Postpartum depression

synonymer

Babyblå, postpartum depression (PPD), puerpal depression

definition

I de flesta fall används termerna "postpartum depression", baby blues och postpartum depression lika. Strängt taget hänvisar emellertid "baby-blues" bara till en känslomässig, något depressiv instabilitet hos mamman (man talar också om de så kallade gråtdagarna) under de första två veckorna efter förlossningen, som bara varar en kort tid. Detta har inget sjukdomsvärde och behöver inte behandlas. Å andra sidan finns det postpartumdepression, postpartumdepression eller till och med postpartumspsykos, som är betydligt svårare, långvariga och kräver behandling. Detta kan inträffa flera månader (upp till ett år) efter leveransen.

introduktion

För många kvinnor förvandlas den stora förväntan på avkomman, som existerar under de nio månaderna av graviditeten, till ett lågt humör efter födseln. I stället för stolthet, lycka och stor tillgivenhet upplever ofta drabbade kvinnor djup rädsla för misslyckande och alltför stora krav. I de flesta fall kommer stämningen hos de "nybakade" mammorna att förbättras på en till två veckor utan behandling. Men om den underliggande depressionen kvarstår under en längre tid, är terapi i form av psykologiska diskussioner till läkemedelsbehandling nödvändig.

Typiska tecken på postpartumdepression

I de flesta fall börjar depression efter födseln inom två veckor efter födseln.

Per definition anses emellertid förekomsten av depressiva symtom upp till 2 år efter förlossningen postpartumdepression.

Tecken på depression efter födseln kan vara deprimerad humör, brist på glädje eller ökad irritabilitet.

Ambivalenta känslor gentemot barnet kan också uppstå.

Dessutom kan postpartumdepression leda till symtom som koncentrationsstörningar, sömnstörningar, brist på energi och minskad drivkraft, huvudvärk och yrsel, hopplöshet och ökad ångest fram till panikattacker.

Vilka symptom som dyker upp som de första tecknen varierar mycket från kvinna till kvinna.

I början kan till exempel ökad irritabilitet eller känslan av att inte känna sig känslomässigt mycket användas som indikatorer.

Den möjliga förekomsten av självmordstankar i samband med depression efter förlossningen bör inte underskattas.

Detta kan också leda till att den berörda kvinnan funderar på att döda sig själv och barnet (utökat självmord). Därför, om tankar om självmord uppstår, bör en läkare alltid konsulteras mycket snabbt och släktingar bör också informeras så att de kan erbjuda säkerhet och se till att de presenteras för läkaren.

Grundorsak

Den exakta orsaken till depression efter postpartum har ännu inte klargjorts. Det tros emellertid att den snabba förändringen i hormoner efter att barnet föddes har en stor inverkan på moderns humör. Med efterfödelsen av morkakan (Gips kaka) koncentrationerna av de kvinnliga könshormonerna östrogen och progesteron minskar, vilket under graviditeten hade en ganska humörstabiliserande effekt via receptorer i hjärnan. Den plötsliga minskningen av båda hormonerna och ökningen av hormonet prolaktin (prolaktin är ansvarig för produktionen av mjölk i bröstkörteln) är troligen utlösaren för humörsvängningar, sorg och hopplöshet som ofta beskrivs vid depression efter förlossningen. Detta är dock bara en gissning och inte på något sätt en bevisad orsak.

Vidare antas det också att det finns en stark koppling mellan postpartumdepression och en oxytocinbrist. Oxytocin har blivit känt som "kramhormonet" och är av stor betydelse för att framkalla arbete, amning och banden mellan mor och barn.

