löser sig utan behandling.
• Klass 2 betecknar synligt förstorade hemorrojder som skjuts utåt när de pressas men ligger innanför när de är avslappnade.
• Hemorrojder i tredje och fjärde graden utvidgas massivt och sticker synligt ut från ändtarmen, varigenom hemorrojder från fjärde graden inte längre kan skjuts inåt.

Läs mer om dessa ämnen: Symtom på hemorrojder

Frekvensfördelning

Hemorrojder kan upptäckas hos 70% av alla vuxna över 30 år med motsvarande proktologisk undersökning. Men dessa orsakar ofta inga symtom och kräver därför inte behandling.

Fler män än kvinnor drabbas i förhållandet 2: 1. Medelåldern för patienten med hemorrojder är 50 år.
Det finns cirka 1 000 nya fall per 100 000 invånare varje år.

orsaker

Hemorrojder bildas vanligtvis efter 30 års ålder på grund av degeneration av de elastiska fibrerna i den vaskulära plexus. Som ett resultat av dessa naturliga processer kan väggarna i kärlkudden inte längre återgå till sin normala storlek om det inte finns någon lust att avföra.

Andra orsaker är också kronisk förstoppning eller den resulterande täta och intensiva ansträngningen under tarmrörelser, liksom ofta ökad spänning i den anala sfinktern, till exempel genom ofta avföring av avföringen. Dessutom kan den vanliga förbrukningen av laxermedel främja utvecklingen av hemorrojder. Anledningen till detta är då den starkare pressningen under tarmrörelser när inga laxermedel har tagits.

Dessutom riskerar personer som sitter ner en högre risk att utveckla hemorrojder än människor som står eller går ofta. Även här är orsaken i slutändan ett permanent tryck på blodårorna och artärerna i hemorrojderna.

Hemorrojder är också mycket vanliga under graviditeten. Den lossande effekten av hormonerna på bindvävnaden kan vara ansvarig för detta.

Det är dock viktigt att veta att hemorrojder aldrig dyker upp över en natt. De uppstår inom år till decennier och predispositionen är ärftligt genetiskt.

Hemorrojder under graviditeten

En ökad förekomst av hemorrojder kan observeras under graviditeten. 65-85% av kvinnor med hemorroida symptom uppger att de först observerade dem under graviditeten. Om hemorrojder redan existerar i början av graviditeten, i 85% av fallen under graviditet och förlossning förvärras hemorroidtillståndet. Upprepade graviditeter och förlossningar ökar risken för hemorrojder.

Detta kan förklaras å ena sidan av ett hormonellt inducerat ökat arteriellt blodflöde och det begränsade venösa utflödet av blod av det ökade trycket i det lilla bäckenet (genom livmodern och det ofödda barnet) hos kvinnan. Den ökade pressningen på grund av ofta observerade igensättning (Förstoppning) under graviditeten främjar utvecklingen av hemorrojder.

Under leverans eller under utvisningsfasen kan tidigare existerande hemorrojder förvärras eller nya hemorrojder kan utvecklas, eftersom återkomsten av blod från motsvarande kärl är begränsad i denna fas av födelseprocessen. Bortsett från smärtan har det dock inte någon negativ inverkan på förlossningen. För en kvinna med hemorrojder rekommenderas den fyrdubblade positionen vid födseln. För att lindra smärta kan hemorrojderna kylas med något mottryck.

Symtom på hemorrojder under graviditet och i puerperium (period på sex till åtta veckor efter födseln) kan i de flesta fall hanteras väl genom konservativa åtgärder, till exempel en kost rik på fiber, tillräcklig träning och tillräcklig dricka och lokal, symptomatisk salva behandling.

De hemorrojder som har bildats återgår vanligtvis bra under puerperium, eftersom de utlösande faktorerna inte längre finns. Riktad behandling bör därför övervägas två månader efter förlossningen tidigast.

