ögonbottenundersökning

Synonymer i vidare bemärkelse

Oftalmoskopi, retinaloskopi, funduskopi, oftalmoskopi

Engelsk: oftalmoskopi

Definition av en okulär fundus

Fundus är den vanligaste undersökningsmetoden som används av en ögonläkare. Ett så kallat oftalmoskop (Oftalmoskop) lyser upp ögats baksida, dvs ögans inre yta, som inte kan ses från utsidan utan hjälpmedel. Framför allt är en exakt bedömning av näthinnan, kärlen och synsnervhuvudet, vars förändringar snabbt kan ge information om vissa kliniska bilder.

historia

Det direkta oftalmoskopet utvecklades 1850 av Hermann von Helmholtz (*1821), som var professor i fysiologi och patologi i Königsberg vid den tiden och som behandlade detaljerade processer för att se och höra. Han uppfann också oftalmometern (ett instrument för att bestämma hornhinnens krökning) i sitt senare liv.

Två år senare utvecklades monokulär (dvs. med ett öga) oftalmoskopi.

Den vidare utvecklingen till binokulär (utförd med två ögon) oftalmoskopi ägde rum inte förrän mycket senare, omkring 1950-talet.

Även med det indirekta oftalmoskopi/ Fundus i ögat fixar patienten på avstånd. Läkaren har en ljuskälla i ena handen, som antingen kan vara ett oftalmoskop eller en enkel ficklampa och därmed lyser upp patientens öga. Med den andra handen, med en utsträckt arm, placerar han ett förstoringsglas på ett avstånd av cirka 13 cm framför patientens öga, helst med stöd på patientens panna för att göra det möjligt att arbeta mer stabilt.

Bilden som nu är synlig för honom är beroende på förstoringsglaset, ungefär 4 till 5 gånger förstorad, upp och ner och är omvänd, varför denna typ av fundusspegling kräver betydligt mer övning för att hitta ditt sätt. Även om inte så många detaljer kan ses med den här metoden, ger det tittaren en god överblick över näthinnan.

Den indirekta oftalmoskopin är också binokulär, dvs med två ögon för läkaren, om läkaren utför undersökningen med hjälp av en slitslampa (ett undersökningsmikroskop) eller ett huvud-oftalmoskop. Detta förbättrar den optiska kvaliteten på bilden den får.

Normala fynd

Med en frisk öga du ser inte rätt i mitten, men något mot näsa skiftade mot utgången av Optiska nerver (Papilla, döda vinkeln). Detta är rödaktigt till gult, har en skarp kant, är rund till långsträckt och kan ha ett centralt hålrum. Här kommer de fyra grenarna på fartygen från ett centralt fartyg och grenar av i en båge på båda sidor upp och ner.

Artärerna verkar lättare och korsar över de mörkare venerna. Venerna bör vara cirka 3: 2 tjockare än artärerna. Längre ut ligger den gula fläcken (Macula lutea), som inkluderar punkten med skarpast syn, som vanligtvis visar en gulaktig färg.

komplikationer

Själva ögatets fundus visar endast en mycket låg risk för komplikationer. På grund av pupillutvidgade ögondroppar finns det en ökad känsla av bländning och synskärpan minskas i cirka tre timmar, varför patienten inte får köra eller använda maskiner under denna tid.
I sällsynta fall kan användning av ögondroppar öka trycket inuti ögat, vilket kan leda till ett glaukomattack hos de med en tendens att göra det.

Implementering / förfarande för fundusundersökningen

En fundus kan endast genomföras om det finns en tydlig syn på ögat. Detta innebär att det inte får finnas någon torrhet av hornhinnan eller ögatlinsen eller blödning i den glasartade humoren (glasartad humor).

Som regel ges patienten speciella pupillutvidgande ögondroppar först för att underlätta undersökningen. Ögonläkaren tittar sedan igenom eleven på fundus med hjälp av ett förstoringsglas. För att göra detta måste ögat belysas med en ljus ljuskälla. I princip finns det två metoder för fundoskopi:
Den direkta och indirekta fundusen, som båda har sina fördelar och nackdelar.

Läs mer om ämnet: Fundusundersökning

Vid utförande av en ögonbottenundersökning patienten måste fixera en punkt i avståndet. Läkaren använder sitt högra öga för att bedöma patientens högra öga (Detsamma gäller för vänster sida). För undersökningen måste han komma mycket nära (upp till cirka 10 cm) till patienten, vilket ofta uppfattas som obekvämt av patienten. Ett elektriskt, handhållet oftalmoskop bringas mellan observatörens och observatörens ögon, som samtidigt innehåller ett förstoringsglas, en lampa och en så kallad "Rekoss-skiva" med vilken läkaren och / eller patienten kan kompensera för brytningsfel.

Bilden som läkaren ser från fundus är ungefär 15 gånger förstorad, upprätt och på rätt sätt. På grund av den höga förstoringen är det bara en relativt liten sektion av Näthinnan synliga, men många detaljer om näthinnans centrum, till exempel utgången till Optiska nerver, av gul fläck eller de centrala blodkärlen.

Användningsområden

Olika Sjukdomar i ögat själva leder till specifika resultat på fundus, som är ögonbottenundersökning bli synlig. Vid en Näthinneavlossning om näthinnan och kärlen ligger i veck leder skada på synnerven till förändringar i papillen och också Pigmentstörning eller tumörer kan således upptäckas.
Vid en ökat intrakraniellt tryck Om synnerven buktar in i ögats insida talar man om en kongestiv papilla, som kännetecknas av suddiga kanter och möjliga blödningar. Vid glaukom ett förstorat förhållande mellan den centrala kaviteten och kantområdet kan ofta observeras.

Fundus är också särskilt viktig för allmänna sjukdomar, t.ex. Diabetes mellitus, högt blodtryck (Hypertension) eller vaskulär förkalkning (arterioskleros). Den typiska upptäckten av högt blodtryck kallas Fundus hypertonicus där man kan märka en uttalad sammandragning av kärlen och svullnad av papillerna. Blödning är också vanligt.

Patienter med diabetes uppvisar liknande kärlförändringar i fundus, som, om de upptäcks tidigt, kan vändas genom bättre blodsockerkontroll. Av denna anledning bör både diabetes och de andra sjukdomarna som nämns ovan användas med jämna mellanrum Fundus reflektioner utföras.

Sammanfattning

De ögonbottenundersökning spelar en mycket central roll, särskilt, men inte bara, i Ophthalmology. Två undersökningsmetoder är tillgängliga för läkaren: den direkta ögonbottenundersökning , som ger en stark förstoring, men bara en dålig översikt, och den indirekta ögonbottenundersökning vilket ger en bra överblick över näthinnan, men avslöjar inga detaljer och endast ger en inverterad bild.
Fundus används så ofta eftersom den för det första kan utföras med relativt liten ansträngning och för det andra gör det snabba slutsatser om olika sjukdomar eller symtom baserade på karakteristiska fynd.