Hur känner du igen myokardit?

introduktion

En inflammation i hjärtmuskeln (Myokardit) är en allvarlig sjukdom som kan vara dödlig om den inte erkänns i tid. Eftersom symptomen vanligtvis är mycket ospecifika, är tidig diagnos ofta en utmaning. Typiska symtom inkluderar trötthet och minskad motståndskraft som uppstår under eller efter en infektion. Blodprover undersöks också för att säkerställa snabb diagnos. Tekniska undersökningar såsom EKG, hjärtaultraljud eller MRI spelar också en viktig roll för att upptäcka myokardit.

Vilka är symtomen på myokardit?

Hjärtmuskelinflammation är mycket svår att känna igen eftersom symptomen är ospecifika. Även experter behöver vanligtvis tekniska hjälpmedel för att diagnostisera sjukdomen. Det är viktigt att veta att hjärtmuskelinflammation oftast uppstår till följd av en infektion. Detta kan ta form av en vanlig förkylning, men influensan kan också orsaka myokardit.

Tecken på hjärtmuskelinflammation är vanligtvis bara ökad trötthet och en minskad prestanda, eftersom hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med kraft när det är under stress. Det är också karakteristiskt att symptomen kvarstår efter infektionen. Vissa drabbade känner en hjärtklappning där vissa hjärtslag plötsligt blir mycket märkbara. Detta kan vara ett uttryck för en hjärtrytmstörning orsakad av myokardit. Smärta i bröstet är sällsynt. Dessa är bara typiska för inflammation i hjärtmuskeln om perikardiet också påverkas.

Läs mer om detta ämne på: Symtom på myokardit

Hur diagnostiserar läkaren myokardit?

Läkarna brukar förlita sig på teknisk utrustning för att diagnostisera myokardit. Ändå är anamnesen den första prioriteringen. Å ena sidan ber läkaren om symptomen. Symtom som trötthet, minskad motståndskraft, eventuellt också hjärtrytmier och smärta i bröstområdet är typiska. Dessa klagomål indikerar i allmänhet ett hjärtproblem. För att ställa diagnosen myokardit frågas det också om personen i fråga hade haft en infektion tidigare. Eftersom förkylning eller influensa kan utlösa inflammation är denna aspekt särskilt viktig och effektiv.

Den fysiska undersökningen kan avslöja vattenhållning. Dessa inträffar när hjärtans pumpkapacitet minskar. Hjärtmumlar kan också höras hos vissa människor. Efter undersökningen skrivs först en EKG, där hjärtarytmier kan hittas. Dessutom undersöks blodprover där enzymer från förstörda hjärtmuskelceller kan hittas. En sökning efter patogenen (virus, bakterie) är också möjlig. De följande stegen i diagnosen inkluderar avbildningstester såsom en röntgenstråle, en hjärtaultraljud eller en hjärt-MRI. För att bekräfta diagnosen tas vanligtvis en biopsi från hjärtmuskeln.

Läs mer om detta ämne på: Diagnos av myokardit

Vilka laboratorievärden / blodvärden indikerar en hjärtmuskelinflammation?

De viktigaste laboratorievärdena för hjärtmuskelinflammation är de så kallade hjärtmarkörer. Dessa är enzymer som normalt bara finns i hjärtmuskelceller. Om dessa celler förstörs, kommer enzymerna in i blodet. Så de kan bara upptäckas i laboratoriet om det finns hjärtproblem. Vanligtvis undersöks CK-MB och troponin här. Det orsakande medlet kan också hittas i blodet. Virus är oftast orsaken till myokardit, men en infektion med bakterier är också tänkbar. Eftersom sjukdomen vanligtvis är baserad på förkylning eller influensa, ökar de allmänna inflammationsnivåerna i kroppen, särskilt CRP.

Läs mer om detta ämne på: Inflammation av hjärtmuskeln - blodprover

CRP

CRP är en förkortning för C-reaktivt protein. Det är därför ett protein som frigörs i kroppen som svar på inflammation och infektion. Hjärtmuskelinflammation kännetecknas å ena sidan av den lokala inflammation i hjärtmuskelcellerna, å andra sidan åtföljs sjukdomen, åtminstone i början, med en infektion som generellt ökar inflammationsvärdena. Därför är det inte möjligt att diagnostisera myokardit baserat på en ökning av CRP enbart. Å andra sidan kan ett högt CRP-värde vara en indikation på att hjärtmuskeln är inflammerad.

Vad du kanske också är intresserad av i detta ämne: Nivåer av inflammation i blodet

CK-MB

CK MB står för "kreatinkinasmuskelhjärnan". Detta är ett enzym som endast finns i hjärtmuskelceller. Om dessa muskelceller förstörs, till exempel genom en inflammation i hjärtmuskeln, kommer kreatinkinas in i blodomloppet och kan mätas där. En ökning av CK-MB-värdet indikerar emellertid inte nödvändigtvis en inflammation i hjärtmuskeln. Andra orsaker kan vara en hjärtattack eller ökad stress på hjärtmuskeln.

troponin

Troponin T och jag nämns vanligtvis tillsammans med de hjärtspecifika enzymerna, men de är faktiskt strukturella proteiner. Så det handlar om proteinkedjor som tillhör den strukturella delen av hjärtmuskeln. De har sin funktion i hjärtmuskelcellernas sammandragna (kontraherande) område och är främst ansvariga för att omvandla elektriska signaler från excitationsledningssystemet till en mekanisk sammandragning av muskelcellerna. Troponin T och jag förekommer uteslutande i hjärtat och indikerar därför specifikt skador på hjärtmuskeln. Om cellerna och med dem de omgivande strukturerna skadas av en sjukdom kommer deras komponenter att komma in i blodet och kan bestämmas där.

