Födelse från en läge

introduktion

I livmodern kan barnet anta olika positioner i förhållande till mammans bäcken och livmodern. Först ligger barnet upp och ner i livmodern. Normalt, vid slutet av graviditeten, vänder barnet så att barnets huvud kommer att vila vid bäckenutloppet och bulten pekar uppåt. Denna födelseposition, där de flesta barn föds, kallas också skallens position. Huvudet kan föds först under födelseprocessen. En naturlig födsel har de minsta komplikationerna i skalens position.
Men i slutet av graviditeten kan barnet också ta andra positioner. Dessa kallas sedan en positionell avvikelse.

Läs också: Komplikationer vid förlossningen

Definition av bäckställning

I Bockposition är det en Situationsavvikelseeftersom det skiljer sig från barnets normala födelseposition. Bockpositionen kommer endast på ungefär 5% av födslarna framför. På För tidigt födda barn Bockställning observeras mycket oftare eftersom barnet ännu inte har roterat vid födelsetid.

Bockpositionen kan i sin tur delas upp i olika former. Bockställningen är vanligast. Skinkorna, dvs barnets rumpa, befinner sig vid mammans bäckenutlopp. Fötterna vänds upp och huvudet vilar på livmoderns övre kant, fundus uteri. Så barnet tar ett slag Sitthållning a. Denna form av bäckställning är den vanligaste och har samtidigt de minsta komplikationerna vid naturlig födelse.
Kom sedan Fotläge (Barnets ben är utsträckta och är därför vid bäckenutgången), Rumpfots läge (här fötter föregår rumpen vid födseln - "barnets hukposition") och Knäläge som den sällsynta formen. Dessutom differentierar man en perfekt lägemed benen nedåt, så att barnet antar ett slags hukande läge, från ett ofullkomlig platsmed ett ben av barnet pekande upp mot huvudet och vilar mot barnets överkropp.

Orsaker till bygelställning

Fram till den tjugo graviditetsveckan har ungefär hälften av barnen fortfarande en lägesställning, men detta antal minskar sedan när graviditeten fortskrider på grund av barnets fysiologiska rotation Födelseposition. Det kan finnas olika skäl för att förbli i läcka fram till slutet av graviditeten, som ibland också interagerar. Men den exakta orsaken är ofta oklar.

Byxor förekommer oftare För tidigt födda barn eftersom barnet inte skulle rotera förrän senare i graviditeten. Dessutom hittas ofta byxor Flera graviditetereftersom det inte finns tillräckligt med utrymme i livmodern för att barnen ska vända, blir barnen därför kvar i byxor. Dessutom en låg vikt, Förseningar i utvecklingen eller Barnets missbildningar spela en roll. Men också ett avsmalnat eller litet bäcken hos modern, liksom missbildningar eller myom i livmodern, eller en mycket djupt sittande moderkakan (Placenta previa) kan bidra till byxor hos barnet.

Dessutom en ökad mängd av Amnionvätska (Polyhydramnios) eller för lite fostervatten (Oligohydramnios) spela en roll. På grund av den ökade vätskan har barnet större frihet att röra sig, men samtidigt finns det ingen anliggning för att kunna vända sig. Om mängden fostervatten är för låg, saknar barnet emellertid rörelsefriheten som skulle vara nödvändig för rotationen.

Diagnos

Först och främst kan barnets plats handla om Ultraljudsundersökning av gravida kvinnor (Sonography) att kontrolleras. En bygelposition kan redan vara i Kontroller under graviditeten blir upptäckt. Dessutom finns det också olika handtag (Leopold handtag) möjligt att känna barnets huvud och rumpa och därmed bedöma barnets position. Men denna metod måste bemästras väl, eftersom annars felaktiga bedömningar av barnets position är möjliga.

Vad gör man med byxor?

