Ortopedi-Nätet

Vad är sadelartrit i tummen?

synonymer

medicinsk: Rhizarthrosis, Karpometacapal ledartros

Synonymer i vidare mening:

Sadelledsartros
Artros i tummen
Artros i tumlsadelledet

definition

I princip är ledkropparna olika beroende på form Gemensamma former distingerad. Å ena sidan är dessa kulled, mutterfog, glidfog, wobbelfog, rullfog, äggfog och sadelfog.

De Sadelfog (=Articulatio sellaris) består av två sadelformade fogytor som är optimalt anpassade till varandra när det gäller struktur och "passform".

De Sadel tumled är beläget mellan det stora polygonala benet (= Os trapets) och det första mittstrålbenet.

EN Tumme sadel leder artros (med .: Rhizarthrosisrepresenterar a Slitage (Artros) i området för tumlsadelledet. Ofta påverkar artros också andra led i handen, vilket innebär att konsekvenser som orsakas av artros också kan uppstå i dessa leder.

symtom

När det gäller sadelledsartros, är det vanligtvis smärta i leden.
När det gäller smärtkänslan bör det i förväg noteras att Individer uppfattar samma smärta mycket annorlunda burk. För sjukdomen i tummsadelledsartros betyder detta att vissa patienter redan befinner sig i ett tidigt skede Vilande smärta känna, medan andra uppfattar viltsmärtan bara i mer avancerade stadier. Vid denna tidpunkt antas en "normal" smärtkänslig patient.
i Tidigt skede Patienten har ofta en känsla av sjukdomen Vanmakt i området för tummen. Så kallade förekommer ofta särskilt i kombination med vardagliga rörelser träningsrelaterad smärta på. Också Trycksmärta är ursprungligen typiska. Emellertid ökar smärtan ibland ganska snabbt, eftersom slitaget oundvikligen fortskrider.
I mer avancerade stadier om smärtan ökar, blir allvarligare och ibland strålar till andra områden.
De kliniska resultaten av artros i tumlsadelledet uttrycks i en Kapsel svullnadföljaktligen en svullnad runt sadelledets område. Vanligtvis a Ömhet utövas.

Bokning med en handspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig på:

Lumedis - ortopedi
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr kan avtal bara göras hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag ber om förståelse!
Mer information om mig själv finns på Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Smärta i samband med sadelledsartros

Smärtan anses vara det ledande symptom i sjukdomen i tumlsadelledet. Smärtens intensitet och varaktighet varierar mycket från person till person.
Sjukdomstadiet påverkar också vilken form av smärta som dominerar. I de tidiga stadierna uppträder smärtsymtomen vanligtvis i form av stresssmärta. Men när sjukdomen utvecklas kan vilande smärta också utvecklas, vilket uppfattas som mycket stressande.
Förutom smärta är svullnad ett klassiskt symptom på sadelledsartros. Därför leder kapselspänningen ofta till trycksmärta.
De olika smärtformerna varierar i frekvens, intensitet och varaktighet och tenderar att intensifieras med ökande tecken på slitage på tumlsadelledet.
Smärtan är ofta inte bara lokaliserad i området för tumlsadelledet, utan strålar också ut i fingrarna och handen.
Smärtan kan också leda till funktionsnedsättning, vanligtvis i form av en minskning av styrka och rörlighet. Till exempel är det svårt för de drabbade att greppa och hålla föremål tätt medan de upplever smärta i tumlsadelledet. Beroende på sjukdomens stadium kan dessutom rörligheten begränsas på grund av smärtan. Särskilt vridning och grepprörelser uppfattas som mycket smärtsamma.
De terapeutiska stegen är baserade på respektive smärtsymtom, eftersom smärtan är ett bra mått på hur långt sjukdomen har kommit eller hur mycket den drabbade personen är begränsad och stressad som ett resultat.

Läs mer om ämnet nedan:

Smärta i handledens tumme
Sadelfogsmärta

Figur tumme sadel joint

Bild av höger hand sedd från handflatan med tumlsadelledet

Tumssadelled -
Articulatio carpometacarpalis
pollicis
Distal falanx -
Phalanx distalis
Phalanx -
Phalanx proximalis
Metacarpala ben
av tummen -
Os metacarpi
Trapesformat ben
(= stort polygonalt ben) -
Trapets
Talade - radie
Cubit -Armbågsben
Scaphoid ben av handen -
Scaphoid ben
Trapesformat ben
(= litet polygonalt ben) -
Trapezoidben
Metacarpala ben -
Ossa metacarpi

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

diagnos

För att säkra diagnos kommer vanligtvis att vara en Röntgenbild skapats. Röntgenbilder är vanligtvis de enda avbildningstester som kan vara meningsfulla. Men de är vanligtvis bara där om sjukdomen redan finns i en mer avancerad scen ligger. Ett positivt röntgenresultat visas endast när det redan har gjorts benförändringar som ett resultat av den mer avancerade artros.