Läs mer om detta ämne på: troponin

Vad visar hjärtaultraljudet?

Hjärtaultraljud, även känd som ekokardiografi, har fördelen att det kan utföras mycket snabbt och enkelt i akuta situationer. På detta sätt kan ett första intryck av hjärtatillstånd erhållas inom en mycket kort tid. Baserat på bedömningen av ultraljudsundersökaren kan ytterligare diagnostiska procedurer eller en omedelbar initiering av terapi beställas.Vid en inflammation i hjärtmuskeln används hjärtekonet vanligtvis för att utesluta andra hjärtorsaker (härrör från hjärtat). Inflammationen i sig kan bara kännas igen i några få fall, varför hjärt-ultraljud ofta visar ett obekvämt resultat.

Vissa ospecifika tecken kan dock indikera en inflammation i hjärtmuskeln. Detta inkluderar en begränsad funktion av den vänstra kammaren. Detta kan till exempel erkännas av det faktum att hjärtmuskeln i det drabbade området inte drar sig tillräckligt. Dessutom pumpas inte en större del av blodet som kommer in i vänster kammare ur hjärtat. Regionala väggrörelsestörningar kan också upptäckas. De indikerar också ett fel i hjärtmuskeln. Om hjärtmuskelinflammationen åtföljs av en effusion i perikardiet kan detta ses som en gräns runt hjärtat.

Läs mer om detta ämne på: ekokardiografi

Vad visar EKG när det gäller myokardit?

Hjärtmuskelinflammation har vanligtvis mycket ospecifika symtom, av vilka vissa är specifika för hjärtat. Eftersom symtomen är olika kan EKG också vara mycket olika. Störningar i hjärtrytmen märks särskilt i EKG. Därför är former av myokardit som är förknippade med hjärtarytmier särskilt lätt att känna igen. Denna rytmiska störning kan ta alla former från en förändrad takthastighet (takykardi = för snabb hjärtslag) till komplicerade arytmier. Arytmierna kan påverka både atria och ventriklar eller båda tillsammans. En åtskillnad mellan de olika formerna är möjlig med hjälp av en EKG.

Andra avvikelser i EKG liknar de vid en hjärtattack. Detta kan leda till en minskning av avståndet mellan S-vågen och T-vågen. Man talar om en så kallad ST-depression. Det är också möjligt att negera T-vågen. Andra störningar i excitationsledningen kan också hittas i EKG. Till exempel, om den elektriska signalen inte längre överförs till båda kamrarna i hjärtat, kallas den för ett buntgrenblock (om den högra hjärtkammaren inte längre är aktiverad finns det ett höger buntgrenblock).

Läs också: EKG för en inflammation i hjärtmuskeln

Har en MR-hjärna mening i fall av myokardit?

En MR-hjärna är användbar om det redan finns misstankar om myokardit. Sjukdomens svårighetsgrad kan bedömas bättre med hjälp av en MRI. Framför allt kan störningar i pumpfunktionen och hjärtväggens rörelser undersökas i detalj. Kraften som hjärtat kan samla upp mäts också i en MRI. På det här sättet kan hela hjärtmuskelns funktionalitet såväl som funktionen hos enskilda väggsektioner bedömas. Således är MR inte det första valet i diagnostik. Behovet av olika terapeutiska åtgärder kan dock bedömas mer exakt med MRI.

Läs mer om detta ämne på: MR av hjärtat

Kan jag veta om jag har myokardit genom att lyssna på den?

Det är nästan omöjligt att diagnostisera myokardit helt enkelt genom att lyssna. Detta beror på att det ofta inte märks några specialfunktioner under undersökningen. Om något misstänkt hittas är det vanligtvis en fråga om mycket ospecifika tecken, som också kan ha en annan orsak. Hjärtmuskelinflammation är ofta associerad med hjärtarytmier. När du lyssnar finns dessa främst i systolen (hjärtets spänningsfas). Perikardiell gnidning (gnidning av de två bladen i perikardiet) kan också höras om perikardiet påverkas av inflammation.

Hur kan du känna igen myokardit hos barn?

I många fall är det svårare att upptäcka myokardit hos barn än hos vuxna. Hjärtmuskelinflammation uppstår efter cirka fem procent av virusinfektioner. Eftersom barn är särskilt mottagliga för infektioner och förkylningar riskerar de att utveckla myokardit. Därför bör barn särskilt uppmärksamma hjärtspecifika symptom. Särskilt hos barn är sjukdomen ganska mild i de tidiga stadierna, så att den ofta inte kan skiljas från en enkel förkylning. Man bör uppmärksamma om barnen fortfarande är halta, trötta och mindre produktiva även efter att infektionen har sjunkit. Om sjukdomen inte erkänns i tid kan permanent skada på hjärtat uppstå. Därför, särskilt efter infektioner med feber, bör du ta en paus från träningen på ungefär en vecka. Om ett misstänkt barn har myokardit genomgår barnet samma diagnostiska steg som alla vuxna patienter. Tecknen är desamma: trötthet och nedsatt prestanda, möjlig förekomst av hjärtarytmier, vattentätning etc.