Läs mer om detta på: Hemorrojder under graviditeten

symtom

Symtomen på hemorrojder är ganska enhetliga för de flesta. Ett problem är emellertid det faktum att dessa symptom är ganska okarakteristiska i början och kan tilldelas ett antal sjukdomar i ändtarmen.

Dessutom beror de typiska symtomen på både stadiet och omfattningen av sjukdomen. Vissa tecken kan emellertid ses i alla stadier och ger därför en initial indikation på förekomsten av hemorrojder. De flesta av de drabbade klagar över återkommande analblödning vid sjukdomens början. Tarmblödningen kan vara lätt eller svår.

Läs också: Blod i avföringen på grund av hemorrojder

Dessutom är analsträngning (utsläpp av utsöndringar från anus) och svår klåda i analområdet typiska symptom på hemorrojder. Smärta beskrivs sällan i samband med hemorrojder i det inledande stadiet och, om det finns, är det mer sannolikt att förklaras genom manipulation av anus orsakad av klåda. Graden av symtom hos hemorrojder korrelerar med sjukdomens stadium. Påverkade patienter med hemorrojder av grad 1 har färre symtom än patienter med hemorrojder av grad 4. Den mest ofarliga formen av denna sjukdom dyker upp i närvaro av första graden hemorrojder.

Läs också vår artikel om detta Smärta i ändtarmen.

Symtom på hemorrojder av grad 1

När det gäller hemorrojder i 1: a grad, ser den anala ytan hos den drabbade vanligtvis fullständigt obemärkt utifrån. Hemoroiderna är därför inte synliga från utsidan. Under den medicinska undersökningen kan emellertid de nodulära förändringarna kännas med fingret och kan således upptäckas.

Som regel buklar knutarna endast något in i tarmröret och begränsar knappast passagen i avföringen. I motsats till de andra hemorrojderna är nodulära förändringar fortfarande fullständigt reversibla vid denna tidpunkt och kan därför regressera. Kirurgisk korrigering är vanligtvis inte nödvändig trots symtomen. Även närvaron av smärta kan inte rapporteras i de flesta fall i detta stadium av sjukdomen.

I hemorrojder i första graden är ljusröd blödning från anus det främsta symtomet. De flesta av de drabbade märker denna blödning som avlagringar på avföringsytan (Hematochezia) eller på toalettpapper. Mörkt blod på avföringen indikerar ett tillstånd som finns högre upp i mag-tarmkanalen. Så mörkt blod i avföringen är inte ett symptom på hemorrojder. Emellertid blödar en hemorrroid från 1: a graden inte kontinuerligt. I de flesta fall varierar perioder där blod utsöndras med perioder där det inte finns någon blödning. Blödningens intensitet kan också variera från dag till dag utan att ändra svårighetsgraden av den nodulära tarmens utsprång.

Ett annat, men ganska sällsynt, symptom på hemorrojder i första graden är anemi (anemi). Detta symptom kan förklaras av blödning från tarmröret. För att faktiskt utlösa en anemi måste dock denna blödning vara enorm.

Läs mer om: Blod i avföringen - vad är orsakerna?

Symtom på hemorrojder i 2. grad

Till skillnad från första graden hemorrojder, kan andra graden hemorrojder pressas ut under den medicinska undersökningen genom att trycka hårt.De knutiga förändringarna sticker ut i analkanalen när de pressas och drar sedan av sig själva efter en kort tid. Vidare är det i detta skede att hemorrojderna inte längre kan regressera utan kirurgisk ingripande, de anses vara irreversibel.

Ett typiskt symptom på andra graden hemorrojder är den tillfälliga förekomsten av störd fininkontinens och en tillhörande ökning av tarmslemutsöndring. Detta innebär att stolen inte kan hållas helt eller att det är svårt att dispensera. Berörda patienter beskriver ofta en känsla av ofullständig tömning efter en tarmrörelse.