Dessutom några Riskfaktorer som beskrivs, vilket också kan påverka utvecklingen av postpartumdepression. En gravid kvinna som var gravid under eller till och med tidigare mental sjukdom i samband med en depression, en tvångssyndrom, en ångeststörning, en Panikångest eller en fobi har en signifikant ökad risk för postpartumdepression. Har psykiska sjukdomar uppstå i familj Heaped up, detta leder också till en ökad risk. En annan möjlig orsak till depression efter födseln är det fysisk och mental utmattning mamman, som genom en ökande brist på sömn kan orsakas. Om den nyfödda är vaken särskilt ofta och under långa perioder under natten och behöver moderns uppmärksamhet, kan detta leda till mindre sömntid och till rastlös, ouppfriskande sömn. Men den där största riskfaktorn för postpartum depression är en existerande Livskris. Mödrar som är sociala (lite stöd från familj, vänner eller partner) eller ekonomiska fattigdom lider av en betydligt högre risk för depression efter förlossningen.

diagnos

Av särskild vikt är tidig upptäckt postpartum depression, eftersom detta är det enda sättet att behandla det i god tid utan att kvinnan fortsätter att känna sig deprimerad. För att diagnostisera postpartumdepression, först organiska sjukdomar, Till exempel. en sköldkörtelsjukdom eller anemi (otillräcklig blodbildning, t.ex. på grund av en befintlig järnbrist) kan uteslutas. Dessa två kliniska bilder orsakar liknande symptom, men måste erkännas och behandlas mycket snabbare. Därefter är det viktigt att identifiera alla faktiska postpartumdepressioner som behöver behandling från den så kallade baby blues att avgränsa, som bara är några "gråtdagar" direkt efter leveransen som kommer att förbättras på egen hand utan behandling. Diagnosen av postpartumdepression baseras i slutändan på Edinburghs postnatala depressionskala (EPDS), som är ett frågeformulär med 10 frågor speciellt utvecklade för diagnostik. Ju högre det resulterande värdet (det finns ett visst antal poäng för varje svar), desto allvarligare är depressionen.

Finns det ett test som kan diagnostisera postpartumdepression?

Ja och nej. En pålitlig diagnos av depression tillhandahålls inte av ett frågeformulär, utan av en läkare eller psykolog.

Men det finns speciella frågeformulär som syftar till att identifiera depression efter födseln.

Som exempel nämner hon ett test som heter Edinburgh Postnatal Depression Scale (Edinburgh Depression Questionnaire efter födseln).

Det består av 10 korta frågor. Du blir frågad om vissa känslor / stämningar / idéer har inträffat under de senaste sju dagarna.

De frågor som ställs är till exempel grundstämningen, närvaron av skuldkänslor, förmågan att vara lycklig, närvaron av ångest och panik, förekomsten av överdrivna krav samt sömnstörningar och självmordstankar.

Det finns fyra fördefinierade svaralternativ som du kan välja från.

Svaralternativen är desamma för varje fråga. Poäng tilldelas för vart och ett av svaren.

Ju högre poäng, desto mer troligt är det att postpartumdepression finns.

Från 13 poäng eller högre är sannolikheten för depression hög.

Testet används ofta av läkare när det redan finns indikationer på förekomsten av depressiva symtom. Testet kan dock också nås av de drabbade eller av deras släktingar på Internet och besvaras och utvärderas på egen hand.

Om det finns misstankar om depressiva symtom (poäng över 10 poäng) eller om fråga 10 om självmordstankar inte kunde besvaras med "nej", bör en läkare konsulteras för att besluta hur man ska gå vidare.

Frekvensfördelning

Frekvensfördelningen av postpartumdepression är ungefär. 10-15% Allt mödrar och till och med kl 4-10% av fäder. Dessa kan antingen ha utvecklat det låga humöret som en del av depressionen hos sin egen kvinna eller av sig själva utan att kvinnan påverkas. Däremot frekvensen för Baby blues klart ökat. Runda 25-50% av alla mödrar uppvisar en kortvarig depression av humör omedelbart efter förlossningen, men detta kräver ingen behandling.

