CSF-diagnostik

• Figur i ländryggen

Synonymer i vidare bemärkelse

• Undersökning av cerebralt vatten (sprit)
• Cerebral vätskeundersökning
• Spinalvätskeundersökning

definition

Baserat på sammansättningen av nervvattnet (sprit), sjukdomar såsom inflammation eller tumörsjukdomar i hjärnan eller hjärnhåren (hjärnhinnorna) Dra slutsatser.
De insamlade värdena jämförs med värdena för blodantalet. CSF-diagnostik är en värdefull undersökning i neurologi (Neurologi) speciellt vid hjärnhinneinflammation (meningit), encefalit (Hjärninflammation), multipel skleros (encefalomyelitis dissiminata) och tumörsjukdomar.
Nervvattnet (Sprit) för CSF-diagnostik erhålls vanligtvis genom en ländryggen.

Läs mer om ämnet Ländryggen.

Standardvärden

Med hjälp av CSF-diagnostik, sjukdomar i centrala nervsystemet spelas in. För att göra detta jämförs de enskilda parametrarna för patientprovet med de normala värdena som anses vara normala.

Bara tittar på Cerebrospinalvätska (Nervvatten) inflammatoriska processer kan identifieras. Normalt är cerebralt vatten färglöst efteråt, med infektioner kan det verka grumligt. Av PH värde av CSF är mellan 7,3 och 7,4 i friska. För en mer detaljerad undersökning kontrolleras CSF för dess cellantal. Lite till ingen borde vara i det friska röda blodceller att bevisas. Detta gäller också eosinofila granulocyter (Inflammatoriska celler, delmängd av vita blodkroppar).

Antalet vita blodkroppar hos vuxna bör inte överstiga 4 / ul. Koncentrationerna av enskilda molekyler bestämmes också med användning av vissa mätmetoder. Dessa inkluderar framför allt glukos (60-85 mg / dl), laktat (<20 mg / dl) och totalt protein (10-40 mg / dl). När det gäller totalt protein, skiljer man mellan individuella antikroppsklasser. Masskoncentrationen av IgA är under 0,5 mg / dl inom det normala området, med IgM med 0,1 mg / dl och med IgG med 4,0 mg / dl. Dessutom uppmärksammas utseendet på så kallade oligoklonala antikroppsband, som till exempel kan tillhandahålla information om en multipel sklerossjukdom.

Läs mer detaljerad information om detta ämne på: Normala värden för CSF-diagnostik

Figur i ländryggen

1. Spinös process
2. Ryggmärg / ryggrad
3. Ländryggen
4. Beck spade

CSF-diagnostik vid purulent meningit

Nervvattnet (Cerebrospinalvätska) i ett purulent, bakteriell inflammation hjärnhinnorna (meninges) är purulenta eftersom vita blod celler, i detta fall den så kallade segmenterade leukocyter, bakterierna slåss och migrerar (pus består av leukocyter och döda bakterier). I frisk sprit hittar man CSF-diagnostik dessa celler är inte, i fallet med purulent meningit finns det flera tusen till flera tiotusentals.

En ökning av antalet celler i nervvattnet kallas Pleocytos. De används också vid icke-purulent meningit och andra sjukdomar i centrala nervsystemet (CNS), men inte så uttalad som med bakteriell meningit.

I den borttagna nervvätskan (spritdiagnostik) vid bakteriell meningit kan patogenerna detekteras direkt under mikroskopet i 50% av fallen, i en bakteriekultur (spritsmetning på näringsmedier) i cirka 70% av fallen.

Av Proteininnehåll i hjärnvätskan (Sprit) är kl bakteriell meningit kraftigt ökad (> 120 mg / dl), vilket är ett tecken på en störning i Blod-hjärnbarriär representerar. Detta förhindrar normalt blodkomponenter från att passera in i CSF och kan inte längre uppfylla denna funktion: protein kommer från blodet i cerebrospinalvätskan.

Sockerhalten (flytande glukos) i friskt nervvatten är cirka två tredjedelar av blodsockervärdet (Serumglukos). När det gäller purulent meningit sjunker den till under en tredjedel (<30 mg / dl; CSF / serumglukoskvoten är då mindre än 0,3) eftersom både bakterierna och de bakteriekämpande cellerna använder glukos.
Men stigningarna Laktatnivå - som ett resultat av sockerförbrukningen - kraftigt (mestadels över 3,5 mmol / l). Detta kan också användas som en uppföljningskontroll: fallande nivåer visar en förbättring, stigande nivåer Laktatnivå en försämring av sjukdomen.

Läs också mer om det allmänna ämnet hjärnhinneinflammation.

CSF-diagnostik vid multipel skleros

Att diagnostisera a Multipel skleros används i patienten som en del av en Ländryggen Hjärnvatten (Sprit) och undersöktes i laboratoriet. För att göra detta genomtränger läkaren hjärnhåren med en nål i området för ländryggen och når därmed din yttre yta CSF-utrymme. Förfarandet är smärtsamt och kräver därför a Lokalbedövning utförd.

Eftersom sjukdomen är inflammation i centrala nervsystemet, kan ett ökat antal vita blodkroppar (leukocyter) förväntas. Dessutom koncentrationen av proteiner, såsom antikroppar, upphöjd. I CSF-diagnostik, den så kallade oligoklonala antikroppsband av IgG-typen respekterad. Dessa är ett uttryck för ökad antikroppsbildning i området i centrala nervsystemet, ofta i hjärnhinnorna. Detta antikropp vara av B-lymfocyter produceras och finns i spriten, men inte i blodet. Hos patienter med multipel skleros, till exempel, kan ett blodprov vara normalt, medan en punktering i ländryggen visar tydliga tecken på inflammation.

Det bör emellertid noteras att antikroppsband inte är några specifika bevis för a multipel skleros är. Antikroppsbildning stimuleras också i andra kroniska inflammationer i hjärnan och syns i CSF-diagnostik. Dessa inkluderar till exempel inflammation i hjärnan efter virala infektioner såsom röda hund, mässling eller viss Herpesvirus. Följaktligen är det inte tillräckligt med en punktering i ländryggen för att bekräfta diagnosen.

Dessutom finns det förfaranden för hjärnavbildning som denna MR av huvudet eller det MR av hjärnan. Med hjälp av ett kontrastmedel försöker man individen Foci av inflammation i hjärnan att bevisa. Typiskt för MS är förekomsten av individuella inflammationer, som emellertid inte är beroende av varandra när det gäller tid och plats. Detta innebär att vid multipel skleros uppstår inflammationer spontant i olika delar av hjärnan och successivt förvärras med tiden. Vid CSF-diagnostik leder detta till stadigt ökade cell- och proteinantal, vilket till exempel inte skulle förväntas i fallet med reversibel inflammation.

En MRT-undersökning skiljer sig vid administration av kontrastmedium och MRI: s mål. Mer information finns under ämnet: MR för multipel skleros

Eftersom MS / multipel skleros fortfarande inte kan härdas bör syftet med den behandlande läkaren vara att hålla patientens livskvalitet så hög som möjligt under den längsta möjliga perioden. Detta försöks vanligtvis med flera mediciner som påtagligt kan minska neurologiska störningar och smärta, men inte kan bromsa dem under en lång tid.

Läs även vår sida Diagnos av multipel skleros.