Dessutom talar vissa patienter om en tillfällig förekomst av en främmande kroppskänsla i den anala regionen. Denna känsla kan utlösas av ibland mycket stora nodulära förändringar i tarmväggen. På grund av den ökade frisläppandet av sekret, märker sig hemorrojder sig också i detta skede genom irritation av huden i den anala regionen. Det är just dessa hudirritationer som orsakar den typiska, svåra klåda som de flesta lider av som ett symptom på hemorrojder.

Dessutom kan hemorrojder uppmuntra bildandet av en analfissur vid denna punkt. En analfissur är en liten tår i huden och / eller slemhinnan i den anala regionen. Om smärta alls uppträder är det ett typiskt symptom på andra graden hemorrojder.

Symtom på hemorrojder av grad 3

Patienter som lider av hemorrojder av grad 3 rapporterar i många fall allvarlig smärta. De nodulära förändringarna blir vanligtvis uppenbara vid varje tarmrörelse och kan inte regressera utan stöd. Det är vanligtvis nödvändigt för den drabbade patienten att trycka hemorrojderna tillbaka in i analkanalen på egen hand.

Någon form av fysisk ansträngning kan få hemorrojderna att växla och orsaka svår smärta. Det som kännetecknar symtomen på tredje graders knölar är det faktum att smärtfenomenen kan uppstå både i vila och under stress. Intensiteten hos smärtan beskrivs annorlunda från patient till patient.

Dessutom är svår klåda ett av de vanligaste symtomen på hemorrojder i detta skede. Många patienter beskriver denna klåda som nästan outhärdlig. Att använda lugnande salvor och krämer kan hjälpa till att lindra symtomen.

Symtom på hemorrojder av klass 4

I hemorrroider av grad 4 är de stora, nodulära förändringarna permanent utanför anus. Den mekaniska push backen (Minskning) hemorrojderna är inte längre möjliga vid denna tidpunkt. Berörda patienter rapporterar symtom som svår klåda i anus och svullnad i området av anus i detta skede.

Den behandlande läkaren kommer också att märka rödaktig och / eller blåaktig missfärgning i analområdet under den fysiska undersökningen. Även i detta skede kan knutarnas storlek variera mycket. Hos de flesta patienter blir de emellertid mycket stora. Dessutom kommer slemmig utsöndring ut ur tarmen med jämna mellanrum. Analkanalen har en deformerad struktur som allvarligt kan hindra avföringen av avföringen. Dessutom är kraftiga blödningar från hemorrojderna ett typiskt symptom på detta stadium.

diagnos

Efter att ha bestämt de klassiska symtomen som ljusrött blod på toalettpapper eller avföring och eventuellt klåda och / eller smärta i analområdet, kommer läkaren att återspegla anus (anoscopy) och palpera ändtarmen med fingrarna. Hemorrojder kan vanligtvis kännas här. Hemorrojder i andra och tredje graden pressas också synligt utåt när de trycks ned.

I de flesta fall är dessa undersökningar redan tillräckliga för att fastställa en diagnos, eftersom, som redan beskrivits, nästan alla människor i äldre ålder lider av hemorrojder.

Men om riklig blödning har inträffat eller andra omständigheter, till exempel en familjehistoria eller tillhörande symtom, tyder på en eventuellt ondartad tumör, uppstår detta misstank genom att utföra en rektal endoskopi (Proctoscopy) eller en reflektion av hela tjocktarmen (koloskopi) är utesluten. Dessutom kan en röntgenstråle vara nödvändig efter rektal introduktion av kontrastmedel, vilket sedan gör all tumörförträngning av tarmlumumen tydligt synlig.

Terapi för hemorrojder

När det gäller behandling av hemorrojder finns det flera alternativ beroende på graden av sjukdomen.

Läs vårt ämne: Terapi för hemorrojder

Hemorrojder är indelade i olika sjukdomar. Beroende på sjukdomsstadiet och symtomen som uppstår är olika behandlingsalternativ möjliga. Behandling krävs endast om hemorrojderna orsakar obehag. Behandling av hemorrojder görs vanligtvis av proktologer.