I sådana stadier kan röntgenstrålar som togs under stress också inkludera a instabilitet av fogen skildra. Detta är vanligtvis på en lossad kapselbandsapparat spåras tillbaka.

Mer information finns under vårt ämne: Diagnos av sadelledsartros

kurs

Artros i tumlsadelledet fortsätter vanligtvis lurande, så att dess fullständiga bild bara utvecklas under en lång tid (månader till år).

Dessutom är inte alla kurser densamma, så intensiteten hos klagomålen kan skilja sig väsentligt från patient till patient. I början av sjukdomen uppstår gradvis lastberoende Smärta i området för tumskulan (t.ex. vridrörelser vid skruvning av lock, gripproblem), som vanligtvis uppträder igen i vilotillstånd. Med tid emellertid ökar intensiteten, frekvensen och varaktigheten av de smärtsamma klagomålentills det knappast finns några smärtfria faser - varken under stress eller i vila.

När sjukdomen utvecklas ökar artros Deformationer av tumlsadelledetså att tummen inte längre är helt centralt belägen i fogen och konturen av tummen eller kulan på tummen också kan förändras externt. Samordningen av handrörelserna blir värre och gripande rörelser blir svagare.

i Terminal scen, om det finns en fullständig förstyvning av tumlsadelledet är det till och med en fullständigt funktionsfel i tummen och således är en funktionell begränsning av hela handen möjlig.

Röntgen av handleden med tumlsadelledet

Metacarpal (tumme)
Stort polygonalt ben (trapez)

Behandling av sadelartrit i tummen

Behandlingen av artros för tumlsadelfogen är konservativ i de flesta fall. Kirurgiska tekniker används endast sällan och vid allvarlig sjukdom.

Det primära målet med konservativ terapi är att lindra smärta i tummen och därmed förbättra den drabbade handens förmåga att arbeta.

Smärtlindring åstadkommes genom att behandla den underliggande inflammation. Eftersom detta är en inflammation som inte orsakas av bakterier, används inga antibiotika.
Grunden för konservativ terapi är immobilisering av tummen. Vid behov kan en så kallad tumortos användas, men den ska inte bäras permanent.

Läs mer om detta här: Tumskena

Förutom att skydda tummen kan lokal kylning av tumlsadelleden också lindra obehag.

Dessutom används salvorförband (t.ex. Voltaren®-salva) och antiinflammatoriska icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), såsom diklofenak eller ibuprofen.

För det senare bör emellertid intaget begränsas i tid på grund av deras bieffektprofil.

Om ovanstående åtgärder inte ger tillräcklig smärtlindring kan en kortisoninjektion ges i ledutrymmet. Även om detta ofta leder till en permanent förbättring av symtomen, bör det inte utföras för ofta på grund av biverkningarna.

Läs också: Biverkningar av kortison

Om symptomen kvarstår trots korrekt implementering av ovan nämnda terapi, kan en operativ procedur övervägas.

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

Lumedis - ortopediska kirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Konservativ terapi

Möjliga konservativa terapiformer inkluderar:

Behandling med värme
Intag av så kallade antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Kortikoidinfiltrering i fogens område
Manuell terapi (form av fysioterapi)
Immobilisering av fogen genom att sätta på en manschett eller en skena

Om det är en enklare form av tumme sadel leder artros, och särskilt om artros upptäcktes i de tidiga stadierna, indikeras vanligtvis konservativ terapi i form av fysioterapi. Som regel sker ytterligare läkemedelsbehandling under denna tid i form av att ta specifika reumatoidläkemedel (Celebrex®, Voltaren®, ibuprofen, ...), som är avsedda att särskilt lindra akut smärta.

Om smärta uppstår under träningsfas förskrivs vanligtvis en ortos / bandage. Det måste noteras att även om ledet är skonat, försvagas till exempel musklerna. Därför bör ortoser / bandage endast bäras när det är absolut nödvändigt, till exempel i stressiga situationer. Att bära det bör aldrig bli en vana!

Kortison injiceras vanligtvis när ledgapet i tumme sadel leder artros endast har förändrats minimalt av slitage på brosket. Injektionen görs direkt i lederna, så det finns också injektionsrelaterade risker, såsom risken för infektion. Biverkningar av kortison som påverkar hela kroppen förekommer vanligtvis inte. Syftet med en sådan injektion är att åstadkomma den längsta möjliga symptomfria fasen. Injektioner som är för ofta bör undvikas eftersom det förutom den allmänna infektionsrisken också kan förekomma regression i hud- och fettvävnad.

