Livmoderslemhinnan

introduktion

Livmoderslemhinnan, även kallad endometrium, är ett rosa färgat lager av slemhinnor som sträcker sig inuti livmodern.
Slemhinnan i livmodern spelar en särskilt viktig roll under graviditeten när den befruktade äggcellen använder slemhinnan för implantation.
Hos kvinnor som har gått igenom puberteten och fortfarande är före klimakteriet är slemhinnan utsatt för hormonella influenser.
Sexhormoner påverkar menstruationscykeln och därmed slemhinnan under denna tid.
Om ett befruktat ägg inte implanteras, skjuts en del av slemhinnan ut och menstruation uppstår.

Livmoderns foderfunktion

I allmänhet är livmoderslemhinnan ett skyddande inre lager av livmodern hos alla kvinnor i alla åldrar, vilket skyddar organet med slemhinneceller (Epitelskikt) linjer.
Efter puberteten utsätts slemhinnan för hormonella influenser och spelar en viktig roll under graviditeten.
Eftersom livmoderslemhinnan är nödvändig för att den befruktade äggcellen ska implanteras, är den hormonellt kontrollerade slemhinnecykeln en viktig del av kroppens förberedelser inför graviditet.

Under dagarna efter den sista menstruationsperioden sker en förändring i slemhinnans vävnad.
Genom produktion av vissa könshormoner stimuleras slemhinnan att förstoras, så kallad spridning sker.
Efter ägglossningen, som äger rum runt mitten av cykeln, initieras den så kallade utsöndringsfasen i livmoderslemhinnan.
I denna process utsöndras vätskeinnehållande vätskor av slemhinnans körtelceller.
Detta bör skapa de mest perfekta förutsättningarna för att den befruktade äggcellen ska implanteras.
Om en graviditet inte inträffar utsöndras en del av livmoderns foder genom en hormonell förändring och en menstruation inträffar.

Hur förändras tjockleken på livmoderslemhinnan?

Livmoderns tjocklek varierar beroende på tidpunkten i den individuella cykeln.
Eftersom detta inte sker förrän efter puberteten och bara existerar till klimakteriet varierar livmoderns tjocklek normalt bara hos kvinnor i könsmogen ålder.
Tjockleken på livmoderns foder kan bestämmas med en ultraljudsundersökning.
Detta är vanligtvis inte nödvändigt, men kan utföras som en del av den gynekologiska diagnosen om vissa symtom är närvarande.
Hos kvinnor som är före klimakteriet och efter puberteten är en endometriumtjocklek över 14 mm en indikation på en eventuell graviditet. Hos kvinnor som är efter klimakteriet kan ett slemhinna över 11 mm tjockt indikera närvaron av livmoderhinnecancer, vilket är anledningen till att ett sådant resultat bör förtydligas.

Menstruationen börjar i början av cykeln. Med detta kastas en stor del av slemhinnan ut.
Tjockleken minskas därför i denna fas av cykeln.
Menstruationen slutar efter några dagar och en fas följer där slemhinnan växer och blir betydligt tjockare.
Denna fas av cykeln, som varar cirka 9 dagar, kallas också förökning eller tillväxtfas.
I utsöndringsfasen efteråt, där körtlarna, som är i slemhinnan, utsöndrar mer vätska, fortsätter livmoderns foder att växa.
Om graviditeten inte har inträffat initieras slutet av cykeln i början av menstruationsperioden och upprepad avstötning av en stor del av slemhinnan.

Livmoderns foderstruktur

Livmoderns foder varierar beroende på cykelfasen.
I allmänhet kan man skilja mellan två olika lager av slemhinnan.
Det så kallade baslagret ligger på livmoderns muskler.
Detta behålls alltid på musklerna under cykeln och lossnar inte från det under perioden.
Detta innebär att ett lager av slemhinnor alltid förblir på livmodern även under menstruationsperioden.
Detta måste särskiljas från det funktionella lagret, som kan ändras under cykeln.
I utsöndringsfasen kan detta lager delas upp i ett så kallat "kompakt" och ett "svampliknande" lager.

