Akut buk

engelsk: akut buk, kirurgisk buk

synonymer

akut buk

Initiering av den akuta buken

akut = börjar plötsligt, av kort varaktighet, kontra kronisk;
buk = Bukhålan, bukhålan

Under en akut buk man förstår plötsligt början, allt svårare Buksjukdomar. Det börjar vanligtvis med starkt, plötsligt inträde magont hand i hand. Utan lämplig behandling riskerar de patientens vitala parametrar.

De akut buk i sig är inte en oberoende sjukdom, utan en reaktion från kroppen på förändringar som hotar den vitala (livshotande).

kort version

EN Akut buk Den akuta buken är dock inte en oberoende klinisk bild utan snarare en reaktion från kroppen på förändringar som verkar akut livshotande.
Som Grundorsak ett stort antal händelser är möjliga i den akuta buken. Dessa sträcker sig från Appendicitöver perforeringen (perforering) av ihåliga organ (Mage-tarmkanalen), upp till blödning efter trauma (olyckor). Inflammation är också ett alternativ.

Det farliga med den akuta buken är att inflammation i bukhålan och bukhinnan kan utvecklas, vilket är svårt att få under kontroll och snabbt blir blodförgiftning med organsvikt.
De viktigaste symtomen inkluderar smärta, illamående, kräkningar.
Vid diagnostisering av "akut buk", förutom de symtom som presenteras av patienten, är avbildning av stor betydelse.
Ultraljud och röntgen är bland de viktigaste förfarandena här. Till exempel kan vätska eller luft diagnostiseras i buken. Om du ser så kallad fri vätska kan det vara blod, så kallad fri luft gör en perforering (perforering) av ett ihåligt organ troligt.

Det finns inga försiktighetsåtgärder för profylax av den akuta buken. Man bör undvika den underliggande sjukdomen.

Läs mer om ämnet: Luft i buken.

Symtom / klagomål

Som det viktigaste Akut buksymptom här är smärtan. Om dessa inträffar plötsligt och är extremt våldsamma kan perforeringar (genombrott, t.ex. Gastrisk perforering / tarmperforering) framför. I fallet med kolikliknande smärta som utvecklas vid vågliknande attacker, är en hinder (tilltäppning, t.ex. Ileus = tarmobstruktion) att tänka.

Patienterna lider också av:

• feber
• illamående
• Kräkas
• diarre
• förstoppning och
• Smärta,

som projicerar in i vissa hudområden. Patienten har något som kallas a Försvarsspänning på: magen är lika hård som en bräda. De Magmuskler spänt upp. Du kanske också är intresserad av det här ämnet: kolera

komplikationer

En "akut buk" representerar en klinisk nödsituation och kräver omedelbar diagnos och lämplig terapi om orsaken fastställs. De komplikationer som kan uppstå är nästan lika varierande som de möjliga orsakerna till en akut buk. Det är därför mycket svårt att formulera dem i allmänna termer.

I grunden kan inflammation i olika bukorgan, till exempel blindtarmsinflammation eller tarmsinflammation, leda till Perforering av orgelet komma. Detta innebär att ett hål bildas i organets vägg. Detta kan leda till utsläpp av giftiga ämnen och bakterier, som orsakar en inflammation i bukhinnan, en så kallad Peritonit eller orsaka blodförgiftning. Andra kliniska bilder, såsom akut inflammation i bukspottkörteln, pankreatit, kan också leda till blodförgiftning (sepsis) eller chock vid fel i cirkulationssystemet.

En tarmhinder (ileus) kan också uppstå som en komplikation av andra kliniska bilder som leder till en fungerande diagnos av en akut buk. Detta inkluderar till exempel inflammation i gallblåsan (akut kolecystit), cecum (blindtarmsinflammation) eller bukhinnan (peritonit). Listan över komplikationer är enorm, så det finns en snabb handling och en tidig förtydligande av orsaken till en "akut buk" är mycket viktig. Vissa komplikationer, såsom sepsis eller chock, kan snabbt bli livshotande.

