candidiasis

Synonymer i vidare bemärkelse

Candidiasis, Candidiasis, Candidamycosis, Candidamycosis, Monoliasis, Thrush

Definition av candidiasis

Candidiasis är en Smittsam sjukdomorsakad av infektion av a Svamp av släktet Candida (mestadels Candida albicans) utlöses. Man skiljer bara mellan en infektion Hud och / eller slemhinnor oro och en så kallad systemisk infektiondär andra vävnader och organ också påverkas.

introduktion

Candida svampar är jäst. Denna grupp inkluderar den vanligaste svampen Candida albicans över 150 fler, bland andra Candida parapsilosis, Candida tropis, Candida glabrata och Candida krusei.

Alla räknas bland fakultativa patogena medel. Detta betyder att en Bevis på dessa svampar Inte nödvändigtvis med en sjukdom motsvarar där också många friska bärare av candida är. Candida albicans finns i många friska människor (uppskattat vid 70%) hitta antingen ytlig på huden / slemhinnan

eller mindre vanligt Också i

• hals
• matstrupe
• Mage-tarmkanalen
• vagina

Dessa svampar finns också i miljön, både i växter och i djur utbredd.

Läs också vår artikel om genren Svamp.

Orsaker till Candidiasis

En infektion (oavsett om den kommer från utsidan eller från din egen kroppsflora) inträffar dock endast om det Försvagat immunsystem är. Detta kan antingen bero på a medfödd immunbrist, i samband med sjukdomar som påverkar immunsystemet, t.ex. AIDS, cancer, diabetes mellitus eller en sepsis eller behandling med vissa immunsuppressiva läkemedel hur cytostatika eller kortison vara fallet.

Risk för infektion från candidiasis

Candida-svamparna som kan orsaka candidiasis kan överföras på olika sätt. Å ena sidan kan detta hända via en smutsinfektion. Detta innebär att svampen överförs om den berörs direkt av infekterade personer eller infekterat material.
Ett exempel på detta skulle till exempel vara att ett barn kan få candidiasis i munnen om nappen är infekterad. Denna candidiasis kallas sedan oral trost. Oral trast hos spädbarn kan också bero på överföring av Candida-svampen under amningen.

Läs mer om detta ämne på: Hur smittsam är jäst?

Ett annat sätt att infektera är genom blodet. Till exempel kan narkotikamissbrukare smittas genom infekterade nålar. Svampen kan komma in i blodomloppet direkt, även om patienten har använt IV-kanyler.

Det är viktigt för infektionen att ett stört kroppsförsvar är den bästa basen för en infektion. Ett sådant försvagat kroppsförsvar kan ha många orsaker, till exempel olika underliggande sjukdomar som cancer, AIDS, alkoholism eller diabetes mellitus. Men graviditet eller olika mediciner som antibiotika eller kortikosteroider som tas under lång tid eller kemoterapi och immunsuppressiva kan störa kroppens egna försvar och därmed göra infektioner mer sannolik.

Klassificering av typer av candidiasis

1. Mukokutan candidiasis, det vill säga den form som uteslutande påverkar huden och / eller slemhinnan, kallas också trast, varav flera undertyper kan särskiljas.

• Oral trast visas på fodret i munnen och halsen
• Hudtrast (vanligtvis i veck i huden), till exempel i armhålorna
• Anal område
• remsa
• Matstrupe (esophagus candida)
• Intestinal (tarmkandida)

Om trasten är i könsområdet, kallas det könsdrost, vilket påverkar slidan hos kvinnor och glans (även kallad balanit) eller förhud hos män. Här inträffar infektion ofta genom sexuellt samlag.

Vaginal trast är också känt under termen "klassisk trast". Nästan 20% av kvinnorna har en sådan infektion i underlivet; kvinnor med diabetes mellitus, i fertil ålder eller under graviditet är särskilt utsatta.
Hos män har en förträngning av forhuden (phimosis) eller dålig hygien en positiv effekt på utvecklingen av ett könsorgan inomhus.