symtom

I grund och botten liknar de vanligaste symptomen på depression efter födseln de som är födsoberoende depression. Påverkade kvinnor känner ofta kör och energifrivilket kan leda till allmän ointresse. Familjen, vänner och det egna barnet tappar vikt för modern och märks knappast av några. Andra upplever emellertid onödig rädsla och oro för deras nyfödda välfärd, vilket får dem att känna sig som en Docka ta hand om och saknar fysiskt ingenting. I detta fall emellertid brist på personligt band mellan mamma och barn är ett problem, eftersom drabbade mödrar ofta misslyckas med att utveckla stabila, kärleksfulla känslor för sitt barn. Ständigt rådande tvivel i ens egen moderförmåga såväl som OroAtt göra dödliga misstag som mamma gentemot barnet begränsar all kärlek som kan utvecklas. De Brist på en bra relation mellan barn och mor skapar en känsla av sorg och glädjelöshetvilket gör det ännu svårare för modern att ta ett steg mot barnet.

Hur länge varar postpartumdepression?

Postpartumdepression, som depression som inte är relaterad till graviditet, varar vanligtvis i flera veckor, snarare månader.

Vid någon tidpunkt är depression oftast över utan behandling.

På grund av hur lång tid det varar i månader är det emellertid en extremt irriterande tid för de som drabbas utan behandling. Det är därför viktigt att tänka på att starta (psykoterapeutisk och / eller medicinsk) terapi i början av sjukdomen.

De flesta drabbade kvinnor är medvetna om att de inte kan vara tillräckligt för deras nyfödda just nu, vilket är en känsla värdelöshet och Skuldkänslor låter uppstå. Dessutom förekommer vissa också fysiska symtom på t.ex. domningar, Hjärtproblem, Darra Till exempel sexuell motvilja, vilket till och med kan orsaka avvikelser i partnerskapet. I många fall erkänns inte uppkomsten av postpartumdepression i tid, eftersom de typiska initiala symtomen är ganska iögonfallande. Huvudvärk, yrsel, koncentrationsstörningar och sömnstörningar såväl som enorm irritabilitet kan vara de första tecknen på uppkomsten av postpartumdepression. Tidig diagnos är dock inte att försummas. Hon stannar länge oupptäckt och obehandladså det är möjligt att till och med självmordstankar i betydelsen självmord eller barnmord.

terapi

Behandlingen av ett depressivt humör efter förlossningen beror på svårighetsgraden av depressionen. Om bara den så kallade babyblåsen finns, behövs ingen läkemedels- eller psykoterapeutisk terapi. Detta är en för 1-7 dagar befintligt lågt humör, vilket dock av sig själv förbättras. Till stöd för detta kan kvinnor med baby-blues erbjudas lugnande konversationer, där de kan prata om sin rädsla och oro och tillsammans utarbeta en strategi Att hantera vardagen är utarbetad. Det är också lämpligt att anställa en barnbarn eller hushållerska för att hålla bördan på modern så låg som möjligt. Detta är dock särskilt viktigt Support från partneren och / eller barnfader. Varar depressionen längre än 2-3 veckor, detta bör behandlas för att undvika långsiktiga konsekvenser (svår postpartumdepression). I särskilt dåliga fall med befintlig risk för självmord eller barnmord, a inlagd på sjukhus övervägas av mor och barn. På detta sätt kan mamman komma ur sin vardag och vara lättad. Mot vanliga symtom som rädsla, inre oroligheter och sömnstörningar kan antidepressiva förskrivas. Genom att behandla svårigheter att somna och somna, leder dessa till mer vilsam sömn, vilket ger kvinnor mer energi att klara vardagen. Dessutom ofta psykoterapeutiska konversationer erbjuds för mor och far. På detta sätt ges de möjlighet att hantera eventuella befintliga familjeproblem och därmed bättre anpassa sig till den nya livssituationen med sitt barn. Många drabbade kvinnor besöker också Stödgrupperdär de lär känna andra som liknar dem. Känslan av att förstås är särskilt stor här. I små grupper utbyts tips om hur man kan hantera vardagen bättre och det enklaste sättet att hantera stressiga situationer.