Behandling med tejp

Tillämpningen av en Tapes Ett bra konservativt behandlingsalternativ vid behandling av sadelartrit i tummen.
Egenskapen med bandbandage är att tumsadelfogen stabiliserad och är medvetet begränsad i sin rörlighet, det men inte för fullständig immobilisering kommer.

De något elastiska gipsremsorna av dessa så kallade klistrar på huden ovanför fogen funktionella föreningar överföra krafterna som genereras i leden till huden och därmed stödja kapsel-ligamentapparaten, förhindra överdrivna rörelser och förbättra rörelsens uppfattning. Det kan också lindra smärta, korrigera missförändringar i lederna och förbättra lymfdreneringen.

Den så kallade kinesiotejpen, som den behandlande läkaren eller fysioterapeuten applicerar på tumsadelfogen med hjälp av en specifik vidhäftningsteknik, är särskilt väl etablerad.

Kirurgi för tumme sadel leder artros

Kirurgiska terapimetoder är artroskopiska ingrepp, denervering, ledutbyte eller resektion-augmentation-transfixation-artroplasty.

I de flesta fall beaktas kirurgi som en terapeutisk åtgärd för sadelledsartros endast när de alternativa, konservativa terapimetoderna har uttömt sig och inte har lett till önskat resultat under en längre tid.

Först kan vara en klassiker artroskopisk kirurgi på öppenvård generell anestesimedel vara förnuftig, vilket å ena sidan ger den behandlande läkaren möjlighet att få en direkt Bild av den gemensamma situationen och omfattningen av artros, men också å andra sidan första terapeutiska åtgärder som ska utföras (t.ex. utjämning av ledbrosk). Dessa kan, helst i de tidiga stadierna, leda till lindring av symtom.

Ett annat alternativ kl måttligt avancerad artros i tumlsadelfogen är den så kallade denervation, där de smärtöverförande nervfibrerna i tumlsadelleden förstörs under lokalbedövning.
En nackdel med denna möjlighet till intervention är emellertid att Effekten kvarstår inte nödvändigtvis på lång sikt, eftersom smärtöverföringen kan tas över av andra nervfibrer efter några år och artrosymtomen kan dyka upp igen med tiden.

På mycket avancerad sadelartrit i tummen Som regel är ett artroskopiskt förfarande inte längre tillräckligt, så att andra kirurgiska metoder måste användas. En möjlighet är det Gemensam ersättningvilket kan göras med eller utan främmande material. Den så kallade Resektion artroplastik är baserad på en Gemensamt utbyte från egen vävnad. Tumssadelledet förstört av artros avlägsnas under regional eller generell anestesi (det stora polygonala benet avlägsnas vanligtvis) och genom en Givarsena från underarmen (från Flexor carpi radialis muskel) rekonstruerade.
Funktionen är mer komplicerad här, men längden på tummen och förlusten av styrka kan till stor del kompenseras för.

Tumssadelfogen kan också återställas med hjälp av artificiella endoproteser. Dessa består av en förankring i det första metacarpala benet, på vilket en boll sitter, och ett konstgjordt foguttag med en speciell beläggning insatt i det trapesformade benet. Det är valfritt om de två komponenterna är i kontakt med varandra, som i en naturlig skarv, eller är flexibla anslutna.

Men också att ta in artificiell Sadelledsproteser Ibland används den vid kirurgisk behandling av tumlsadelledsartros, även om studier ännu inte har funnit några betydande fördelar jämfört med autolog vävnadsersättning.
I Sadelfogens artroplastik det stora polygonala benet som är involverat i tumlsadelledet tas bort. Även om denna teknik har en hög framgångshastighet måste patienten räkna med en relativt lång läkningsprocess på tre till sex månader, under vilken tumörens rörlighet initialt är starkt begränsad. Dessutom resulterar borttagandet av benet i en förkortning av tummen och en kvarvarande minskning i styrka. Fysioterapeutisk behandling av handen är i alla fall nödvändig för att hålla omfattningen av begränsad rörlighet och reducerad styrka så låg som möjligt.

En annan metod är den så kallade Resektion-Augmentation-Transfixation-Arthroplasty (RATA) som varken fungerar med sin egen eller med extern materialtransplantation. Under generell anestesi avlägsnas det defekta polygonala benet som är involverat i leden och sedan förstärks ledkapseln utan främmande material, varvid det metacarpala benet i tummen fixeras till det metacarpala benet med pekfingret samtidigt. Denna tråd, som förblir i handen i ungefär 6 veckor, möjliggör stabil ärrbildning, vilket möjliggör tillräcklig rörlighet och stabilitet i tumlsadelfogen.