2. Systemisk candidiasis uppstår när patogenerna lyckas sprida sig i djupare vävnadsskikt och få tillgång till blodomloppet, vilket faktiskt bara kan hända hos svårt försvagade patienter. I ett sådant fall kan svampinfektionen påverka praktiskt taget alla organsystem, varvid symtomen också kan förekomma på olika platser och inte är organspecifika.

Läs mer om ämnet:

• Svampinfektion
• Penissvamp - candidiasis hos män

Symtom på candidiasis

1. Symtom på slemkandidat
är alltid lokal begränsad. Vanligtvis är de det drabbade områden mycket röda och det finns en uttalad klåda. Om det är slemhinnor, uppstår sedan på den röda botten vitaktig (ibland gulaktig) påläggsom lätt kan skalas bort.

Men denna process leder ofta till Blödning. Om matstrupe De drabbade klagar ofta på Smärta vid förtäring eller en brinnande känsla bakom det Bröstben. Om det finns candidiasis i tarmslemhinnan finns det vanligtvis en känsla av fullhet, gasbildning och eller diarre.

I kvinnors genital trast finns det också:

• Rodnad
• Beläggningar och klåda
• vitaktig-smulig urladdning från slidan
• Bränna
• röda pustlar eller papler (hos män)

2. Symtom på systemisk candidiasis
De organ som drabbas oftare inkluderar

• Lungor (Candida lunginflammation)
• njurar
• lever
• mjälte
• Centrala nervsystemet (CNS, encefalit)
• Hjärtventiler (endokardit)
• Ögon (candidal endoftalmit)

Ofta lider patienter av feber, vilket också kan ses igenom antibiotika kan inte sänka. Vid en Blodförgiftning på grund av Candida-arter (en Candida sepsis) finns det permanent eller upprepad stort antal patogener i blodetsom spolas ut genom hela kroppen. Som den här allvarlig och ibland livshotande klinisk bild representerar (ungefär 70% av dessa generaliserade kandidater är dödliga), bli riskgrupper (dvs. immunbrist) ofta behandlas med svampdödande behandling som en försiktighetsåtgärd.

Diagnos av candidiasis

Ytlig candidiasis diagnostiseras vanligtvis utan problem. Antingen en Smet från toppings på slemhinnan eller under a Gastroskopi ett vävnadsprov från Matstrupen eller magsäcken tagen. I fallet med lungin involvering, en så kallad bronchoalveolar lavage äga rum där cellmaterial erhålls genom att "spola" lungorna med en saltlösning.

Testmaterialet som innehåller patogenen är sedan undersöktes mikroskopiskt och det blir en Odling av Candida utförs på ett speciellt kulturmedium (Sabouraud agar). Dessutom, i vissa fall (beroende på lokalisering av systemisk candidiasis) undersökning av stol eller urin, Blod, vävnadsbiopsier eller Sprit hjälp med en diagnos.

En detektion av antikroppar mot patogenen är i princip möjlig med immunkomprometterade patienter men ofta falskt negativt. Vid en invasiv candidiasis kan även bildbehandling (Ultraljuds, röntgen eller CT) kan användas för att skapa en Att erkänna organdeltagande.

Som en del av en diagnos (särskilt av generaliserad candidiasis), sökningen efter predisponerande (gynnar) faktorer är av stor betydelse. Lider bör regelbundet kontrollera för underliggande sjukdomar som t.ex. Diabetes mellitus, Immunbrister, aIDS eller a HIV-infektion (candidiasis är ofta den första ledtråden här), leukemi eller tumörer som ska undersökas.

Terapi / behandling för candidiasis

Terapi / behandling av candidiasis utförs med en Svampdödande medel, ett läkemedel som hjälper mot svampinfektioner. Kom med en Candida-infektion nystatin, Amphotericin B, Triazol-svampdödande läkemedel eller mer sällan caspofungin för användning.