Slemhinnan består av olika celltyper som tar olika funktioner.
Slemhinnans grundstruktur består av så kallade epitelceller.
Dessa representerar livmoderns foder.
Dessutom finns körtelceller, som i allt högre grad bildas, särskilt i tillväxt- och utsöndringsfasen, och producerar en flytande utsöndring.

Vad händer när du har din menstruation?

Period, även känd som menstruation eller menstruation, är det regelbundna månatliga utsläppet av en del av livmoderns foder.
Endast det funktionella skiktet av slemhinnan tappas, medan basskiktet förblir på livmoderns muskler.
Perioden börjar med mognaden hos kvinnan i puberteten, den första perioden kallas också Menarche kallad.
Klimakteriet är den sista perioden.
Under tiden markerar din menstruation början på din menstruationscykel.

Förutom livmoderslemhinnan innehåller perioden också blod och vätskor som bildas av körtelcellerna.
Avstötningen av slemhinnan kan åtföljas av smärta, som emellertid vanligtvis inte behöver orsaka oro.
Normalt är menstruationsvolymen begränsad till maximalt 200 ml, med periodens varaktighet vanligtvis mellan fyra och sex dagar.

Läs mer om detta ämne på: Den kvinnliga cykeln

Hur förändras livmoderns foder under graviditeten?

Slemhinnan i livmodern spelar en viktig roll under graviditeten.
Efter att äggcellen har befruktats häckar den sig i slemhinnans lager.
Under dagarna före skedde tillväxt- och utsöndringsfasen i livmoderslemhinnan, varför den är i ett idealiskt utgångsläge för äggcellen. Vissa graviditetshormoner gör att slemhinnan förvandlas till så kallad decidua graviditatis efter att äggcellen har implanterats.
För att kunna förse äggcellen med tillräckliga näringsämnen finns det många blodkärl och körtlar i slemhinnans lager.
Om äggcellen befruktas framgångsrikt växer den i slemhinnan, nu känd som decidua.
Tillsammans med skikten i äggcellen kallas skalet som nu har bildats runt äggcellen också ägghålan.

Efter att barnet har fötts kasta kroppen livmoderslemhinnan, som barnet använde som en del av ägghålan, under hormonkontroll och den regelbundna menstruationscykeln börjar igen.

Läs mer om detta ämne på: befruktning

Sjukdomar i livmodern

Endometriecancer

Livmodercancer (så kallad endometriecancer) är en av de vanligaste cancerformerna hos kvinnor i Tyskland.
En riskfaktor för detta är en alltför hög nivå av östrogen under flera år.
Ursprungligen sker en förstoring av slemhinnecellerna, så kallad hyperplasi.

Dessutom görs en åtskillnad mellan östrogenberoende (typ 1) och östrogenoberoende tumörer (typ 2).
Typ 1-tumörer utgör den största andelen endometriecancer.
Huvudsymptom på endometriecancer är vaginal blödning.
Det finns vanligtvis ingen inledande smärta.
Kvinnor före klimakteriet (premenopausal) har ofta intermenstruell blödning (metrorragi) eller en förlängd menstruation över 7 dagar (menorragi).

Diagnosen utförs vanligtvis genom en vaginal undersökning med efterföljande transvaginal ultraljud.
Om du misstänker en livmodercancer utförs ett livmoderprov och livmoderhålan skrapas av.

Terapin beror alltid på cancerstadiet och lymfkörtelns inblandning.
Den valfria behandlingen är dock fullständigt avlägsnande av livmodern, äggledarna och äggstockarna med ytterligare avlägsnande av de omgivande lymfkörtlarna.
Strålbehandling kan sedan utföras postoperativt.

Du kan ta reda på vad som orsakar menstruationsstörningar baseras på:
Menstruationsstörningar - vad du borde veta

Inflammation i livmodern

Inflammation i livmoderslemhinnan (endometrit) drabbar ofta unga kvinnor.
Orsaken är vanligtvis en infektion med bakterierna gonokocker eller klamydia.
Man gör en åtskillnad mellan två former av infektion: Å ena sidan kan det vara en stigande infektion, d.v.s. infektionen har spridit sig från "under", dvs. mestadels från livmoderhalsen till "ovanför".
Detta är den vanligaste typen av endometrit.
En annan möjlighet skulle vara fallande infektion, där patogenerna förökas från bukhålan nedåt i könsorganens riktning.