I princip kan inflammation i olika bukorgan, till exempel blindtarmsinflammation eller tarmsinflammation, leda till perforering av organet. Detta innebär att ett hål bildas i organets vägg. Detta kan leda till utsläpp av giftiga ämnen och bakterier som orsakar inflammation i bukhinnan, känd som peritonit eller blodförgiftning. Andra kliniska bilder, såsom akut inflammation i bukspottkörteln, pankreatit, kan också leda till blodförgiftning (sepsis) eller chock vid fel i cirkulationssystemet.

En tarmhinder (ileus) kan också uppstå som en komplikation av andra kliniska bilder som leder till en fungerande diagnos av en akut buk. Detta inkluderar till exempel inflammation i gallblåsan (akut kolecystit), cecum (blindtarmsinflammation) eller bukhinnan (peritonit). Listan över komplikationer är enorm, så det finns en snabb handling och en tidig förtydligande av orsaken till en "akut buk" är mycket viktig. Vissa komplikationer, såsom sepsis eller chock, kan snabbt bli livshotande.

Orsaker till den akuta buken

Orsakerna till en akut buk är många.

För att hålla en viss översikt kan man skilja mellan patologiska förändringar som inträffar i Intraperitoneal utrymme, i Retroperitoneal utrymme och i Extraperitoneal utrymme är lokaliserade.
Organ från Peritoneum (peritoneum) är belagda, såsom mage, lever, mjälte och vissa andra organ är intraperitonealt. Utrymmet bakom det kallas det retroperitoneala utrymmet. Alla andra platser kallas extraperitoneal, vilket betyder något liknande utanför det intraperitoneala utrymmet.
Med hjälp av dessa termer kan ett visst system föras in i orsakerna till den akuta buken.

Dessutom finns det vissa kliniska bilder ganska typiskt för en yngre Patienter och andra mer för en äldre Patient.

Viktiga orsaker till a akut buk hos den yngre patientensom finns i det intraperitoneala utrymmet är:

• en appendicit (akut vermiform inflammation, också i allmänhet som Appendicit känd),
• en (Gastroenterit (Gastrointestinal inflammation),
• en kolecystit (Inflammation i gallblåsan)
• och en för kvinnor adnexitis (Inflammation av Äggledare, av Äggstock och omgivande vävnad).

På äldre människor Appendicit spelar vanligtvis en underordnad roll som orsak till en akut buk, eftersom den förekommer mer hos barn, ungdomar och unga vuxna.
För äldre människor, a divertikulit (Inflammation av utsprång i tarmsväggen) eller a Mesenteriskt infarkt (akut tätning av ett tarmkärl) säkerställa en akut buk.

Dessutom kan du för både yngre och äldre följande orsaker uppstår:

• Magsår (Magsår),
• Duodenalsår (Duodenalsår),
• en Perforering av magsår (Perforering av väggen i ett ihåligt organ orsakat av magsår),
• en klämd bråck,
• en Blödning,
• en Intestinal hindring (Ileus),
• Dröm som de är under olyckor kan inträffa
• gynekologiska sjukdomar, så som en Graviditet utanför livmoderhålan (Ektopisk graviditet) eller en Äggstocks torsion (Äggstockens rotation)

Största orsaker till en akut buk som beläget i det retroperitoneala utrymmet är är:

• en pankreatit (Inflammation i bukspottkörteln),
• urologiska sjukdomarså som en renal kolik, ett Ureteral kolik eller en Cystit (Cystit),
• Sjukdomar orsakade av Lymfsystem gå ut
• eller sjukdomar i området för fartygen, t.ex. Mesenteriskt infarkt eller en Mesenterisk venetrombos.

Orsaker till en akut buk ligger extraperitonealt är är:

• Sjukdomar i hjärtat, som en Hjärtattack (här särskilt ett bakre vägginfarkt),
• Sjukdomar i lungorna, som en lunginfektion (Lunginflammation),
• förgiftningar (Förgiftning) och
• Metaboliska sjukdomar:
  Ett exempel på en metabolisk störning skulle vara diabetisk ketoacidos med höga blodsockernivåer och överinsurning av blodet. Anledningen till detta är en Insulinbrist. Denna allvarliga metaboliska obalans kan vara en Pseudoperitonitis som fick sitt namn på grund av symtomens likhet med peritonit.

Det sägs generellt att extraperitoneala orsaker är en "pseudo-akut buk”Eftersom de bara visar symptomen på en akut buk.

