Diagnos

kolesterol

Allmän

Kolesterolet (också Kolesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) är ett vitt, nästan luktfritt fast ämne som förekommer i alla djurceller.
Begreppet består av det grekiska "chole" = "gall" och "stereos" = "fast", som det fanns i gallsten redan på 1700-talet.

fungera

Kolesterol är en viktig sterol och en mycket viktig komponent i plasmamembranet i celler, eftersom det tillsammans med andra proteiner bidrar till deras stabilitet.

Det tjänar också till att transportera signalämnen in i cellerna eller ut ur cellerna. Eftersom kolesterol inte är vattenlösligt (lipofilt och hydrofobt) ligger det huvudsakligen i cellerna.

Den mänskliga kroppen innehåller cirka 140 g kolesterol. För att kunna transportera detta i blodet är kolesterolet bundet till lipoproteiner. Dessa är indelade i 5 grupper beroende på deras olika tätheter:

kylomikroner,
lipoproteiner med mycket låg densitet (VLDL),
mellanliggande lipoproteiner (IDL),
lipoproteiner med låg densitet (LDL) och
högdensitetslipoproteiner (HDL).

I kroppen fungerar kolesterol bland annat som en föregångare till steroidhormoner och gallsyror.
Kolesterolet omvandlas till könshormoner via föregångare

testosteron,
Estradiol och
progesteron,

och omvandlas till binjurens hormoner kortisol och aldosteron.
De två gallsyrorna kololsyra och glykolsyran kommer också från kolesterol. Dessutom används en mellanprodukt i biosyntes av kolesterol, 7-dehydrocholesterol, för att bilda vitamin D3 från UV-ljus.

Tillträde och demontering

Eftersom kolesterol för människor avgörande Är sterol, blir det för över 90% från kroppen självgjord.
Hos en vuxen betyder det en produktion från 1-2g per dag. Kolesterolupptagningen från tarmen är cirka 0,1-0,3 g per dag och kan ökas till maximalt 0,5 g.

Den grundläggande substansen för kolesterolsyntes är "aktiverad ättiksyra"(Acetyl-CoA). Detta blir över Mevalonsyra (Mevalonat) efter några steg Isopentenyldifosfat tillverkad. Efter en ringstängning skvalen till lanosterol efter flera enzymatiska reaktioner kolesterol.

Utsöndring av kolesterol sker via levergenom att hålla kolesterolet i form av Gallsyror i gallblåsan släpps och därifrån når tarmen. Kroppen behöver gallsyror för att ta bort olösliga ämnen från vattnet Tarmar att reabsorbera. Detta inkluderar också absorptionen av kolesterol.

Men där ungefär 90% gallsyrorna tillbaka från tarmen absorberad utsöndringen av kolesterol är relativ ineffektiv. Vissa läkemedel som binder gallsyror kan öka utsöndringen av kolesterol. Detta leder emellertid till en motregleringsmekanism i levern och därmed till en relativ ökning av Kolesterolsynteseller ökad kolesterolabsorption från blodet.

Regleringsmekanismer

Det finns många mekanismer som balanserar

spelade in,
själv produceras och
nödvändig Reglera kolesterol.

Den viktigaste mekanismen är HMG CoA-reduktasinhibition. Detta är det viktigaste enzymet i kolesterolbiosyntesen och produceras av a Respons hämmas av kolesterolet självt.

Så hämmar Kolesterol, eller dess föregångare, det kolesterolbildande enzymet och kolesterolsyntesen stoppas. det här är mest direkt Sätt till kolesterolreglering.
Dessutom finns det många andra sätt att på nivå med Genreglering fungera. Aktivera till exempel proteinerna

SCAP,
Insig-1 och
Insig-2-proteolys av SREBP i närvaro av kolesterol, som sedan reglerar gener som kontrollerar syntesen av kolesterol.

Kolesteroltransport

Eftersom kolesterol i vatten olöslig det måste transporteras i blod proteiner vara bunden. Dessa kallas lipoproteiner betecknad.

Efter absorption från tarmen avlägsnas kolesterolet kylomikroner spelade in. Dessa transporterar kolesterolet till levern. Andra lipoproteiner (VLDL, IDL och LDL) transportera det självframställda kolesterolet från Lever till vävnader och kallas därför också "dålig“Kallas kolesterol.

De HDL dock ta upp kolesterolet från vävnaderna och transportera det tillbaka till levern. Det är därför de kallas "bra kolesterol".

"arg”LDL tas bort från blodet genom två olika vägar nedsatt. De flesta av LDL är via "LDL-receptorväg”Metaboliseras. Dessa receptorer finns på nästan alla celler i artärerna och levercellerna och använder dem för att absorbera det "dåliga" kolesterolet.
Ett annat sätt är det Scavenger-bana. Det här leder till Demontering och till lagring kolesterol i blodkärlen. I slutändan kan detta leda till Uppbyggnad av plack och förstoppning av blodkärl och kliniskt i en Hjärtattack eller stroke uttrycka.

Standardvärden

De Totalt kolesterol används för värden mellan 110-230 mg / dl specificerad. Detta gäller både kvinnor och män.