Symtomen kan lindras genom att hålla avföringen mjuk och se till att personen har regelbundna tarmrörelser. Detta har effekten att undvika kraftig pressning när du går på toaletten, vilket är en av orsakerna till hemorrojder. En förändring i diet med ökat fiberinnehåll och tillräcklig vätska är till hjälp här. Dessutom främjas detta genom sportaktiviteter.

För mindre uttalade hemorrojder i första och andra graden som endast orsakar symtom under en kort tid är läkemedelsbehandling vanligtvis tillräckligt initialt. Här appliceras salvor, krämer eller geler lokalt på det drabbade området. Dessa innehåller antiinflammatoriska medel och / eller lokala anestetika för att lindra smärta och klåda i anus. Vissa mediciner innehåller också kortison som en aktiv ingrediens. Det finns en risk att utveckla en svampsjukdom i tarmen. Dessutom kan Sitz-bad med växtbaserade tillsatser som kamomill eller ekbark ge lättnad. Suppositorier används också för lokal behandling. Med denna konservativa behandling kan symtomen lindras eller till och med försvinna helt. Men detta kommer inte att få hemorrojderna att försvinna.

Det finns också andra alternativ för konservativ terapi. Detta inkluderar till exempel användning av anala bårar, som är avsedda att lossa de spända skjutmusklerna. Detta förbättrar blodflödet till analområdet och lindrar symtomen. Skleroterapi används för hemorrojder av grad 1 och 2. I detta fall skleroseras blodkärlen genom injektion av vissa ämnen och den behandlade vävnaden dör. Hemorrhoidkudden blir mindre och kan försvinna sig i ändtarmen. Flera terapisessioner är nödvändiga, som vanligtvis genomförs med cirka fyra till sex veckors mellanrum. Den så kallade gummibandligationen är också ett behandlingsalternativ. Hemorrojderna sugs in av läkaren och binds av med gummiband. Efter några dagar dör den sammandragna vävnaden och hemorrojdynan blir mindre. Båda behandlingsmetoderna är smärtfritt för patienten och kräver inte bedövning eller lugnande.

För hemorrojder av grad 3 eller 4 räcker inte dessa konservativa behandlingar eller de små polikliniska behandlingarna för att lindra symtomen. Här är en operation med en senare vistelse på sjukhus nödvändig (se nedan). Kirurgi indikeras också när det gäller hemorroidala problem för vilka konservativa åtgärder inte ger lindring. Målet är att återställa de normala anatomiska förhållandena i den anala regionen, som är en förutsättning för kontinuitet.

När hemoroiderna har lämnat anus så långt att de inte kan regressera måste vävnaden tas bort. Detta kallas en hemorrhoidektomi. Allmän bedövning eller anestesi nära ryggmärgen (Spinalbedövning) nödvändigt. Den så kallade häftklammermetoden kan också användas för tredje graden hemorrojder. Detta är en speciell kirurgisk procedur som är mindre smärtsam och bekvämare för patienten. Den anala huden lyfts internt med en speciell häftapparat.

En annan kirurgisk metod är hemorrhoidal artärligering. Detta är en minimalt invasiv procedur där blodkärlen som tillför hemorrojder är bundna med hjälp av en ultraljudssond. Med denna metod uppträder emellertid ofta hemorrojderna efteråt. En liknande procedur är den transanala hemorrhoida artärdearialiseringen.

Efter hemorroidoperation är blödning och smärta i det anala området vanligt. Kontroll över tarmrörelser kan också begränsas under de första dagarna. Detta ändras dock efter några dagar.

För att förhindra återfall är det viktigt att se till att avföringen är mjuk och formad. Detta kan uppnås genom en fiberrik diet och massor av vätskor.

Läs mer om detta ämne på: Behandling av hemorrojder

Salva för hemorrojder

Lokal behandling av hemorrojder är en rent symptomatisk behandling som kan förbättra symtomen, men behandlar inte den faktiska orsaken till symtomen eller förhindrar att sjukdomen fortskrider. Den lokala terapin ska användas vid hudirritation i anusområdet och klagomål som klåda, brännande och oserande. Vid mindre klagomål, förutom lämplig analhygien, kan salvbehandling med en zinkpasta utföras.