Endometrit manifesterar sig ofta som en sidostressad smärta i nedre buken och ospecifika symtom som feber, illamående och kräkningar.
I värsta fall kan inflammationen bli kronisk.

Diagnosen utförs genom en buk- och en vaginal undersökning samt en mikrobiologisk kultur.
Sonografi kan också användas.

Inflammationen i livmoderslemhinnan behandlas med antibiotika.

Du kan hitta mer information om infektion med gonocci, även känd som gonorré, på:
Hur du skyddar dig mot gonorré

Vad händer när livmoderns foder utplånas?

Livmoderslemhinnan (så kallad endometrieablation) är en mild kirurgisk åtgärd när menstruationen är för tung.
Det finns flera procedurer som alla har gemensamt är att ta bort livmoderns foder.
Med den så kallade endometrieablation av guldnät införs ett guldnät i livmodern under anestesi efter att en uterusspegel har utförts och slemhinnan utplånas av högfrekvent ström.
Utplåningen tar i genomsnitt cirka 2 minuter.
Som med alla operationer innebär utplåning av livmoderslemhinnan också allmänna operativa risker som skador på närliggande organ, blödning eller återfall efter operationen.

Varför kan livmoderns foder vara för tunt?

Ett tunt foder i livmodern kan ha många olika orsaker.
Det kan också vara en anledning till att en befruktad äggcell inte kan implantera sig i livmoderns slemhinna och därmed inte blir önskan att få barn.
Följande är en översikt över orsakerna:

• låga nivåer av östrogen

• minskat blodflöde till slemhinnan

• Infektioner som endometrit

• Ärrbildning

• Tillstånd efter operationer i livmodern

• hormonellt preventivmedel

• Klomifen (främjar ägglossning)

Det finns många terapeutiska alternativ tillgängliga för att återuppbygga livmoderns tunna foder.
Om östrogennivån är konstant låg, kommer gynekologen att ordinera ett hormoninnehållande preparat som kan användas oralt eller vaginalt.
Järn- eller vitamin E-brist kan också påverka blodflödet.
Av denna anledning bör särskild försiktighet vidtas för att säkerställa adekvat intag av dessa ämnen om livmoderns foder är tunt.
Läkemedel som vidgar blodkärlen kan också hjälpa till med smalare artärer i livmodern.

Du kan ta reda på vad orsakerna till låga östrogennivåer kan vara på:
Östrogenbrist - Hur uppstår det?

Hur förändras livmoderslemhinnan under klimakteriet?

Under klimakteriet sjunker östrogenhalten i varje kvinnas kropp eftersom äggstockarna inte längre producerar östrogen.
Som ett resultat är livmoderns foder inte längre uppbyggt och blir därmed mindre (försvagat).
Därför finns det ingen menstruation varje månad.
Eftersom slemhinnan blir mindre och har mindre blodtillförsel än före klimakteriet är graviditet inte längre möjlig.
Ökande ålder har också en inverkan på muskler, bindväv och ligament, varför bland annat livmodern ofta kan släcka och sjunka när dessa strukturer minskar.

Du kan läsa om tecken på klimakteriet i följande artikel:
Du kan känna igen klimakteriet genom dessa tecken

Kan du bryta ner livmoderns foder utan blödning?

En naturlig nedbrytning av livmoderslemhinnan utan blödning är inte möjlig.
Det finns dock en operativ variant, skrapning.
Skrapningen (nötning) används antingen för diagnos eller behandling.
En vanlig användning är för blödningsstörningar.
Speciellt hos kvinnor strax före eller under klimakteriet kan blödningar uppstå oftare om slemhinnan inte kan kasta ordentligt.
Därefter avlägsnas livmoderns foder genom nötning.

Cellcykeln förändras vanligtvis efter en sådan intervention.
Menstruationsperioden börjar lite försenad eftersom slemhinnan först måste avta helt.