I princip kan du komma ihåg det lokala infektioner också behandlas lokalt vara medan a systemisk angrepp också en systemisk terapi krav.

1. 1. Vid mukokutan candidiasis kan salvor eller pastor appliceras eller sköljningar i munnen utföras; om djupare liggande slemhinnor påverkas kan juice eller tabletter också hjälpa.
   Vaginala suppositorier finns också tillgängliga för behandling av vaginal trast.
2. 2. När det gäller systemisk candidiasis, läkemedlen (i detta fall vanligtvis flukonazoladministreras intravenöst eller tas i tablettform. Dessutom är det naturligtvis oerhört viktigt att tillräckligt behandla underliggande sjukdomar och minimera riskfaktorer för att bli av med candidiasis.

Det finns flera riktlinjer för en lämplig behandling / behandling av candidiasis; riktlinjerna för proceduren hos hemato-onkologiska patienter från "Working Group on Infections in Hematology and Oncology" är utbredd. De Profylax hos patienter med hög risk (till exempel HIV-infekterade människor) sker vanligtvis med flukonazol.

Behandling av candidiasis, särskilt om den är ytlig, är vanligtvis relativt lätt att utföra och leder till en Bota sjukdomen. Men det händer ofta även efter en framgångsrik behandling återkommande infektion, så en så kallad återfall.

Det är just därför det är viktigt att utbilda patienter att göra detta med sig själva att märka förnyad candidiasis så snart som möjligt och i fall av osäkerhet en Att träffa en läkare. För att minska risken för detta är det viktigt att genomföra behandlingen korrekt och konsekvent och också gynnar sjukdomar behandla bra.

Candidiasis på platsen för förekomst

Candidiasis i munnen / munslemhinnan

Candidiasis eller också trast beskriver en infektion med Candida albicans svamp eller andra former av Candida. Candida-svampar förekommer hos friska människor i små former och utan något sjukdomsvärde.
För personer med en befintlig Defensiv svaghet (Till exempel vid AIDS eller leukemi, malignt lymfom eller under långvarig behandling med kortikosteroider, cytostatika eller immunsuppressiva) dock kan en tydlig infektion med sjukdomsvärde uppstå. En sådan infektion kan påverka fodret i munnen.
Detta resulterar i en vitaktig till gul beläggning i munnen. Denna beläggning kan torkas av, men den orala slemhinnan kan blöda lätt efteråt. Anfallet kan pågå hela Oral hålighet och hals påverka. Det är emellertid alltid begränsat till munslemhinnan. Symtom kan inkludera smärta när du äter eller så kallad dysfagi, vilket innebär svårigheter och Smärta vid förtäring.

För en pålitlig diagnos måste en vattpinne tas från den drabbade munslemhinnan. Candida-svamparna kan detekteras i detta material.

Som en form av terapi för candidiasis i munslemhinnan kommer så kallade antimykotika, dvs. svampdödande medel, ifråga. Sådana medel kan nystatin, natamycin, Amphotericin B, ketokonazol, flukonazol eller flucytosin vara. Sådana aktiva ingredienser används bäst i munnen som munvatten.

En sådan candidiasis är vanligtvis mycket bra, eftersom munvatten fungerar bra så länge de används på lämpligt sätt och tillräckligt länge. Svampinfektioner tenderar dock vanligtvis att återkomma, vilket innebär att risken för att symtomen återkommer är mycket trolig. För att undvika sådana återfall bör underliggande sjukdomar som uppmuntrar förnyad infektion behandlas så bra som möjligt.

Som en förebyggande åtgärd, särskilt när det gäller riskfaktorer, bör det säkerställas att symtomen upptäcks i ett tidigt skede. Regelbundna kontroller av munslemhinnan i fall av AIDS eller liknande sjukdomar som försvagar immunsystemet är därför nödvändiga.