Kortisonfria salvor med tillsats av lokalbedövningsmedel kan också användas. Vid svårare symtom är salvor som innehåller kortison med en tillsatt lokalbedövningsmedel och sammandragande, torkmedel såsom vismut lämpliga. För klagomål orsakade av tårar i hud i analkanalen (analfissurer) kan en salva med den aktiva substansen glyceroltrinitrat (GTN) också användas. Detta garanterar avkoppling av sfinktermuskeln.

Om symtomen eller hudens uppträdande försämras under behandling med en salva, bör detta avbrytas omedelbart, eftersom de aktiva ingredienserna i salvan eller salva tillsatser också kan orsaka allergiska hudreaktioner.

Självterapi med en kortisonhaltig salva måste avslutas efter en behandlingsperiod på 10 till 14 dagar, eftersom det annars kan uppstå permanent skada på huden. I allmänhet ska självterapi med en salva inte genomföras längre än två veckor, eftersom en proktologutbildad läkare bör konsulteras efter denna period senast.

Huskurer

Det finns många hemläkemedel för hemorrojder. Ringblomma salvan är lokalt antiinflammatorisk och främjar sårläkning. Ringblomma salvan innehåller olika ämnen som kalendulin, saponiner och flavonoider och lugnar det irriterade slemhinnan. Sitz-bad är ett annat sätt att lindra hemorrojder. Till exempel har ett Sitz-bad med ekbark-extrakt, som finns på apoteket, en läkande effekt på hemorrojder. Om det finns svår klåda i området med hemorrojderna, kan en trasa tappad i utspädd fruktägeräger ge lättnad. Att applicera skivade vitlöksklyftor eller applicera aloe vera juice kan också minska klåda. Att applicera rivna mogna bananer på hemorrojderna kan också hjälpa.

Kost bör också övervägas med hemorrojder. Till exempel bör mycket fiber och fullkornsprodukter konsumeras. En varierad kost med massor av färsk frukt och grönsaker rekommenderas. En matsked olivolja efter en måltid kan också stimulera matsmältningen och förhindra förstoppning. Att dricka tillräckligt med vätskor under dagen kan också hjälpa till att förhindra att hemorrojder blir värre.

Regelbunden träning och träning har också en positiv effekt på hemorrojdsjukdom.

Läs mer om detta ämne: Hemläkemedel för hemorrojder

Kirurgi för hemorrojder

Om det finns hemorrojder av högre grad, dvs. tredje eller fjärde grad, är kirurgisk terapi det första valet. Det måste övervägas om interventionen öppenvården eller stationär bör ske, eftersom postoperativ smärta såväl som andra komplikationer som blödning eller sårläkning kan uppstå.

Oavsett om proceduren utförs på poliklinisk eller poliklinisk basis anges alltid anestesi. Det finns alternativet för generell anestesi eller regional eller central anestesi. Det finns fyra olika kirurgiska tekniker som kan väljas beroende på resultaten.

