Övervikt hos barn

introduktion

Under de senaste åren har övervikt ökat bland barn och ungdomar. Fetma är den vanligaste näringsstörningen hos barn i utvecklade länder.
Studier av grundskolestudenter i klass 1-4 visade en andel på 12 procent av allvarligt överviktiga barn.
Enligt resultaten från Monica-projektet från Världshälsoorganisationen (WHO) klassificeras ett av fem barn och ett av tre ungdomar i Tyskland som övervikt. Hälften av dessa barn är patologiskt överviktiga.
En nyligen genomförd utredning av den konventionella medicinska tjänsten i sydvästra Pfalz
(Rheinland-Pfalz) har visat det 20% fjärde klassare är överviktiga.
Tecknen finns redan i 9 procent av dem Fetma (Fetma) uttalas. Dessa är dock inte på något sätt speciella förhållanden i sydväst om Pfalz, utan - som har visats i studier - representativa siffror för hela Tyskland.

Det förväntas att cirka 80 procent av överviktiga barn blir feta vuxna. Världshälsoorganisationen klassificerade därför sjuklig fetma som en kronisk sjukdom och experter talar till och med om den största epidemin på 2000-talet.
Eftersom fetma inte utvecklas över en natt, bör de första tecknen tas på allvar och barnen bör stödjas för att hålla sin vikt i normalområdet. Det handlar främst om mer träning och en hälsosammare kost.
I synnerhet bör barn och ungdomar lära sig att träning är roligt och att hälsosam mat smakar gott.
I inga fall bör en idealisering av slankhet förmedlas utan snarare syftet är att göra barn och ungdomar medvetna om sina egna styrkor och stärka självförtroendet.
Behandlingen av överviktiga barn är kontroversiell.
Motståndarna anser att fetma växer i ålderdom, att barnen onödigt belastas, ätstörning kan uppstå, barnen är märkta och de trimmas till våra skönhetsidealer i vårt samhälle.
Förespråkare antar att barn redan är under psykologisk och fysisk stress och med riktade terapikoncept skulle man vilja säkerställa en långsiktig minskad kroppsvikt och därmed en högre livskvalitet.

När är det överviktigt?

Fetma definieras som en alltför hög ökning av fettvävnad.
Det inträffar när kroppsvikt är över ålder och könsnormer.
All terapi måste föregås av en medicinsk diagnos och bedömning av kroppsvikt
Med hjälp av BMI (body mass index) och de så kallade viktpersilerna görs en skillnad mellan normal vikt, övervikt och undervikt. Begreppen övervikt, fetma, fetma och fetma används ofta synonymt, trots deras olika betydelser. Fetma och fetma bör inte nämnas på grund av deras diskriminerande karaktär.
För att bestämma BMI behöver du barnens nuvarande vikt och höjd.

Formeln för beräkning av BMI hos vuxna går tillbaka till den belgiska matematikern Adolph Quetelet och läser:

Vikt (kg
BMI = -----------------------------------
Höjd x höjd

Exempel: Barnet väger 60 kg och är 1,40 m lång.
BMI = 60: (1,4 x 1,4) = 60: 1,96 = 30,6
I detta fall avrundas BMI upp till 31.

Det finns ett percentilbord för pojkar och ett för flickor. Barnens ålder beaktas också.
Nuvarande Body mass Index (BMI) anges i kombination med barnets ålder i procenttabellen och avläses på den horisontella axeln mellan BMI och ålder.
Värden över 85: e percentilen kan beskrivas som iögonfallande och över den 90: e percentilen är barnet överviktigt. Värden över den 97: e percentilen innebär att det finns fetma.
Fettfördelningsmönstret ingår också i diagnosen.
En åtskillnad görs mellan en kvinnlig (gynoid) form, som främst har ökat fettvävnad på höfterna och låren (så kallad pärontyp) och en mer manlig (androgener, central, (buk) form, med en koncentration av fett främst i bukregionen
(så kallad äppletyp).
I vuxen ålder ökar risken för medicinska följder med den så kallade äppletypen. Det finns kontroversiella fynd hos barn och ungdomar. Det finns dock en risk att överviktiga barn stabiliseras och fortsätter till vuxen ålder.
Fetavlagringar i buken kan identifieras mest exakt med hjälp av Datortomografi och Magnetisk resonansavbildning representera.

