Abscess på huvudet

definition

En abscess på huvudet definieras som en inkapslad samling av pus. På grund av olika orsaker skapas en så kallad abscesshålighet, som är separerad från den omgivande vävnaden, till exempel muskel, med en kapselstyp. Inuti denna kapsel finns pus, som består av bakterier och döda celler, såväl som vita blodkroppar, så kallade lymfocyter. Abscessen kan bryta igenom och tömma in i den omgivande vävnaden. Detta är en farlig komplikation av abscessen. Abscesser på huvudet kan uppstå på olika platser och därmed utlösa mycket olika symtom. Hur de behandlas skiljer sig också.

orsaker

Orsakerna till abscesser på huvudet är mycket olika. Hudbottenabscesser kan uppstå på grund av redan existerande kokar. Dessa uppstår ofta utan en särskild orsak. Små sår eller skador kan emellertid uppmuntra inträde av patogener i huden. Personer med immunbrist löper högre risk att utveckla en abscess på huvudet.

Abscesser som är djupare är speciella kliniska bilder. Dessa uppstår vanligen på grundval av en annan inflammation. Till exempel utvecklas en abscess av tonsillerna på grund av en bakteriell inflammation i speciella körtlar. Detta gynnas av rökning och dålig munhygien, men kan också uppstå efter en mandeloperation. Halsväggsabcesser orsakas ofta av bakteriell inflammation i lymfkörtlarna.

Hjärnabcesser uppstår på olika sätt. Patogener som otitis media, bihåleinflammation eller tandinfektion kan komma in i hjärnan direkt på grund av det trånga utrymmet och orsaka en abscess där. Dessutom kan patogener passera genom blodet in i hjärnan. Detta kan hända som en del av sepsis, till exempel i fallet med hjärtaventilinflammation eller lunginflammation. Slutligen kan hjärnabcesser också vara resultatet av skador på skallen eller som komplikationer efter neurokirurgiska ingrepp.

diagnos

Diagnosen av en abscess på huvudet kan göras med hjälp av olika diagnostiska verktyg. Å ena sidan bildar anamnesen, dvs. patientintervjun, en viktig grund för diagnosen. De typiska symtomen på en abscess, såsom feber, generell utmattning, smärta samt svullnad och rodnad, till exempel, är banbrytande i diagnostik. Men om abscessen är djupare i vävnaden är den ofta inte synlig från utsidan.

Bildundersökningar, till exempel en CT eller MRT, kan göra abscessen synlig, till exempel i käken eller nacken. Ultraljud kan också hjälpa till att identifiera en abscess. En abscess bör inte punkteras eftersom det skapar risken för att den bryter igenom. Att ta ett blodprov med bestämning av inflammationsvärdena, CRP och leukocyter, är också banbrytande, eftersom dessa vanligtvis ökas i en abscess.

symtom

Symtomen på en abscess på huvudet kan variera mycket beroende på vilken typ av abscess. I allmänhet leder abscesser till feber, smärta och en allmän känsla av trötthet. Beroende på plats finns det dock speciella symtom som orsakas av trycket på den omgivande vävnaden. Abscesser som finns i halsen, till exempel, leder till extrem smärta vid svälja, svullnad i halsen och halsen, en torticollis och en minskad aptit.

Dessutom leder en mandelabcess till ett karakteristiskt, klumpigt språk. Abscesser i hjärnan uttrycker sig å andra sidan genom helt andra symtom. De flesta symtom på en hjärnabcess tenderar att utvecklas under en längre tid. Dessa inkluderar huvudvärk, illamående och kräkningar, epileptiska anfall, feber och symtom på förlamning och dåsighet. Till exempel kan en sinusabcess sätta tryck på ögonuttaget, vilket kan orsaka suddig syn och dubbelvision. Ytliga abscesser i hårbotten leder däremot till lokal smärta, rodnad och svullande svullnad i hårbotten. En feber kan också uppstå.

terapi

Behandling för en abscess på huvudet beror på typen av abscess. En ytlig hudabcess öppnas vanligtvis med ett sticksnitt och töms. Vid uttalade symtom som feber och illamående kan ett antibiotikum också vara nödvändigt. Abscesser som är djupare kräver dock särskild kirurgisk och antibiotikabehandling. Dessa inkluderar till exempel halsabcesser. Dessa måste alltid användas och behandlas med antibiotika. En sådan operation sker under generell anestesi.