Utöver klassificeringen av orsakerna som visas här, kan orsakerna också sorteras enligt "Kvadrant schema"organisera. Här delas buken upp i fyra kvadranter, så att följande regioner erhålls:

• högra övre buken,
• vänster övre buk,
• höger nedre buken
• och vänster nedre del av buken.

Beroende på lokaliseringen av smärtan kan läkaren använda sin anatomiska kunskap för att anta patologiska förändringar i organ som är i smärtområdet.

Sammanfattningsvis det kan sägas att en akut buk orsakas av en av följande sjukdomar i mer än 90% av fallen:

• en Appendicit (appendicit),
• en akut inflammation i gallblåsan (kolecystit),
• en akut inflammation i bukspottkörteln (pankreatit),
• en Inflammation av utsprång på tarmväggen (Divertikulit),
• en Brytning av tarmsväggen genom ett magsår i magen eller tolvfingertarmen (Perforering av magsår),
• ett Intestinal hindring (Ileus)
• och renal kolik.

Ileus

En ileus är en störning av tarmkanalen orsakad av en hindring eller förlamning av tarmen. Symtomen kan variera beroende på orsaken till ileus. Till exempel tumörer i tarmen kan orsaka hinder. Förlamning av tarmen kan å andra sidan bero på diabetes mellitus eller från inflammation i bukhålan, till exempel i samband med blindtarmsinflammation.

I allmänhet tenderar ileus att vara mer diffus buksmärta. Detta är smärta som sprids över magen och inte är koncentrerad i ett specifikt område. Dessutom kan kräkningar kräkas. Detta kallas miserere. En stol och vindbeteende är också möjliga.

Röntgenstrålar och ultraljud, samt undersökning av buken med ett stetoskop är lämpliga för snabb diagnostik. Om tarmen stängs mekaniskt utförs vanligtvis en akutoperation för att snabbt återställa tarmpassagen. Annars finns det en risk för bukinfarkt, blodförgiftning och andra komplikationer.

Läs mer om detta ämne på: Intestinal hindring

diagnos

En akut buk är alltid en Nödsituationi vilken Diagnos så snart som möjligt borde vara klart.

Men detta är ofta möjligt med bara några exakta frågor till patienten och vissa hjälpmedel.

Framför allt är det avgörande Patientprat (anamnese), där följande punkter särskilt bör diskuteras:

• Smärta lokalisering och strålning av smärta,
• Smärtintensitet,
• Smärta karaktär (t.ex. tråkig eller kolig)
• Uppkomst av smärta
• Kurs av smärta

Koliksmärta kan vara en hänvisning till gallsten, ett Intestinal hindring eller en Ureteral sten vara.

EN Smärta som fortsätter att öka, talar för en inflammation, till exempel Bilaga (appendicit), av gallblåsan (kolecystit), från utsprång i tarmväggen, sk diverticula (divertikulit) eller den bukspottkörteln (pankreatit).

Dessutom bör också vara på Samtidig symtom hur illamående och Kräkas, diarre eller Avföring av avföring, Aptitlöshet, feber Att tas emot.
Också för kvinnor bör Menstruation att komma upp för diskussion.
Dessutom efter medicinering tas, Tidigare operationer och eventuella avsnitt som redan har inträffat med samma symtom ställs.

Läkaren gör sedan en fysisk undersökning genom där mage av patienten betraktade (inspektion), Bugged (Auskultation), knackade (percussion) och skannade (Palpation) borde vara.
Det bör också finnas en Undersökning av det allmänna tillståndet händer eftersom till och med sådana saker attityd eller den Hudfärg kan ge ytterligare ledtrådar om orsaken till den akuta buken.
I slutändan är en digital rektal undersökning, så undersökningen av ändtarmen, en viktig del.

Därefter den berörda personen Blod drassom till exempel indikerar ökade inflammationsnivåer (C-reaktivt protein [CRP]) och vita blod celler (leukocyter)) undersöks.