Orsaker och hälsoeffekter av fetma hos barn

orsaker

Vanligtvis är orsaken positiv Energi balans framför. Detta innebär att antingen för många kalorier konsumeras under en lång tid eller för få på grund av brist på träning kalorier bränt. Överskott av matenergi lagras i fettavlagringar på lång sikt.
Det finns dock andra orsaker till Fetma. Dessa former utgör endast 5 procent av barnens fetmafall. Trots detta måste dessa störningar försiktigt uteslutas hos överviktiga barn.
En åtskillnad görs mellan primär (för många kalorier eller för lite träning eller båda) och sekundär fetma. Sekundärt innebär att fetma beror på endokrin (som påverkar hormonsystemet) eller genetiska (ärftliga) underliggande sjukdomar. Läkemedel kan också utlösa fetma.

Endokrina orsaker

Endokrina (som påverkar det hormonella systemet) orsaker inkluderar särskilt Cushings syndrom (inklusive fullmånes ansikte, stamfetma) med nedsatt binjurebarkfunktion. Det finns en ökad kortisolproduktion.
Detta kan vara medfött och förvärvat. Medicinering (till exempel långvarig användning av Kortisonpreparat) kan utlösa Cushings syndrom.
En underaktiv sköldkörtel (hypotyreos) eller ökad insulinproduktion kan också betraktas som ytterligare endokrina orsaker.
Förvärvade störningar i hypofysen (hypothalamus) är också möjliga, även om de är mycket sällsynta. Detta kan utlösas av skador, infektioner eller tumörtillväxt.

Ärftliga sjukdomar

Det finns några mycket sällsynta ärftliga sjukdomar som är förknippade med övervikt:

• Prader-Willi syndrom
  Denna ärftliga sjukdom (dominerande ärftlig) är associerad med fetma, kort statur, minskad muskelspänning och en intellektuell funktionsnedsättning.
• Bardet-Biedl-syndrom
  Barnen lider av ett psykiskt handikapp, retinitis pigmentosa (nervösa delar av näthinnan går under och blir blind). Det finns vanligtvis övervikt.
• Alström syndrom
  Barnen lider av diabetes, dövhet, retinit pigmentosa, övervikt etc.

Genetisk disposition

I tvillingstudier har den genetiska predispositionen som orsak till fetma undersökts i detalj. Enäggstvillingar (identiska i termer av ärftlig disposition) visade förvånansvärt liknande övervikt, även om de växte upp i olika levnadsförhållanden.
Detta kan bevisa en viss predisposition för utvecklingen av fetma. Det är emellertid inte övervikt som ärvs, utan snarare känsligheten för att bli överviktig.

Sociala faktorer

I Amerika 1997 fann studier en förening mellan överviktiga föräldrar och deras barn.
Sannolikheten för att barnen blir överviktiga under deras liv ökar om bara en förälder är överviktig. Beteenden, matvanor och preferenser för vissa livsmedel inom en social referensgrupp spelar verkligen också en roll. Föräldrarnas rollmodelfunktion är av särskilt vikt.
Enligt den senaste studien från Federal Research Institute for Nutrition and Food (presenterad av konsumentminister Seehofer den 30 januari 2008) finns det en koppling mellan hög kroppsvikt och socialt ursprung (utbildning, inkomst). Till exempel är 35 procent av kvinnorna från den lägre sociala klassen överviktiga. I överklassen är denna andel endast 16 procent.
Reklam och skönhetsidealer påverkar också beteende på olika sätt. En utveckling av fetma är lika mycket som utvecklingen av ätstörningar.

Biologiska faktorer / energibalans

Hittills har det inte varit möjligt att tydligt klargöra om barn med normal vikt skiljer sig från överviktiga barn när det gäller energianvändning baserat på deras basiska metabolism. Hittills tillgängliga studier handlar om barn som redan är överviktiga och därför inte tillåter några slutsatser om utvecklingen av fetma.

Stress och känslomässig hälsa

Äta används ofta som ett substitut för att undertrycka negativa känslor och humör. Stämningar som ensamhet, sorg, rädsla, längtan efter kärlek, skuldkänslor, tristess, ilska, frustration, besvikelse och rädsla för misslyckande kan vara triggers för att äta mat.
Hunger tar en baksäte och de naturliga hunger- och mättnadssignalerna ignoreras.
Mönster som har lärt sig, till exempel: tomma plattor så att solen lyser imorgon, äter något först innan svåra uppgifter, och äta som belöning och tröst måste beaktas här.
Äta vid vissa vanliga tider (utan att känna sig hungriga) spelar också en roll här.

läs också Gå ner i vikt utan hunger.