En kombinerad antibiotikabehandling bestående av tre antibiotika, vanligtvis penicillin, gentamicin och clindamycin, används alltid för att täcka ett brett spektrum av patogener. I okomplicerade fall kan en abscess av tonsillerna ofta bara behandlas med antibiotika, varvid så kallade aminopenicilliner med penicillinasinhibitorer används. Detta inkluderar till exempel amoxicillin med klavulansyra. Men om det inte är någon förbättring med denna antibiotikabehandling, måste en operation också utföras här.

Hjärnabcesser kräver alltid antibiotikabehandling och kirurgisk behandling. Antibiotikabehandling för en hjärnabcess varar mellan 4 och 8 veckor. En kombination av ett cefalosporinantibiotikum, såsom ceftriaxon, med metronidazol och vankomycin används alltid först. Efter identifiering av patogenen och testning av resistens justeras sedan antibiotikabehandlingen. Olika kirurgiska ingrepp finns tillgängliga för kirurgisk behandling, beroende på platsen för abscessen och den berörda personens allmänna tillstånd.

Läs mer om ämnet på: Behandling med antibiotika

Varaktighet

En abscess på huvudet kan pågå olika tider. Detta beror bland annat på platsen för abscessen och behandlingen. Abscesser utvecklas vanligtvis akut för att subakutta inom några dagar. Behandlingen söks sedan vanligtvis med snitt och kirurgiskt avlägsnande av abscessen.

Denna behandling resulterar i omedelbar borttagning av abscessen, men i vissa fall kan det vara svårt att uppnå omedelbar läkning. Ibland kommer abscesser tillbaka så att de kan fortsätta i veckor.

Lokalisering av spridningen

upp till halsen

Det finns olika former av abscesser som kan sträcka sig in i halsen. Dessa inkluderar framför allt peritonsilar och perifaryngeal abscess. Peritonsillarabcessen kan utvecklas som en komplikation efter en tonsiloperation eller om det finns inflammation i speciella körtlar, de så kallade Webers körtlar av mandlarna. Det är vanligare hos rökare och personer med dålig munhygien. Särskilt ungdomar drabbas. Typiska är svåra halsont och svårigheter att svälja, samt feber och ensidig svullnad i mandel (se även: Svullna tonsiller). De drabbade har fortfarande ett klumpigt språk. En sådan abscess behandlas alltid med antibiotika och kan användas om den inte förbättras.

Perifaryngeala abscesser är abscesser som sprids i djup halsen. Dessa kan bero på en peritonsillar abscess eller från inflammation i lymfkörtlarna. Båda formerna av denna abscess måste alltid användas, eftersom de inte kan kontrolleras endast med antibiotikabehandling. Denna typ av abscess manifesterar sig också som smärta vid sväljning, feber och allmän svaghet. Halssvullnad kan också uppstå.

Just nu rekommenderar redaktörerna följande artikel: Svullnad i lymfkörtlarna i nacken

upp till halsen

En abscess i baksidan av halsen, även kallad en retrofaryngeal abscess, kan orsaka smärtsam svullnad i nacken. Denna form av abscess uppstår från en purulent inflammation i de svällande lymfkörtlarna och är en absolut indikation för operation. Vanligtvis kan de drabbade inte svälja på grund av smärta, har feber och vanligtvis till och med en torticollis på grund av svullnaden. Små barn drabbas särskilt, men abscessen kan också förekomma hos vuxna. En retrofaryngeal abscess behandlas alltid med antibiotika och en operativ öppning.

Den här artikeln kan också vara av intresse för dig: Svullnad i lymfkörtlarna i nacken