Förutom patientkonsultation och klinisk undersökning kan du också bildbehandling ge viktig information om orsaken till symtomen:

• Ultraljuds:
  Den viktigaste avbildningsmetoden är Ultraljuds (sonography), eftersom det kan utföras snabbt och är tillgängligt nästan överallt i dessa dagar.
  Till exempel kan det snabbt avgöras om fri vätska i bukhålan närvarande.
  En ökad ansamling av vätska i det fria bukhålan talar för ascites, också i allmänhet som ascites betecknad.
  Dessutom har inre organ, så som leverkan utvärderas mer exakt med hjälp av ultraljud.
  Diagnostik som använder ultraljud kan vara problematiskt hos överviktiga patienter eller patienter med överdriven gasansamling i matsmältningskanalen (meteorism).

• Standarddiagnostik är också en röntgenstråle för bröstet (Bröstkorgsröntgen) och buken (Mageöversikt inspelning).
  Läs mer om ämnet: Röntgen av bröstet (röntgen av bröstet)
• Endast hos barn, för att minska strålningsexponering, utelämnas det vanligtvis att ta en översikt över buken.
  Medan man tar bilden av buken, placeras patienten antingen stående eller liggande, beroende på deras tillstånd.
  När patienten ligger på sin vänstra sida, visar abdominalöversiktsbilden särskilt fri luft i bukhålan, vilket är nödvändigt för en punktering eller perforering (en sk perforering) i tarmen eller ett ihåligt organ som innehåller luft, såsom gallblåsan.
  En tarmhinder (ileus) kan också diagnostiseras. Diagnosen av en intestinal obstruktion är särskilt framgångsrik i rätt sidoposition.
  Om du vill avgöra om matsmältningskanalen är öppen eller om det finns en perforering kan en röntgen tas efter administrering av ett vattenlösligt kontrastmedium.
  En bröstbild (röntgenstråle) kan också ge viktig information och bör därför utföras. Till exempel kan en fraktur av en djup revben riva levern eller mjälten.
• Numera datortomografi med flera skivor (MS-CT) spelar en viktig roll med sin korta undersökningstid. Nackdelen här är den högre strålningsexponeringen.
• En magtvätt (Peritoneal sköljning) eftersom ett diagnostiskt verktyg tar en baksäte på grund av alternativen ovan.
  Ett annat skäl är att det i många fall inte får utföras på grund av vissa omständigheter, såsom vidhäftningar eller graviditet.
  Som en del av bukbevattningen punkteras buken i mittlinjen under naveln. En lösning vid kroppstemperatur kan nu införas i bukhålan, som slutligen rinner tillbaka i flaskan på utsidan. Sköljvätskan kan bedömas här. Detta bör vara tydligt och färglöst.
• En reflektion (Endoscopy) är av stor betydelse för såväl diagnos som terapi. De kan inte bara bestämma orsaken till en akut buk, utan också direktbehandling beroende på orsaken.
• Om man misstänker ett problem i området med blodkärlen, kan läkaren ordna en radiologisk representation (angiografi). Vid behov kan problemet också åtgärdas direkt med en angiografi.

Läs mer om angiografi här

• Det finns också möjlighet till utforskande laparoskopi, där optiska instrument införs i bukhålan genom små öppningar i bukväggen, som sedan kan användas för att inspektera organ och den fria bukhålan. Beroende på bilden kan terapeutiska ingrepp också genomföras direkt.

Om inget av de diagnostiska verktygen som nämns ovan ger någon information om orsaken till symtomen är det sista alternativet en så kallad utforskande laparotomi som en akutoperation. En undersökande laparotomi är en öppning av bukhålan genom ett abdominal snitt.

Differensdiagnos

Beroende på platsen för smärtan kan olika orsaker övervägas. Uppdelningen görs i kvadranter. För smärta (särskilt) i högra övre buken Till exempel är följande sjukdomar möjliga:

• Störningar som påverkar levern och / eller gallblåsan
  • gallsten
  • Inflammation i gallblåsan
  • Pappersstoppad lever

• Sjukdomar som påverkar njuren
  • Njursten
  • Fastnat / inflammerat njure
  • men också lunga eller Tarmar kan vara sjuk

Är vänster övre buk drabbade kan följande sjukdomar vara utlösaren:

