Hernierad skiva under graviditeten

introduktion

En herniated skiva, dvs förskjutningen av den gelatinösa kärnan (nucleus pulopsus) en intervertebral skiva (diskus intervertebralis) i ryggmärgen, genom vilken ryggmärgen löper, är en av de vanligaste sjukdomarna i ryggraden.

En herniated skiva blir problematisk när det gäller komprimering av nervrot. Sedan domningar på grund av herniated skiva och begränsad rörlighet (symtom på motorfel) kom. Teoretiskt kan en herniated skiva påverka vem som helst, varför gravida kvinnor också drabbas av sjukdomen.

Under graviditet inträffar herniated skivor ofta från den tredje månaden av graviditeten, de kan teoretiskt påverka någon del av ryggraden, men vanligast är incidenter i ländryggen, och mer sällan finns det också herniated skivor i cervical ryggraden.

orsaker

För att en herniated skiva ska inträffa måste den yttre ringen med fibrer som håller skivan i rätt läge försvagas eller skadas. Sådana skador kan till exempel uppstå vid lyft av extremt tunga laster. Genetiska svagheter i fiberringen kan dock också leda till en herniated skiva utan en uppenbar orsak.

Under graviditeten är emellertid de hormonella förändringarna i kvinnans kropp den främsta orsaken till en ökad risk för herniated skivor under graviditeten. Hormoner som progesteron eller östrogen, som produceras i överflöd under graviditeten, har inte bara en inverkan på livmodern, äggstockarna och bildandet och underhållet av morkakan, utan förbereder också ligament och benstrukturer i den kvinnliga bäckenet för den kommande födelsen.

Progesteron har en avslappnande effekt på könssymfysen i bäckenet, till exempel (Symfysplatta). Denna koppling mellan de två skambenen lossnar av hormonernas verkan för att bredda bäckenet ännu mer under födseln och för att göra det möjligt för barnet att passera genom födelseskanalen. Tyvärr påverkar hormonet inte bara bindvävnaden i könssymfysen utan också de fibrösa ringarna i mellanvävnadsskivorna, som består av bindväv. Även med låg stress kan en herniated skiva uppstå under graviditeten.

Förutom de hormonella förändringarna sätter den växande barns ökande vikt också en enorm belastning på ryggraden.

Läs också: Lumboischialgia under graviditet

symtom

Det huvudsakliga symptomet på en herniated skiva under graviditeten är svår smärta. Om ryggmärgen är nedsatt av den förskjutna kärnan i den intervertebrala skivan, uppträder symtom på förlamning och känslighetsstörningar utöver smärta.

Smärtan börjar ofta plötsligt, vanligtvis när patienten utövas, och de drabbade tar snabbt in en så kallad lindringsställning. En lättande hållning beskriver den hållning där smärtan är tållig. Rörelse förvärrar smärtsymtomen, ibland kan patienten inte längre gå självständigt.

I värsta fall uppstår urininkontinens och fekal inkontinens, som är förknippade med känslighetsstörningar i könsområdet. Sådana fel är en nödsituation och måste hanteras.

Symtomen på en herniated skiva skilde sig beroende på regionen där den herniated skivan finns (cervical, thorax eller lumbal ryggraden). Symtomen är desamma i en befintlig graviditet som om det inte fanns någon graviditet. Emellertid förvärras symtomen av den gravida kvinnans ökade vikt, som tynger på ryggraden.

Läs mer om ämnet:

• Symtom på en herniated skiva
• Symtom i benen på en herniated skiva i ländryggen

behandling

Om ryggsmärtor plötsligt kommer in under graviditeten bör symtomen undersökas av en läkare.Ryggsmärta är normalt i viss utsträckning under graviditeten, men det kan också vara en indikator på initialt arbete.

Om en herniated skiva diagnostiseras under graviditet är konservativ terapi högsta prioritet för gravida kvinnor. Smärtstillande medel som givits får naturligtvis inte skada det ofödda barnet, vilket begränsar valet av tillgängliga läkemedel. I teorin ifrågasätts aktiva ingredienser som paracetamol eller ibuprofen.

Användningen av läkemedel under graviditeten bör klargöras med den behandlande läkaren.

Förutom att ta smärtstillande medel, kommer värme eller kyla att lindra smärtan på en herniated skiva. Varma bad, värmelampor eller kalla kompresser kan användas hemma. Fysioterapi och massage är också lämpliga för behandling av en herniated skiva under graviditeten, men bör anpassas efter den gravida kvinnans behov.

Läs mer om ämnet:

• Behandling av en herniated skiva
• Övningar för en glidande skiva under graviditeten

Hernierad skivkirurgi under graviditeten

Hernierade skivor där urininkontinens eller fekal inkontinens förekommer måste definitivt behandlas kirurgiskt. Då finns det inget annat behandlingsalternativ för en gravid kvinna heller. I princip är en herniated skivoperation möjlig under graviditeten.