Efter att ha fått en endoprotes finns det inte bara risken för infektion utan också risken för att den bryter ut från sitt förankring i benet eller blir offer för materialtrötthet.

När det gäller de använda materialen har det gjorts upprepade innovationer under de senaste decennierna för att optimera livslängden för endoprotesen. Även om stora framsteg har gjorts, saknas långsiktiga studier om hållbarheten i den senaste utvecklingen.

homeopati

Förutom en konservativ eller kirurgisk terapimetod kan man också försöka ha en artros i tumlsadeln homeopatiska tillvägagångssätt att behandla. Även om effektiviteten i alternativa medicinska läkningsmetoder inte kan bevisas fullt vetenskapligt i många fall, erbjuder de ett bra tillfälle att lindra symtomen för många patienter med artrossymtom.

Ett alternativ är att ta en specifik Schüßler saltkombination (Nr 1, 2, 8, 9, 11, 16) för att lindra smärtan i tummsadelledsartros. Ytterligare åtgärder för behandling av artros i homeopati är bland andra Rhus toxicodendron (Gifteg; droppe D12), Caulophyllum (Kvinnlig rot; droppe D6), dulcamara (Bittersöt; droppar D12) och användning av vissa medicinalväxter, t.ex. Nässla, djävulens klo, maskros eller cayenpeppar.

Men också akupunktur och lokal användning av leeches kan lindra smärta, inflammation och avsvårande effekter.

Mer information finns under vårt ämne: Homeopati för sadelledsartros

Kost för sadelartrit i tummen

Med en balanserad diet det är möjligt att lindra symtomen på befintliga klagomål eller förhindra att de uppstår. En speciell diet kan alltså tillverkas av profylaktiska såväl som terapeutiska aspekter användas vid slidgödsel i tummen.
Den medvetna förändringen i diet har framför allt Viktminskning som målför att avlasta lederna. Eftersom tumlsadelledet är mindre stressat än ett knäled på grund av en ökad BMI spelar viktminskning bara en sekundär roll i tumlsadelledsartros. Det är mycket viktigare att skydda brosket som fortfarande finns och att påverka utvecklingen av sjukdomen positivt genom vissa livsmedel. Framför allt gäller "broskskyddande" Mat som purjolök, Lök och vitlök, eftersom dessa kan ge vissa fördelaktiga ingredienser. Dessutom är en mineral-, kalcium- och vitaminrik kost Viktig. Därför bör en speciell näringsplan vara mycket frukt, grönsaker, fisk, Spannmål, mjölkprodukter med låg fetthalt, omättade fettsyror (Olivolja) och livsmedel med hög fiber.
Det är också mycket viktigt att ha tillräckligt Mängd vätska att ta in. Det borde framför allt Vatten eller te drick och undvik sockerhaltiga drycker som fruktjuicer eller cola. De respektive typerna av te innehåller olika aktiva ingredienser med olika utgångspunkter. Rekommenderad, i teer Innehållna medicinska växter är till exempel maskros, Nässla, arnica, Willbark, Höblommor, rosmarin och många fler.
Överdriven konsumtion av kaffe och socker bör definitivt undvikas. Slutligen bör det påpekas att en förändring i diet eller en speciell diet rekommenderas, men responsen på terapin kan variera mycket från person till person och därför finns det ingen garanti för terapeutisk framgång.

Sammanfattning

I Tumme sadel leder artros det är en gradvis förstörelse av brosket i området för tumlsadelledet. Detta bildas av två ben: det stora polygonala benet (Trapets) på handleden och första metacarpal stråleben. Liksom i allmänhet alla ben i fogens område är dessa två ben täckta med ett skyddande broschlag vid deras anslutningsställen. Artros förstör dock gradvis detta skyddande broschlager. Detta resulterar i utvecklingen av smärta, som ökar i senare stadier och ibland även kan uppstå i faser av vila.
Olika orsaker tilldelas utvecklingen av artros i tummarna. Dessa är till exempel:

Hormonella orsakervilket särskilt kvinnor efter Klimakteriet påverkas ofta av sadelartrit i tummen. I de flesta fall är artros inte begränsad till denna led. I de flesta fall påverkas sedan andra leder, särskilt i handområdet (artros hos de små Fingerled).

Ledfrakturer som är dåliga läkt.

Arv

Brosk finns i varje fog. När ben bildar en ledad förbindelse med varandra täcks benen med brosk på denna punkt. På ett visst sätt representerar det ett skyddande skydd för benet, men om brosket förstörs av artros störs benets skyddande funktion. Baserat på beskrivningen kan man redan dra slutsatsen att artros kan utvecklas i varje led i kroppen. Artritiska förändringar påverkar särskilt höft (koxartros) och knä (gonartros), såväl som ryggraden (ryggsmärta).