Fysisk aktivitet

Faktum är att våra barns fysiska aktivitetsbeteende har försämrats dramatiskt under de senaste decennierna.
Enligt en långsiktig studie av AOK minskade barnens fysiska kondition med 20 till 26 procent mellan 2001 och 2003 ensam.
Som ett resultat flyttar grundskoleelever endast i genomsnitt 1 timme per dag. Resten av tiden tillbringar de i skolan, med läxor och i sin fritid framför TV och dator.
1976 tog det ett tioårigt barn sex minuter att springa 1000 meter. Idag klarar den bara cirka 870 meter i genomsnitt under denna tid.
Vissa småbarn spenderar upp till 4 timmar om dagen framför TV: n eller datorn. Det tyska näringsföreningen (DGE) anger tydligt i sin näringsrapport 2000 att det finns en koppling mellan tv-konsumtion och fetma.
Orsakerna till detta är snabbt tydliga: De som tränar lite använder mindre energi - resultatet är vinst. Liten rörelse innebär också att färre muskler bildas, eller till och med regresseras, och därmed sjunker den basala ämnesomsättningen. Eftersom feta barn inte gillar att röra sig någon gång eftersom det blir mer och mer ansträngande börjar viktspiralen att vända uppåt.
Dessutom är barnets fysiska utveckling nära kopplad till hans eller hennes mentala utveckling. När vi rör oss bildas nya kretsar och nätverk mellan nervkanalerna som senare kan användas för andra tjänster.
Barn som rör sig runt och springer regelbundet kan koncentrera sig bättre, uppmärksamheten ökas och de är mer balanserade.
Naturligtvis kan fysisk aktivitet också förknippas med en viss predisposition. Den naturliga lusten att flytta skiljer sig från barn till barn. Mycket viktigare för våra barns fysiska aktivitet än detta är dock föräldrarnas rollmodell och den bredare sociala miljön. Om föräldrarna illustrerar kul och glädje i fysisk aktivitet och instruerar barnen att göra det, har ett viktigt steg mot normalvikt redan tagits.

Kan du gå ner i vikt med bantningsdroppar? Läs vår artikel om detta: Gracia-bantning droppar - en lösning för fetma?

Ätvanor och matvanor

Ätbeteende, skapat av rollmodellfunktionen hos föräldrar och familj, formas av vanor. Att inte tugga ordentligt, äta på sidan, äta hastigt, inte njuta av mat, äta stå upp, äta medan du tittar på TV, läsa medan du äter är de vanligaste beteendena.
Detta inkluderar också det som kallas "snacking". Detta beskriver ett ätbeteende som kännetecknas av oavbrutet äta på sidan. Dessa delar är vanligtvis bara mycket små mellanmål, men ofta mycket kalorier och det dagliga energiintaget blir snabbt positivt.
Ätvanor och preferensen för vissa livsmedel inom en familj eller en social grupp antas.

Energiförsörjning

Fetma baseras på att antingen för mycket energi tillförs kroppen eller för lite energi som används. Detta skapar en positiv energibalans, dvs energitillförseln är högre än energiförbrukningen.
Energiförbrukningen utgörs av basal metabolism (55 procent av energibehovet), termogenes och energibehovet för fysisk aktivitet.
Av Basal ämnesomsättning är den mängd energi som kroppen behöver för att upprätthålla alla viktiga kroppsfunktioner. Så i fullständig fred.
De Termogenes utgör cirka 25 procent av energibehovet. Det används för att beskriva processen för värmeproduktion genom "förbränning" av mat. Förkylning och matintag ökar termogenesen.
Beroende på aktivitetsnivå står fysisk aktivitet för resterande 20 procent av det dagliga energibehovet

Energikrav hos barn och ungdomar

Genomsnittliga energibehov för barn och ungdomar i kilokalorier per dag / referensvärden

• 1-4 år
  • Pojkar: 1100 kcal
  • Flickor: 1000 kcal
• 4-7 år
  • Pojkar: 1500 kcal
  • Flickor: 1400 kcal
• 7-10 år
  • Pojkar: 1900 kcal
  • Flickor: 1700 kcal
• 10-13 år
  • Pojkar: 2300 kcal
  • Flickor: 2000 kcal
• 13-15 år
  • Pojkar: 2700 kcal
  • Flickor: 2200 kcal
• 15-19 år
  • Pojkar: 3100 kcal
  • Flickor: 2500 kcal

Till exempel, om en tio år gammal tjej äter en chokladstång eller 100 gram chips per dag, har hon redan täckt en tredjedel av sitt dagliga energibehov med cirka 500 kcal.

Kritiska faser för utveckling av fetma

Dessutom kan man skilja om fetma uppstod tidigt ("barn-håll-onset fetma") eller sent ("mognad / vuxen-början fetma").

I grund och botten kan tre kritiska faser identifieras i utvecklingen av barnfetma:

• första levnadsåret
• mellan fem och sju år ("adiposity rebound")
• Pubertet / tonår

Medicinska följder och hälsoeffekter

Fetma hos barn har inte bara "estetiska effekter", det är snarare en kronisk sjukdom för kropp och själ.