• även här Lever, lungor och Tarmar
• för övrigt mjälte och bukspottkörtel
  • Miltinfarkt, Miltbrott
  • Mjältsmärta
  • Inflammation i bukspottkörteln

i höger och vänster nedre del av buken komma framför allt

• Tarmsjukdom och
• Sjukdomar i Genitourinary system i beaktande

Akut bukterapi

Beroende på orsaken till den akuta buken riktas terapin också i en viss riktning. I vilket fall som helst är syftet att återställa funktionaliteten i de drabbade organsystemen (förhindra organsvikt) och att säkerställa patientens överlevnad.
En minskning av livskvaliteten kan behöva förväntas. Allmänna åtgärder såsom volymersättning (blod och / eller vätska) och insättning av ett nasogastriskt rör kan initialt vidtas. Tillförsel av syre är också en av de omedelbara åtgärderna. Minst två venösa tillträden bör säkerställa administration av medicinering och volym
Alla viktiga parametrar (blodtryck, hjärtfrekvens och andningsfrekvens, syreinnehåll i blodet) måste hållas i sikte på en monitor och eventuellt styras in i fysiologiska vägar. Kirurgi utförs vanligtvis när en akut buk är närvarande. Administrering av antibiotika är också ett av terapimöjligheterna.

Riktlinjer

Om man misstänker en akut buk, a systematisk och snabb inställning nödvändig. Det betyder att en akut buk kräver "akut handling" eftersom ett snabbt beslut det måste fastställas om en operation är nödvändig.
I början finns det alltid det Patientprat (Anamnesis), som kan ge viktig information om orsaken till klagomålen.
Sedan kommer klinisk undersökning av patienten, där inte bara Undersökning av buken och den rektal examen spela en roll men också på det Allmän situation och den Cirkulationssituation (Hjärtfrekvens och Blodtryck) den berörda personen respekteras.
Dessutom vara blod och urin undersökt.
För en kvinnlig patient, a graviditetstest utföras.
Apparatstekniker används idag för att kartlägga den exakta situationen i bukhålan. Innehåller också:

• en Mageöversikt inspelning, Så en röntgenundersökning när du står och ligger på vänster sida,
• de Ultraljudsundersökning (Sonography)
• och också en Datortomografi (CT).

Dessutom kan en röntgenstråle (bröströntgen) ge information om orsakerna till symtomen utanför buken. Beroende på den misstänkta diagnosen hos den behandlande läkaren kan ytterligare undersökningar också utföras, och det är mycket viktigt att användningen av den tekniska utrustningen inte leder till en tidsfördröjning, eftersom det finns ett akut behov av att agera vid akut buk. Under alla dessa steg, trots den uttalade smärtan, innan orsaken till den akuta buken är okänd, bör ingen smärtbehandling ges. Detta kan maskera symtom som är viktiga ledtrådar till orsaken och maskerar en försämring av tillståndet.

Efter att ha gått igenom historik, klinisk undersökning och bildbehandling, cirka 90% av de drabbade har kirurgi.
I början bör den drabbade ha två katetrar placerade i två vener (IV-åtkomst) så att vätskor och medicinering kan ges till dem snabbt vid behov.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, Buken öppnades under en operation med hjälp av ett abdominal snitt (laparotomi) eller ett minimalt invasivt förfarande, dvs ett slags laparoskopi, utförs.
Beroende på orsaken finns dessutom en Smärta terapi, en behandling med antibiotika eller en Terapi för att stödja cirkulationssystemet, indexerad.

profylax

Akut profylax i buken är inte så lätt. Eftersom ett stort antal patologier kan vara triggers är det teoretiskt viktigt att förhindra alla dessa.
Men hur förhindrar du en Appendicit? Däremot kan perforeringar med kända befintliga tillstånd undvikas genom att vidta terapeutiska åtgärder i god tid.
Också Gallsten sjukdom kan undvikas genom en balanserad diet. Ett allmänt uttalande om profylax av akut buk kan inte uppfyllas.

prognos

Prognosen för akut buk beror på den exakta orsaken. Det som dock är säkert är att den akuta buken är en nödsituation och att omedelbar åtgärd krävs.
Beroende på omfattningen och varaktigheten av de befintliga symtomen kan läkaren kämpa för patientens liv.
EN Miltbrott Efter en olycka är det troligtvis svårare att få grepp om än en Appendicit. Inget allmänt uttalande kan göras här heller.