Candidiasis i tarmen

Om det finns ett lokalt angrepp av svampar Släkt Candida, vad som kallas candidiasis eller trast uppstår. Den vanligaste utlösande svampen är den så kallade Candida albicans. Sjukdomen kan dock också orsakas av andra svampar i släktet Cancida.

Orsak en Intestinal candidiasis är ofta antibiotikabehandlingar. Dessa skadar tarmfloraen. Detta innebär att det inte finns några motståndare för en svampattack. På grund av bristen på naturlig tarmflora kan svampar, som också kan förekomma naturligt i tarmen, utlösa symtom. Eftersom svamparna metaboliserar kolhydrater i tarmen, bildas gas i tarmen, vilket kan leda till flatulens och smärta.

En sådan infestation kan påverka matstrupen (Matstrupe) eller påverka hela efterföljande mag-tarmkanalen. Candidiasis i matstrupen är ofta involverad Smärta vid förtäring märkbar. Intestinal candidiasis leder främst till diarré, gasbildning och en uppblåsthet. Dessa symtom är emellertid mycket ospecifika och indikerar inte direkt en svampattack. Dessutom kan andra ospecifika och sekundära symtom som migrän, hudförändringar eller ledvärk också uppstå. Men de direkta symptomen på tarminvolveringen är ytliga.

Diagnosen av tarmkandidiasis kan vara lite svår. Å ena sidan Pall på candida testas. Men svampen är inte alltid detekterbar här. Försök kan också göras för att bestämma antigen i blodet som skulle indikera ett angrepp. Spår av svampen finns också i saliv och kan upptäckas. Tillförlitliga bevis är när svampen definitivt har identifierats med hjälp av en kultur och mikroskopiska undersökningar.

Kom som terapi svampdödande läkemedel i fråga. Dessa har effekt mot svampar. Vid tarmkandidiasis skulle detta till exempel vara den aktiva ingrediensen nystatin. När det intas oralt går det inte direkt i blodet utan fungerar lokalt i den drabbade tarmen. Det rekommenderas att följa behandlingen med en immunförstärkande terapi och följa en antisvampdiet i några veckor. Icke desto mindre ökar risken för återinfektion.
I detta sammanhang bör naturligtvis svampattacken helt reduceras. Eftersom munhålan ofta påverkas bör korrekt munhygien utföras. Ett starkt immunförsvar är också viktigt och sekundära sjukdomar som kan vara orsaken till tarmkandidiasis behandlas.

Candidiasis of the vulva

Vulva och vagina kan också påverkas av candidiasis. Med en frekvens på 20% är detta en av de vanligaste könsinfektioner, särskilt hos kvinnor i fertil ålder. Kvinnor med befintlig diabetes mellitus eller under graviditet drabbas särskilt.

Detta märks genom olika symtom på vulvitis eller vaginit (även kolpit eller vaginal inflammation), dvs inflammation i den yttre eller inre vagina. Detta resulterar i ett rödnat och svullet vaginal foder.
Slemhinnan i slidan täcks också av en vit beläggning som kan tas bort och som också kan smulas lite. Det inflammerade slemhinnan är gömd under. Ofta bränner eller kliar (så kallade pruritus vulvitis) slemhinnan och därmed den yttre vagina eller insidan av vagina.
Det finns också ökat urladdning (Genital fluor), som också är vitaktig och smulig. Dessutom kan svullnad i lymfkörtlarna i ljumskenområdet vara möjlig. Också smärta under samlag (dyspareuni) eller smärtsam urinering (dysuri) kan hända. Dessa kan vara så starka att sexuellt samlag inte längre är möjligt under en infektion.