Naturligtvis föredras minimalt invasiva procedurer framför kirurgi under allmän anestesi, eftersom det under allmän anestesi är särskilt viktigt att upprätthålla en optimal syretillförsel för barnet i livmodern. Dessutom korsar läkemedel som används för generell anestesi moderkakan, vilket innebär att ämnena också kommer in i barnets blod.

Minimalt invasiva procedurer är lämpliga för gravida kvinnor, eftersom hudens snitt endast är mycket litet och kirurgen använder ett rör (endoskop) når den skadade intervertebrala skivan. Ryggmusklerna och den omgivande vävnaden stressas inte lika mycket som under en operation under generell anestesi. Dessutom, tidig mobilisering (Flytta) av patienten, vilket innebär att den efterföljande fysioterapin kan starta mycket snabbt.

Vilket kirurgiskt ingrepp som ska användas måste dock bestämmas individuellt i båda fallen.

Läs mer om ämnet: Användning av en herniated skiva

Ska ett kejsarsnitt föredras för en herniated skiva under graviditeten?

Om en gravid kvinna har en herniated skiva, bör födelsetyp diskuteras noggrant med gynekologen.

I princip är en normal födsel möjlig trots den herniated skivan och i de flesta fall kan den äga rum utan komplikationer relaterade till herniated skivan. Innan man förlossar bör det emellertid diskuteras med en anestesiläkare om epiduralbedövning är möjlig. Nerverna i ryggmärgen är dumda, vilket blockerar smärtöverföring från buken. I de flesta fall är detta möjligt trots en herniated skiva. På detta sätt kan kvinnan bestämma individuellt hur hon vill föra sitt barn till världen.

profylax

Under graviditet är ledvänliga sporter som simning eller vatten aerobics perfekta för att förhindra en skivad skiva under graviditeten. I allmänhet skyddar regelbunden träning mot skador på ryggraden och bidrar till den gravida kvinnans allmänna välbefinnande. Träning i frisk luft hjälper också till att lindra andra graviditetssymtom som trötthet eller illamående. Promenader eller stavgång är inte för krävande, men de främjar cirkulation och blodcirkulation.

Läs mer om ämnet: Förhindra en herniated skiva

Hernierad skiva och förlossning

Under förlossningen utsätts en kvinnas kropp för extrem stress. Ryggraden utsätts också för en enorm belastning, särskilt under tryckkontraktioner (Arbetskraft som driver barnet ut genom födelsekanalen). På grund av det tryck som utövas på ryggraden av barnet och den extra stress som orsakas av pressning av den förväntade modernen, finns det en möjlighet att nerver i området av herniated skiva, som inte tidigare påverkats, plötsligt är sammandragna, orsakar symtom. som inte fanns före födseln.

Gravida kvinnor som lider av en herniated skiva måste därför ofta ha kejsarsnitt (Kejsarsnitt) enheter. Icke desto mindre väljer vissa kvinnor med en herniated skiva under graviditeten en naturlig födelse, eftersom födelse på sjukhuset alltid föder barn med kejsarsnitt om mamma eller barnets hälsa försämras under födelseprocessen. Till skillnad från kejsarsnitt leder en spontan födelse till en bättre förbindelse mellan moder och barn, eftersom barnet kan placeras direkt på mammans bröst efter födseln (limning).

diagnos

När man diagnostiserar en herniated skiva under graviditeten, är sjukhistorien (anamnesis) och en neurologisk undersökning i förgrunden. En neurolog kan uppskatta vilken nervrot som är smalare av herniated skiva utifrån områden som har känslighetsstörningar.

Kontroll av reflexerna på extremiteterna ger dessutom information om funktionaliteten hos nerverna som levererar musklerna.
Därefter utförs en MRI trots den befintliga graviditeten för att slutföra diagnosen med en avbildningsprocedur.
Om situationen bedöms vara okritisk för permanent neurologisk skada, kan MRI också utföras efter avslutad. I många fall måste MRT dock utföras under en befintlig graviditet.

Bildundersökningar som röntgenstrålar eller datortomografi undviks till stor del på grund av strålningsexponeringen för det ofödda barnet.

Du kan också läsa andra ämnen:

• MR i graviditet
• MRI för en herniated skiva

Anställningsförbud

För ett förbud mot anställning under graviditet måste enligt lagen moderns eller barns hälsa äventyras av anställningstypen. Den gravida kvinnan behöver sedan ett läkarintyg för att kunna presentera för arbetsgivaren.

Hernierade skivor under graviditeten gör det nödvändigt att förbjudas att anställas om den hernierade skivan är associerad med urin- eller fekalinkontinens, dvs kräver omedelbar operation.

Däremot kräver herniated skivor som orsakar allvarlig smärta men inte utgör ett akut hot för mor och barns hälsa, men som gör det omöjligt att utföra arbetet korrekt, en sjukanmälan från den behandlande läkaren.

Läs mer om ämnet på: Anställningsförbud under graviditeten