Läkemedel

Dosering av Clexane

introduktion

Den respektive doseringen av Clexane® väljs i enlighet med respektive applikationsområde.

Viktigt: De angivna doserna är endast riktlinjer och måste alltid väljas och justeras av en läkare beroende på respektive sjukdom.

dosering

De Dosering av Clexane® bestäms beroende på kroppsvikt eller sjukdomsrisk eller sjukdom.

Trombosprofylax: Vid låg risk föreskrivs 20 mg / 0,2 ml Clexane®, med hög risk, dock 40 mg / 0,4 ml.
Thrombotherapy: Om det finns trombos, administreras 1 mg Clexane® per kilo kroppsvikt två gånger om dagen.
Instabil angina / myokardieinfarkt från icke-ST (NSTEMI): Var 12: e timme ges 1 mg per kilo kroppsvikt.
ST Elevation Myocardial Infarction (STEMI): Först ges en bolus på 30 mg, följt av en dos på 1 mg per kilo kroppsvikt.

Förutom intravenös bolusadministrering injiceras Clexane® under huden i den subkutana fettvävnaden (administration = se c. = Subkutan injektion; sk "bukinjektion"). Om njurfunktionen är allvarligt nedsatt (kreatininclearance <30 ml / min) reduceras Clexane®-dosen.
1 mg Clexane® motsvarar en anti-Xa-dos på 100 IE (internationella enheter). Detta betyder att 1 mg Clexane® 100 IE hämmar faktor Xa.

Klexan för nedsatt njurfunktion

Elimineringen av Clexane® försämras hos patienter med nedsatt njurfunktion. Hur mycket beror på graden av njurinsufficiens. Om utsöndringen minskas ökar Clexane®-koncentrationen i kroppen och eftersom Clexane® är en tunnare tunnare ökar risken för blödning. Beroende på svårighetsgraden av nedsatt njurfunktion måste därför Clexane®-dosen justeras. Hos patienter som får Clexane® för profylax av trombos bör dosen vara från en glomerulär filtreringshastighet (GFR) kan reduceras från 15-30 ml / min till 20 mg subkutant en gång om dagen. Annars är dosen för friska njurar 40 mg. Om GFR är under 15 ml / min bör Clexane® inte längre användas. Förutom profylax av trombos används Clexane® också för att behandla tromboser och embolismer som har inträffat. En högre dos är nödvändig här än för trombosprofylax. Ingen dosjustering är nödvändig upp till en GFR på 30 ml / min. Om GFR är mellan 15-30 ml / min rekommenderas fortfarande en dos på 1 mg / kg, men doseringsintervallet bör ökas från 12 till 24 timmar. Istället för att administreras två gånger om dagen, bör Clexane endast användas en gång om dagen.

Clexane för övervikt

Clexane® doseras vanligtvis enligt formeln 1 mg / kg, dvs viktanpassad. Detta betyder till exempel att en patient som väger 70 kg får 70 mg Clexane (Clexane 0.7) medan en patient som väger 100 kg får 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Det finns därför inget behov av att justera dosen uppåt eller nedåt vid övervikt eller fetma.

Terapeutisk dosering

Clexane® administreras i terapeutiska doser för sjukdomar som djup venetrombos, lungemboli, förmaksflimmer eller hjärtinfarkt. Den terapeutiska doseringen beror på vikten och beräknas enligt formeln 1 mg / kg. En kvinna med en kroppsvikt på 60 kg får därför Clexane 60 mg (Clexane 0,6). När Clexane ges i terapeutiska doser ges det två gånger om dagen. Det appliceras subkutant, dvs under huden, i området för buken eller låren.

Clexane® för förmaksflimmer

Clexane® kan användas för att tunna blodet hos patienter med förmaksflimmer. Patienter med förmaksflimmer har en signifikant ökad risk för stroke, så blodförtunnning är nödvändig. Som regel behandlas inte förmaksflimmer permanent med Clexane®, eftersom detta skulle innebära att patienten måste applicera en spruta två gånger om dagen under en livstid.Emellertid används Clexane® speciellt i början, dvs med den initiala diagnosen förmaksflimmer. Den terapeutiska doseringen, dvs 1 mg / kg två gånger om dagen, gäller. Som regel byts patienter till en oral blodtunnare under kursen. Antingen på Marcumar (fenprokumon) eller en av de direkta orala antikoagulantia. Dessa inkluderar till exempel Xarelto (rivaroxaban) eller Eliquis (apixaban).

Clexane® för djup ventrombos

Clexane® är godkänt för blodförtunnande behandling av djup venetrombos. Blodet måste tunnas för att förhindra att fler blodproppar bildas. Clexane® måste administreras i en terapeutisk dos, dvs två gånger om dagen i en dos av 1 mg / kg. Användningstiden beror på orsaken till trombos och om det är en första gången eller en återkommande trombos.

Clexane® för lungemboli

Clexane används också för att behandla lungemboli två gånger om dagen i en dos av 1 mg / kg. Även här är terapitiden olika och beror på flera individuella faktorer

Kan jag ta Clexane® längre?

Patienter som får Clexane® terapeutiskt bör vanligtvis få blodförtunnande terapi under en längre tid. Det är därför regeln att dessa patienter inte får injektioner under hela perioden utan byts till tablettbehandling. Här är blodförtunnare antingen relativt nya läkemedel från gruppen av så kallade direkta orala antikoagulantia (DOAC) eller det äldre läkemedlet Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar anställs på grundval av ett blodprov, INR. För de flesta sjukdomar som ska behandlas bör INR ligga inom 2-3 inom terapin. Hos patienter som inte tar någon blodförtunnande medicinering är det cirka 1. De första dagarna som Marcumar ges, ökar INR långsamt, men är ännu inte inom målområdet. Detta innebär att patienten ännu inte har tillräckligt tunt blod och därför inte skyddas. Under denna tid ges Clexane därför på ett överlappande sätt för att överbrygga tiden tills Marcumar-nivån är tillräckligt hög för att göra blodet så tunt som önskat. Klexan ges i terapeutiska doser tills det önskade värdet har uppnåtts. Vanligtvis är en INR på 1,8 eller 2 gränsvärdet från vilket Clexane inte längre behöver ges överlappning.

Överdos

De största farorna med överdosering på Clexane® är Blödande komplikationer. Dessa uttrycker sig till exempel som näsblod (näsblod), blodig urin (hematuri), blåmärken (hematom) i huden, små blödningar i huden (petekier) eller blodig tjärpall (Melena). Tecken på dolda, osynliga blödningar inkluderar blodtrycksfall eller vissa förändringar i laboratoriet (Hemoglobin droppe, hemoglobin = rött blodpigment).
Åtgärder som ska vidtas när sådana komplikationer uppstår är först Avbryt administrationen av Clexane® och kl Svår blödning under injektionen av motgift: Protamin. Detta neutraliseringsmedel doseras under de första 8 timmarna efter administration av Clexane® som Clexane® själv. Om denna tid överskrids är en lägre protamindos tillräcklig; om den är längre än 12 timmar indikeras det inte längre att ge protamin.
Blödningen kan emellertid endast delvis stoppas av protamin, eftersom detta ämne huvudsakligen attackerar anti-faktor IIa-aktiviteten. Anti-faktor Xa-aktiviteten, å andra sidan, som utgör huvuddelen av effektiviteten hos Clexane®, kan bara påverkas med höga doser och högst 60%.