• Avlägsnande av öppet segment enligt Milligan-Morgen (1937): Med avlägsnande av öppet segment enligt Milligan-Morgen, segment III. till hemorrojder av IV-grad behandlas. De förstorade knutarna och den känsliga analkanalhuden resekteras fullständigt under en kort operation som varar 10 till 30 minuter. Såren lämnas sedan öppna och läka med bildande av ärr efter fyra till sex veckor. Förfarandet kan vanligtvis utföras på poliklinisk basis, men vid omfattande fynd eller allvarliga samtidiga sjukdomar bör en två till fyra dagars sjukhusvistelse övervägas. Nackdelen med avlägsnande av det öppna segmentet är den svåra postoperativa smärtan, som kräver att smärtstillande medel tas under en period av cirka en till två veckor. Smärta vid avföring kan kvarstå i upp till sex veckor efter ingreppet. Patientens förmåga att arbeta är också begränsad under en relativt lång tid med denna procedur, varar ungefär två till tre veckor.
• Avstängning av stängt segment enligt Ferguson eller Parks: Med denna kirurgiska teknik skärs huden på analkanalen och lossas från de förstorade hemorroida knutarna. I motsats till att det öppna segmentet avlägsnats enligt Milligan-Morgen bevaras den anala kanalhuden och tas inte bort. På grund av detta faktum föredras denna kirurgiska metod, speciellt när resektion av flera förstorade vaskulära noder indikeras.
  De hemorroida noderna lossas sedan från den inre sfinktermuskeln och avlägsnas efter att tillförselkärlen har ligerats. Med Ferguson kirurgisk teknik stängs sedan den känsliga analkanalhuden med en sutur. Om fodret på anus uppträder från anus onaturligt, sutureras den anala kanalhuden till slemhinnan i ändtarmen så att den återigen ligger i analkanalen. Denna procedur är också känd som Parks hemorrhoidektomi. Med den kirurgiska tekniken enligt Ferguson eller Parks är den postoperativa smärtan avsevärt lägre, sårläkningen är snabbare och risken för ärrbildning efter operationen är betydligt lägre än med det öppna segmentet att ta bort enligt Milligan-Morgen. Denna typ av operation kan också utföras på poliklinisk basis, men en kort vistelse i kliniken rekommenderas vid omfattande fynd eller allvarliga komorbiditeter.

• Rekonstruktiv borttagning av hemorrojder enligt Fansler / Arnold: Rekonstruktiv borttagning av hemorrojder enligt Fansler / Arnold används för hemorroider av grad IV (permanent fixerad prolaps av hemorrhoidal vävnad (prolaps)) för användning. Som en del av det tidskrävande förfarandet med en ungefärlig varaktighet av 40 till 60 minuter bildas en U-formad analkanalsklaff. Därefter resekteras de hemorroidala kuddarna och slutligen återställs anatomin i analkanalen. Det rekonstruktiva borttagandet av morroider enligt Fansler / Arnold kan endast utföras i samband med en slutenvård på sjukhuset. Nackdelen med denna operation är en relativt hög komplikationsgrad på 20% eftersom det skapade sårområdet är stort. Det är därför lämpligt att behandla hemorrojderna i god tid så att en sådan relativt stor procedur inte ens indikeras.
• Cirkulär häfta-hemorrhoidopexy enligt Antonio Longo (1993): Den cirkulära häfta-hemorrhoidopexy enligt Antonio Longo utförs med en ringformad häftapparat (Cirkulär staplare) och används nu i 25-30% av alla hemoroider. Det kan användas för cirkulära hemorrojder III. Examen inklusive händelsen (Anal prolaps) utföras. Förutsättningen för detta är att hemorrojderna manuellt kan flyttas i analkanalen.
  Denna procedur har många fördelar för de drabbade: operationstiden är kort på 20-30 minuter, det finns vanligtvis ingen postoperativ smärta och sårläkningen är snabbare än med de andra procedurerna, så att patienten efter en eller två Veckor tillbaka till jobbet. Denna operation bör göras på sjukhuset med en senare vistelse på sjukhus.

Postoperativ uppföljningsbehandling: Efter hemorroidoperation bör anusregionen duschas eller tas i ett höftbad efter varje avföring, men minst en gång om dagen. För postoperativ smärta, bör dekongestanta smärtstillande medel tas i en till två veckor. Beroende på förfarande bör de drabbade ta det lugnt i en till tre veckor och inte lyfta tunga laster. Om nödvändigt kan avföringsreglering äga rum, till exempel med lätta laxermedel.

homeopati

Det finns ett stort antal homeopatiska medel som sägs ha gynnsamma effekter på hemorrojder. Collinsonia canadensis kan ge lättnad för att lindra smärta orsakad av tät avföring. Aesculus och Muriaticum acidum kan användas för att bränna smärta i hemorrhoidområdet. Silicea kan ha en positiv effekt på krampiga klagomål och öm anus. Andra homeopatiska medel som används mot hemorroidala störningar är Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica och svavel.