Homeopati för postpartum depression

Homeopati är inte utformad för att effektivt behandla depression. Detta kräver en utbildad läkare (psykiater) eller psykolog.

Endast i fall av mild depression eller frekventa humörsvängningar som inte når svårighetsgraden av depression kan homeopatiska medel användas om personen i så fall önskar det.

Dessa lösningar inkluderar till exempel torkade frön från Ignatian bönor, metalliskt guld (Aurum metallicum), bordsalt (natrium muriaticum), lime (Causticum), pasque blomma (Pulsatilla pretensis), gift ek blad (Rhus toxicodendron), vit bryony (Bryonia alba), kalcium carbonicum, innehåll av torkad bläckpåse (Sepia officinalis), cinchona-träd (China officinalis), rue / rue (Ruta graveolens) och jordnötsmuttern (Nux vomica).

Vilka läkemedel hjälper till med depression i helgen?

Samma mediciner hjälper till med depression efter födseln som med depression som inträffade oberoende av graviditeten. Så läkemedelsgruppen av antidepressiva medel används. Den begränsande faktorn vid depression efter födseln är framför allt att många antidepressiva delvis passerar in i bröstmjölk, så att amning inte längre skulle vara möjligt om dessa läkemedel togs. Men det finns också antidepressiva medel som kan tas nästan säkert vid amning.

Dessa inkluderar till exempel en del aktiva substanser från gruppen av serotoninåterupptagshämmare (SSRI). Aktiva ämnen från denna grupp som också kan tas under amning är sertralin och eventuellt också citalopram.

Hos vissa spädbarn upplevde modern emellertid symtom som rastlöshet eller dåsighet medan modern fick citalopram, så att spädbarn bör observeras noggrant under behandlingen. Läkemedel från gruppen av tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin och nortriptylin kan också användas under amning.

I allmänhet bör dock en psykiater alltid konsulteras när man fattar ett terapibeslut, eftersom andra faktorer än de som nämns också spelar en roll i valet av rätt antidepressiva.

Kan du amma med medicinering?

Som redan beskrivits i föregående stycke finns det problemet att många antidepressiva överförs till bröstmjölk och därmed förbjuder amning.

Så det finns två alternativ: Antingen slutar mamman att amma eller så börjar behandling med ett antidepressivt medel, under vilket barnets amning bevisas vara möjligt.

De möjliga aktiva ingredienserna tillhör till exempel gruppen SSRI. Dessa är för närvarande de första valet antidepressiva. Men även i läkemedelsgruppen av tricykliska antidepressiva medel finns det aktiva ingredienser som kan tas under amning. Andra läkemedel kan också komma in i bröstmjölk.

Därför bör ammande mödrar, innan de tar en ny medicin, fråga sin allmänläkare om amning är möjligt med detta läkemedel.

profylax

Den viktigaste metoden för profylax för postpartumdepression är detta tidig upptäckt alla humör låga efter förlossningen. Så kan ske i tid konversationer rädsla och bekymmer leder till att mamman känner sig förstått och stött redan från början och utvecklar tillräckligt förtroende för att kunna förhålla sig till stressande stressiga situationer få hjälp tillräckligt tidigt. På detta sätt förhindras utveckling av svår postpartumdepression som kräver behandling. Även är en stabilt stöd av partneren, av familjen eller av vänner som är nödvändiga för att kunna komma igenom svåra stunder i livets nya fas.

prognos

Prognosen för postpartumdepression är vanligtvis mycket bra. Om det finns baby blues, försvinner symptomen vanligtvis helt efter 1-2 veckor och utan behandling. Kvinnor med något svårare former av depression efter födseln bör göra i tid behandlas för att förhindra allvarliga långsiktiga konsekvenser, men i de flesta fall återhämtar sig också Fullständigt.