Trycksår
definition
Den populära termen Trycksår hänför sig till hudens lokala död och de underliggande mjuka vävnaderna på grund av otillräcklig försörjning av vävnaden med syre som ett resultat av tryckbelastning.
synonymer
Trycksår, sårhål, decubitus sår, lat. decumbere (ligg ner)
symtom
Beroende på vävnadsskada delas trycksåret i fyra grader.
Betyg I: Det är rodnad i huden i området med den oskadade hudytan. Utöver den röda, finns det ofta en uppvärmning av hud observeras.
Betyg II: Ytliga lager av huden är skadade. Huden visar ytliga defekter vid tryckpunkten, som manifesteras genom blåsor och nötning av huden.
Betyg III: I steg III är djup skada på mjukvävnad synlig. Det finns betydande vävnadsskador som sträcker sig till muskel - och benvävnad är tillräcklig, med benet fortfarande intakt.
Betyg IV: Det finns djupa vävnadsskador som sträcker sig till benet.
Decubitis kan delas in i tre steg:
Steg A: Såret är rent och täckt med granuleringsvävnad. Nekrosor hittas inte i detta skede.
Steg B: Såret är täckt med oljig granuleringsvävnad. Det finns ingen infiltration i den omgivande vävnaden. Nekros hittas inte i detta skede.
Steg C: Såret är täckt med en oljig granuleringsvävnad. Det finns en infiltration i den omgivande vävnaden. Det här stadiet finns idag i kombination med allmänna infektioner
Utveckling av decubitus
För skapandet av Trycksår tryckbelastningen på vävnaden är av avgörande betydelse. Om trycket på vävnaden är under kapillärtrycket på 25-35 mmHg, blockeras venulerna (blodkärlen som leder till hjärtat), vilket resulterar i störningar i Kardiovaskulära systemet. Detta Cirkulationsstörning har ännu inte korrigerats (vändbar).
Men om tryckvärdena är över 35 mmHg, inte bara venulerna utan också ateriolerna (blodkärlen från Hjärta leda bort, dvs syre-rik) och beroende på tiden med vilken trycket verkar på vävnaden, finns det ett underutbud och i slutändan förstörandet av motsvarande vävnad.
orsaker
Det finns ett antal faktorer som bidrar till utvecklingen av ett trycksår:
- Kärlsjukdom
- avancerad ålder
- Multimorbiditet (förekomst av olika allvarliga sjukdomar)
- Avföring och urininkontinens
- SÄNGLIGGANDE
- Cachexia (avmagring)
- Diabetes (diabetes mellitus)
- Förlust av protein vid olika sjukdomar
- långsiktiga kirurgiska ingripanden
- allvarliga underliggande sjukdomar
Predilktionsplatser = plats för ofta uppkomst
I över 80% av fallen utvecklas ett trycksår på skinkorna, den större trochanter, på Fibulahuvud, på utsidan eller insidan av vristen eller på hälbenet.
diagnos
Utöver en grundlig klinisk undersökning inkluderar diagnostiska åtgärder en röntgenstråle för att utesluta a Osteomyelit (beninflammation) och sårpinnar är nödvändiga för att bedöma vävnadsskadorna.
I nedre extremiteten bör också kronisk arteriell ocklusiv sjukdom, liksom en polyneuropati undantas.
terapi
Efter att diagnosen har bekräftats måste behandlingen vara lämplig för fas och patient. Korrekt positionering med regelbunden omplacering är nödvändig som profylaktisk åtgärd. Det viktigaste målet är att lindra trycket.
Förutom Positionsterapi måste vara en grundlig hudvård med regelbunden undersökning av sårstatusen. För att undvika friktion på hud det är nödvändigt att undvika fukt och fukt.
Med djup vävnadsskada är regelbunden sårrengöring, som inkluderar borttagning av död vävnad, nödvändig. Lämpliga sårförband och desinfektionsmedel finns tillgängliga för sårbehandling. I de djupare stadierna måste kirurgisk terapi övervägas för att undvika infektion. Den skadade vävnaden tas bort och den resulterande defekten plast-kirurgisk täckt.
Behandlingen (terapi) av befintliga sängläckor bör göras av erfarna läkare.
komplikationer
Om trycksåret är mycket avancerat finns det risk för att utveckla osteomyelit eller a sepsis (Blodförgiftning) tagit fram.
prognos
Fullständig läkning kan fortfarande uppnås med grader I och II.
I grader III och IV är endast defektläkning möjlig
Av den anledningen är det viktigaste profylax för att undvika trycksår.
Sammanfattning
Trycksåret kan förekomma på många ställen, men särskilt i området med utskjutande ben. Brist på rörlighet, friktion och tryck leder till ett minskat blodflöde till vävnaden med efterföljande död av mjukvävnaden.
Äldre och rörliga personer med diabetes drabbas särskilt / diabetes eller cirkulationsstörningar såväl som patienter med undernäring och allmän immunbrist. De mest drabbade områdena i kroppen är klackarna, vristerna, bäckenbenen och fibulahuvudet.