Diagnosen ställs genom flera undersökningar. Å ena sidan finns det en anamnesis (en detaljerad konversation med patienten) nödvändigt. Viktiga symptom ifrågasätts, möjliga risker för infektion klargörs och bäst av allt är differentiella diagnoser av candidiasis utifrån vissa kriterier för sjukdomen uteslutna.
Nästa steg bör vara en gynekologisk undersökning med särskild uppmärksamhet på rodnad i vulva, smärta och vitaktig beläggning. Vid en differentiell diagnos bör sår eller blödning, som kan uppstå vid andra inflammatoriska sjukdomar i slidan, uteslutas.
Vidare utförs en spekulundersökning, under vilken insidan av slidan också kan bedömas. Här kan du se hur långt infektionen har spridit sig till slidan eller om den endast är begränsad till vulven. Vid behov erhålls sedan en utstrykning för en naturlig beredning. Detta undersöks direkt för Candida-svampar under mikroskopet.

Om diagnosen av trastvulvitis, dvs candidiasis i vulva, har ställts, kan behandling med lokala antimykotika övervägas. Detta innebär att antisvampmedlen måste appliceras direkt på vulven. Clotrimazole kommer att beaktas här. Detta kan användas i form av vaginala suppositorier eller salvor.

Är denna form av terapi ineffektiv (Terapimotståndfluconazol kan också tas oralt och således vara effektivt. Det är viktigt att om vagina är infekterad av Candida-svampar, kommer partneren också att behandlas, även om han inte visar några symtom, eftersom infektionen annars kan återkomma.

Läs också vår artikel: Sexuellt överförda sjukdomar

Candidiasis i halsen

Precis som munnen kan candidiasis påverka hela halsen. Symtomen liknar svälja svårigheter och Smärta vid förtäring som också är typiska för candidiasis i munnen. Den vitaktiga beläggningen av slemhinnan uppträder också. Denna beläggning kan torkas av, men halsens slemhinna kan lätt blöda efteråt.

Diagnosen görs också bäst här genom att tappa den drabbade munslemhinnan. Candida-svamparna kan upptäckas i detta material och en pålitlig diagnos kan således ställas.

Liksom vid candidiasis i munnen finns så kallade terapiformer tillgängliga Svampdödande läkemedel så Svampdödande medel i fråga. Sådana medel kan nystatin, natamycin, Amphotericin B, ketokonazol, flukonazol eller flucytosin vara. Sådana aktiva ingredienser används bäst i halsen såväl som munnen som munvatten. Prognosen här är också ganska bra, även om återfall kan uppstå.

Candidiasis i lungorna

Candida-svampar kan orsaka lunginflammation vid systemisk candidiasis i lungorna. Det finns olika sätt att infektera. Å ena sidan infektionen av "Inuti"kom."
Detta innebär att svampen vanligtvis redan finns på huden Slemhinnor eller i kroppen är närvarande och kan endast leda till sjukdom, i detta fall lunginflammation, om kroppens immunsystem är försvagat.
Infektionen kan också orsakas av "Utanför”Kom, det betyder att svampen först har trängt in i kroppen eller lungorna och sedan orsakar lunginflammation. Men också i detta fall främjar ett störd eller försvagat immunsvar från kroppen ett sjukdomsutbrott.

Symtomen på lunginflammation genom Candida svampar är väldigt ospecifika. Lungefunktionen kan begränsas, dvs andnöd och hosta. I samband med detta kan en feber uppstå och andningsfrekvensen ökar.
Emellertid anses lunginflammation orsakad av Candida-svampar vara en atypisk lunginflammation och visar inte alltid alla symtom eller allvarliga symtom. Du kan också (som vanligt) Rasslande ljud när du lyssnar eller ett dämpat bankande ljud när du knackar är mindre benägna.

Två olika antimykotika (svampdämpande läkemedel) finns tillgängliga som terapi. Om det inte har varit någon tidigare exponering för azoler eller om patogenerna är känsliga för flukonazol kan flukonazol användas för behandling. Om patienten är instabil, förekommer en tidigare exponering för azol eller om patogenen är resistent mot flukonazoler kan echinocandiner användas istället.