Läs mer om detta ämne: Hur man kan bli av med hemorrojder med hjälp av homeopati

Vad man ska göra med blödande hemorrojder

Om hemorrojder riva på ett ställe kan de blöda rikligt eftersom de är en kudde av kärl som består av små vener och artärer och har en tunn kärlvägg. Blödande hemorrojder märks vanligtvis av blod på toalettpapper eller på toaletten. Se till att mjukt toalettpapper används och att det inte pressas för hårt när du avraskar.

Om hemorrojderna är smärtsamma eller blödar, kan det vara till hjälp att kyla dem. Det är dock viktigt att ispaket inte ligger direkt på hemorrojderna, men att en tunn trasa eller något liknande ligger däremellan. Krämer kan också förbättra symtomen. Till exempel kan krämer som innehåller fenylefrin användas för att minska blödningen. Lugna salvor med aloe, häxahassel och E-vitamin kan också användas.

I fallet med blödande hemorrojder är det lämpligt att se en läkare och få dem kontrollerade för en undersökning. Det kan vara meningsfullt att få hemorrojderna kirurgiskt bort med en så kallad hemorrhoidektomi.

profylax

Även om alla försiktighetsåtgärder vidtas, kan utveckling av hemorrojder inte undvikas helt. Prädispositionen för hemorroidal sjukdom är ärftlig och är också relaterad till de naturliga degenerations- och nedbrytningsprocesserna som uppstår under åldrandet. I allmänhet kan man emellertid säga att utvecklingen av hemorroidal sjukdom kan försenas genom en medveten kost och regelbundna avföringar. Till exempel är tillräckligt med drickande och en balanserad kost rik på fiber nödvändig för att ge avföringen en optimal konsistens och därmed förhindra förstoppning.

Avsättningsmedel bör endast användas under en begränsad kort tidsperiod, om inte alls. Att vänja sig med laxermedel skapar en ond cirkel med förstoppning och ökar dosen, så denna åtgärd är kontraproduktiv när det gäller att förhindra hemorrojder. Naturliga bulkingmedel som linfrö är bättre för att mjukgöra avföringen.

Som redan nämnts måste noggrann analhygien också observeras för att undvika hemorrojder eller deras vidare utveckling. Regelbundna Sitz-bad (kamomill eller liknande), samt rengöring av anus efter att du har använt toaletten med ljummet vatten och sedan torkat (istället för att använda robust toalettpapper) kan vara fördelaktigt.

När du använder toaletten bör du vara försiktig så att du inte trycker för hårt eller för länge. Det ökade trycket främjar utvecklingen av hemorrojder.

Regelbunden träning, som cykling, simning, gymnastik eller yoga, är ett viktigt sätt att kompensera för ofta sittande, stimulerar tarmrörelsen och har en positiv effekt på att förhindra hemorrojder. Dessutom förhindrar måttlig träning fetma, vilket också är en riskfaktor för utveckling av hemorrojder.

prognos

Som regel kan hemorrojder behandlas mycket bra och effektivt med medicinering eller kirurgiskt. Ju tidigare hemorrojderna behandlas, desto lättare och snabbare kommer behandlingen att leda till förbättringar. Men ofta är patienter avskräckta från att träffa en läkare med sina symtom, varför de flesta patienter dyker upp för undersökningen i ett relativt sent skede.

Efter framgångsrik behandling av hemorrojder kan återfall, dvs återfall av hemorrojder, också uppstå.

Blödningar, sårinfektioner och urineringsproblem kan uppstå efter operationen. I sällsynta fall kan operation resultera i a Analstenos (Smalning) uppstår eller funktionen hos den anala sfinktern kan försämras, vilket kan kräva ytterligare kirurgiskt ingripande för att återställa den.