Beroende på hur hög Risker för mor och barn kan vara bredvid en kejsarsnitt naturlig födsel kan också förekomma. Detta bör alltid vägas upp i samband med en läkare, eftersom det finns vissa krav för en naturlig födsel med byxor. Om dessa inte uppfylls bör ett kejsarsnitt utföras. Dessutom bör man för en naturlig födsel i läge Födelsecentrum besöks, vilket är tekniskt för Riskfödslar är designad och har erfarenhet av bäckfödslar, som en naturlig bäckfödelse med ytterligare risker ansluten är. Från en födelse i Födelseort eller till och med en Hemfödelse rekommenderas därför inte på grund av bristen på medicinsk utrustning.
Ett annat alternativ skulle vara att göra en yttre vridningför att få barnet till en normal födelseposition och undvika komplikationerna med bäckfödelse. Efter en noggrann undersökning av den gravida kvinnan bör den behandlande läkaren göra en rekommendation ange vilken typ av leverans som verkar bäst lämpad.

Utanför vridning

Till en kejsarsnitt och för att undvika riskerna för naturlig födsel kan en yttre vändning utföras i slutet av graviditeten. I grund och botten är detta bara från 36: e graviditetsveckan gjort för att minska riskerna för a För tidig födsel att kringgå. Vanligtvis tar utsidan en tur 2 till 4 veckor före den planerade förfallodagen istället för.
Med den yttre svängen flyttas barnet från utsidan från en läge till en Skallposition vände. Det finns olika förfaranden för att göra detta genom en eller två Obstetriker avrättas. Barnet kommer att vara över innan, under och även efter försöket att vända sig CTG-kontroll (Datordokumentografi) övervakas. Efter den lyckade svängen utförs en kontroll av Ultraljuds. Fortsätt att vara mamman innan svängen börjar sammandragningar given. Det bör dock noteras att vridningen kanske inte lyckas. Vändningen lyckas endast i cirka 50% av fallen. Ett andra försök bör endast utföras i undantagsfall.

Dessutom kan komplikationer uppstå med den yttre svängen. Så i sällsynta fall är det en för tidig lösgöring av moderkakan möjligt, vilket dock kan registreras via det skapade CTG. Dessutom är Komplikationer i navelsträngen eller a för tidigt bristande urinblåsan möjlig.
Den allvarligaste komplikationen kan uppstå under, men också dagar efter, försöket att vända intrauterin död av barnet kommer. Men detta observeras mycket sällan.
Om några komplikationer uppstår meddelas en omedelbart kejsarsnitt genomfördes för att föra barnet till världen. Huruvida en extern twist är möjlig måste först klargöras med den behandlande läkaren, eftersom det också finns särskilda krav för detta.
I vissa fall kanske inte den utåtvända vändningen utförs, till exempel i fallet med för tidigt bristande urinblåsan eller vid dålig utveckling av barnet.

Är naturlig födelse möjlig?

En naturlig födsel är också möjlig med byxor. Sedan den naturliga födelsen i bockställning, dock svårare designad som med skalleplatsen är det viktigt att titta på en erfaren födelsecentrum att tillämpa som är välbevandrad i födelsedjur. God vård och organisering av naturlig födelse i byxor är avgörande och viktig.
Dessutom, för en naturlig bäckfödelse, några krav vara uppfylld: födelsen får bara efter den 34: e graviditeten äger rum, det kan inget rent fotläge eller knäläge av barnet, måste barnet fortfarande vara en normal födelsevikt utställning (inte för tung och inte för lätt heller) missbildningar och andra faktorer som skulle förlänga arbetskraftsprocessen måste uteslutas i förväg.
Slutligen inga ytterligare risker, t.ex. Diabetes mellitusfinns tillgängliga.
Kontinuerlig övervakning av barnet krävs under födelseprocessen CTG Viktig. Dessutom a Lokalbedövning (epidural eller Epidural anestesi) Hjälp mamman mot smärta och under förlossningen genom att slappna av musklerna.