Konsekvens fysisk stress

Även hos barn kan övervikt leda till ett antal andra sjukdomar. Dessa riskfaktorer är lite mindre diversifierade hos barn än hos vuxna. WHO klassificerar dessa följdskador beroende på sannolikheten för att de inträffar.
Hög sannolikhet: Snabbare tillväxt, stabilitet i övervikt, störningar i lipidmetabolismen, ökat blodtryck, hjärt-kärlproblem
Medel sannolikhet: Störningar i sockermetabolismen, fet lever Låg sannolikhet: ortopediska problem, sömnlöshet, gallsten

Det kardiovaskulära systemet hos överviktiga barn lider av de extra punden. Det är precis som om barnet måste bära runt en ryggsäck med vikter varje dag. I värsta fall kan permanent hjärtskada uppstå.
Cirka 60 procent av överviktiga barn har dålig hållning, vilket ofta visar sig i stressande ryggsmärta.
Knä-, höft- och fotleden utsätts permanent för stora belastningar och slitasjegikt (ledförslitning) kan komma in i ett tidigt skede.
Sjukdomar som annars endast påverkar vuxna kan också i undantagsfall observeras hos överviktiga barn. Detta inkluderar vad som kallas sömnapné. På grund av övervikt stannar bland annat andningen under sömnen, vilket i vissa fall kan sluta i reflexstörningar.
Detta resulterar i ouppfriskande sömn, barnen är trötta under dagen, kan inte koncentrera sig, klagar ofta på huvudvärk och kan inte klara sig bra.
Metabola sjukdomar är också en vanlig följd av övervikt. Fler och fler drabbade barn lider av typ 2-diabetes.

Läs mer om ämnet: Diabetes hos barn

Detta är en form av diabetes som uppstår när bukspottkörteln är trött på grund av långsiktiga toppar i blodsockernivåerna.
Hon kan inte längre producera tillräckligt med insulin för att hålla blodsockernivån normal. Resultatet är en form av diabetes som brukade förekomma främst hos äldre och kallades därför också vuxen-diabetes.
Andra metaboliska störningar såsom lipidmetabolismstörningar (till exempel högt kolesterol) och gikt (hög urinsyra i blodet) kan utvecklas. Dessa två sjukdomar är direkt relaterade till överdrivet intag av animaliskt fett (kolesterol) och de så kallade purinerna från animaliska proteinbärare.
Puriner bryts ned i kroppen, tränger in i blodet som urinsyra och utsöndras via njurarna. Förhöjda blodlipider och urinsyra i blodet är alltid en indikation på en diet som är för fet och kalorifattig och innehåller många animaliska produkter som kött, korv och ägg.

Läs också vår artikel om detta Konsekvenser av att vara överviktiga

Uppföljning av psykologisk stress

Mer vanlig än ovanstående är komplikationer och komorbiditeter
de psykosociala stressen hos de drabbade.
Ryggsmärta är uppenbar och kan behandlas.
Men mycket mindre synliga, men åtminstone lika anmärkningsvärda, är skadorna, osynliga vid första anblicken, som psyken kan ta av övervikt.
Först och främst finns det ofta trasiga självkänsla, som hotar att ständigt minska på grund av mer eller mindre öppna kommentarer och utseende i vardagen.
Barn och ungdomar med övervikt har det svårt bland sina kamrater och, om man tittar noga, i samhället i allmänhet. De är ofta retade och förlöjliga för sitt utseende och har svårt att tillhöra dem.
Det handlar inte bara om att vara fet, utan också om andra saker som är förknippade med att vara överviktiga. Det här är fördomar som feta människor är osportsliga, tråkiga, fula och överensstämmer i allmänhet inte med idéerna om attraktivitet.
Ett fett barn är särskilt djupt sårad och osäker när kritiken och nedlåtandet kommer inifrån familjen. Om föräldrar och syskon börjar med uttalanden som: "Du är för fet", "Du får ingen efterrätt, du är för fet i alla fall", "Åh kära, bara titta på hur du ser ut", så kommer även barn med stabila karaktärer så småningom att bli få känslan av att de inte har rätt som de är. Du kommer att känna dig obekväm och olycklig i din egen hud. Ibland försöker man eliminera detta obehag med mat och då är cykeln perfekt, varifrån det är svårt för barnen att bryta utan särskild hjälp.
Allvarliga psykiska störningar som ångest, depression eller ätstörningar uppstår också på grund av denna emotionella stress.

Läs också vårt ämne om detta: Konsekvenser av att vara överviktiga.