Av LDL-nivåer bör vara mellan kvinnor och män 70-180 mg / dl lögn. I båda fallen ökar betydligt högre värden detta S.stroke- och Risk för hjärtattack.
De triglycerider (TAG) bör <150 mg / dl vara.
där HDL det "bra kolesterolet" är, det finns ingen övre gräns för detta, ju högre HDL, desto bättre. Det borde minst> 35 mg / dl lögn.

klinik

De är relaterade till kolesterol familjär hyperkolesterolemi och bildandet av gallsten.

Familjär hyperkolesterolemi är en medfödd Störning av kolesterolmetabolismen. Det är förknippat med kraftigt ökade kolesterolnivåer i blodet och kan orsakas av matintag Inte att påverkas.
En av de kända formerna för hyperkolesterolemi är LDL-receptorer bara Ofullständig utvecklas eller frånvarande helt, så att kolesterolet inte kan absorberas från blodet. Det finns ett ökat upptag av LDL via Scavenger-bana och därmed till en betydligt ökad risk för Hjärtattacker och andra kärlsjukdomar i en yngre ålder.

Den vanligaste formen är autosomalt dominerande familjär hyperkolesterolemi med en prevalens av 1: 500. I laboratorietester har patienterna ofta mycket höga totala kolesterolvärden och LDL-kolesterolvärden, med normala värden för HDL-kolesterol och triglycerider. Sjukdomen kan endast behandlas symptomatiskt genom att hämma kroppens egen syntes. Detta uppnås med statiner, vilket leder till hämning av HMG-CoA-reduktas och därmed hämmar kroppens egen uppbyggnad av kolesterol.

gallsten härrör från en förändring i gallens sammansättning. Som ett resultat kan kolesterolet inte längre emulgeras i stora mängder i gallan och gallstenar bildas. Dessa består av 80% delvis kolesterol, 50% av stenarna består av rent kolesterol. Gallstenar kan gå utan symtom, men de kan också Gallblåsinfektioner, stark Smärta och Dräneringsstörningar av gall när stenarna stänger vägen. I dessa fall måste gallblåsan ofta tas bort. Detta minimerar också risken för att gallsten bildas igen, eftersom gallsten endast kan uppstå i själva gallblåsan.

Medicin

Fibrater är läkemedel som används för att sänka triglycerider.
De ökar aktiviteten hos lipoprotein lipas och minskar samtidigt koncentrationen av apolipoprotein C III. Som ett resultat sänker de triglyceridnivån väsentligt.

Statinerna är för närvarande de mest effektiva läkemedlen för att sänka kolesterol. Statiner hämmar HMG-CoA-reduktas och sänker därmed kroppens egen kolesterolsyntes. På grund av den betydligt lägre syntesen, absorberar kroppen LDL-kolesterol från blodet för att använda det för att bilda steroidhormoner. Detta minskar den totala kolesterolnivån och LDL-kolesterolet med upp till 60%.

Läs också artikeln om ämnet: kolestyramin

Ezetimibe är en steroltransporthämmare och förhindrar absorption av kolesterol från tarmen. Detta sänker LDL-kolesterol med 15-20%. Det blockerar Niemann-Pick C1-Like 1-proteinet (NPC1L1), som sitter på enterocytmembranet i tunntarmsväggen och är nödvändigt för absorption av kolesterol från tarmen.

profylax

I vissa studier fanns ett samband mellan högt kolesterol och Kärlsjukdom att vara representerad.
För att sänka kolesterolnivån kan man använda ovanstående Medicin bli tagen. Men det kan man också

lite fettrik mat och
mycket Flytta

Betydligt lägre kolesterolnivåer och därmed risken för hjärtattack eller stroke.

Enligt rekommendationer från det tyska näringsföreningen bör uppmärksamma följande punkter:
Maten ska vara som möjligt låg fetthalt vara beredd, helst med användning av Vegetabilisk olja.

Fett kött,
Inälvor,
korv,
ost och äggula

bör sällan ätas, men färsk frukt och grönsaker flera gånger om dagen. Tillräcklig träning och att avstå från alkohol minskar risken ytterligare.

Sammanfattning

kolesterol är en viktig substans för kroppen och är den grundläggande substansen för bildandet av många hormoner (Könshormoner, glukokortikoider).

Det uppstår i lever via en komplicerad mekanism från den aktiverade ättiksyra (Acetyl-CoA). Det viktigaste enzymet i kroppens egen syntes av kolesterol är HMG-CoA-reduktas.

Bara en mindre En del av kolesterolet blir över det dagliga mat absorberas från tarmen. Kolesterolet är en vattenolöslig Ämnet och måste vara annorlunda lipoproteiner måste transporteras i blodet. Med hjälp av dessa transportproteiner transporteras det till vävnaderna och tillbaka till levern.

I vissa studier har det visats att år med signifikant ökade kolesterolnivåer med a ökade Risk för Kärlsjukdom och sålunda stroke och Hjärtattack tillsammans.
Detta är sjukdomar som tydligt förknippas med högt kolesterol medfödda familj hyperkolesterolemi och den Gallsten sjukdom.

Effektiva läkemedel för att sänka kolesterol är främst de