risker

Att utföra den naturliga bäckfödelsen medför vissa risker. Först av allt kan det finnas en förlängd födelse komma (utdragen födelse)vilket medför ytterligare risker för barnet och även för modern. Spänningen kan leda till försurning (acidos) av barnet såväl som ytterligare försämring Blodgasnivåer av barnet (pO2, pCO2). En snabb födelse är därför viktig för att inte äventyra barnet under denna fas. Dessutom kan det bli en Incident av navelsträngen eller en utökad Komprimering av navelsträngen resultat av brist på syre. Vid en navelsträngshändelse måste födelsen stoppas omedelbart; om detta inte är möjligt är det omedelbart kejsarsnitt indexeras.
Dessutom kan en prolaps av armar eller fötter uppstå. Armarna eller fötterna kastas uppåt och måste släppas igen av barnläkarna med hjälp av vissa handrörelser. Om födelsen av huvudet är svårt finns det sällan skador på barnet, till exempel skador på armen och nervplexus (Brachial plexus), Huvudskador, sprickor eller blåmärken är möjliga.
Förutom riskerna för barnet bör riskerna för modern inte underskattas. Därför, i vissa fall, är den naturliga bäckfödelsen fortfarande en sekundär kejsarsnitt nödvändigt, till exempel i fallet med för tidig födelsestopp, som kan observeras oftare vid födelser från byxor. Därför komplikationer av kejsarsnitt. Andra risker är framför allt traum i bäckenbotten Dam sprickor eller andra vaginalskador vid födseln.

komplikationer

I motsats till födelse från kranial ställning, ökas spädbarnsdödligheten under födelse från bäckställning (BEL) med 4%, men detta beror främst på att andelen För tidig födelse i BEL är större. Vidare kan födelsen försenas och till och med leda till ett födelsestopp, eftersom huvudet och därmed den största delen av kroppen födas i slutet och rumpan inte sträcker födelsekanalen tillräckligt. Navelsträngshändelser inträffar mycket oftare än normalt eftersom bulten inte täcker födelsekanalen tillräckligt. Detta kan leda till brist på syre hos barnet. Navelsträngen kan också klämmas mellan huvudet och bäckenväggen när huvudet föds. I detta fall bör barnet födas inom 3-5 minuter för att förhindra kvävning.

En annan allvarlig komplikation är Hjärnblödning (intrakraniell blödning) genom en spricka i taket på hjärnbotten (Tentorium cerebelli) och kan vara dödlig beroende på blödningens storlek och svårighetsgrad.

Det finns också risken för Plexus förlamning, en förlamning av axlarna och armarna, som huvudsakligen orsakas när armarna är veckade upp under födelseprocessen. Andra skador också, som en Förflyttning av höften (Förflyttning av höft) eller Frakturer i ärbenet eller dålig kan uppstå.

Modern kan utveckla sår i vaginalområdet eller rivna perineum under förlossningen. En fruktad komplikation av fotpositioner är livmoderhalsens brott under huvudets födelse, vilket är livshotande.

Kejsarsnitt i bäckställning

Om risken för barnet är för hög eller om villkoren för en naturlig födsel inte är uppfyllda indikeras ett kejsarsnitt för byxor. Vidare kan kejsarsnittet också uppstå Mors önskan att föredras framför naturlig födelse. Till exempel, om barnet föds för tidigt före 36: e graviditeten, om barnet är för lätt, om barnet är för stort eller om det finns en oproportion mellan barnet och mammans bäcken, är en kejsarsektion obligatorisk.
Eftersom det finns en ökad risk för mamma med kejsarsnitt bör implementeringen alltid noggrant betraktas som vid alla operationer. I allmänhet bör följande risker beaktas under kejsarsnitt: blödningskomplikationer, infektioner eller Sårläkande störningar är typiska postoperativa risker. Vidhäftning av den omgivande vävnaden kan också ske.

Barnets huvudform efter födseln i läge

Barnets huvud kan vara i läge före födseln lite större eftersom tillväxt inte hindras av mammans bäcken. Skillnaderna för barn i skalleposition är små. Omedelbart efter födseln är huvudet mer långsträckt och äggformat eftersom det deformeras under födelsen. Detta beror på att huvudet måste passera genom moderns relativt smala bäcken och skallskivorna hos små barn ännu inte har vuxit samman och kan därför överlappa varandra. Efter födseln bildas dock skallen vanligtvis tillbaka inom några dagar och blir rundare igen.