Lipas ökade

introduktion

Värdet i blodantalet som vi kallar lipas är pankreatiskt lipas. Detta är ett enzym som tillverkas i bukspottkörteln. Det släpps i tunntarmen för att smälta fett. Lipaset har ett referensvärde på 30-60 U / l. Om detta värde överskrids talar man om ett ökat lipas.

Detta värde bestäms om en akut pankreatit misstänks, för att kontrollera kronisk pankreatit och om smärta i övre buken är oklar.

Läs mer om ämnet: Pankreatit - Hur farligt är det?

orsaker

Orsakerna till ökat lipas kan varieras. Den mest kända orsaken är inflammation i bukspottkörteln, dvs pankreatit.
Vid akut pankreatit ökar värdet till upp till 80 gånger under de första timmarna. Det tar över en vecka innan värdet återgår till det normala. Det är annorlunda med kronisk pankreatit. Här dör bukspottkörtelcellerna och lipaset formas mindre.

Läs också: Symtom på inflammation i bukspottkörteln

Orsaker till en liten ökning

När man talar om en liten ökning, betyder man att värdet endast stiger till cirka 5 gånger det normala värdet. Det finns många sätt att göra detta.
Antingen är det en akut attack av pankreatit, men den kan också förbli inom det normala intervallet. Till och med ett mycket tidigt blodprov vid akut pankreatit kan resultera i endast något ökat värde i början. I detta fall ska blodprovet upprepas efter några timmar om symptomen är tydliga.

Andra kliniska bilder där lipasnivån kan höjas något är: magsår i magen eller tunntarmen (magesår), tarmhinder (ileus), kronisk inflammatorisk tarmsjukdom, gallblåsinflammation (kolecystit) på grund av gallsten, viral hepatit, njursvikt, i vårt fall mycket sällsynta tyfus och kusma, såväl som sarkoid med bukspottkörteln.

påfrestning

Stress påverkar inte lipasvärdet direkt. Men det finns enskilda mekanismer för att hantera stress som mycket väl kan påverka på vissa områden.
Den vanligaste orsaken till pankreatit med ökade lipasnivåer är för mycket alkohol. Så om du tenderar att konsumera alkohol på grund av stress och också äter mycket fet mat, har du en ökad risk för pankreatit.

Mer om detta: Konsekvenser av alkohol

Vilka läkemedel ökar lipas?

Opiater ökar lipas. Dessa inkluderar till exempel:

• Morfin
• oxikodon
• fentanyl
• meperidin
• Kodein

Även andra läkemedel som

• azatioprin
• Bethanechol
• furosemid
• Heparin
• indometacin
• metakolin
• metylprednisolon
• Narkotika
• P-piller ("p-piller")
• pentazocin
• Sekretin och sulfisoxazol

kan öka lipas.

Orsaker till ökat lipas och amylas

I det här sammanhanget pratar vi också om pankreasammylas (alfa-amylas). Det är viktigt för smältningen av socker och produceras i bukspottkörteln och släpps sedan ut i tunntarmen. Om blodantalet är högt är den första saken som läkaren tänker på en akut pankreatit.

Amylaset ökas endast i cirka 2-5 dagar, dvs kortare än lipaset. Det normala värdet för den pankreasspecifika amylaset är upp till 50 U / l. Amylasvärdet ökas oftare även utan en identifierbar orsak. Det räcker med att bara bestämma lipaset om en pankreatit misstänks, eftersom det informativa värdet här är bättre än det för amylas.

I fallet med ökat amylas är även differentiella diagnoser som i fallet med ökat lipas möjliga.
Om det totala amylaset är för högt (det finns amylaser från bukspottkörteln och huvudspottkörtlarna), bör man också tänka på sjukdomar som inflammation i parotidkörteln (parotit).

Mer information finns under vårt ämne: Symtom på inflammation i parotidkörteln

Visar en hög lipasnivå cancer i bukspottkörteln?

Diagnosen av bukspottkörtelcancer (bukspottkörtelcancer) ställs inte med hjälp av blodvärden, utan med hjälp av avbildningsmetoder och eventuellt med ett vävnadsprov.
Det är möjligt att cancern åtföljs av inflammation i bukspottkörteln, i vilket fall lipasnivån också kan höjas. Även patienter med kronisk pankreatit med akuta attacker kan, som redan beskrivits ovan, uppvisa ökade lipasvärden. Dessa patienter har en ökad risk att utveckla cancer i bukspottkörteln.

Läs mer om ämnet: Bukspottkörtelcancer - det är dessa tecken!

terapi

Enbart ökning av lipasvärdet kräver ingen behandling. Först när en klinisk bild ligger till grund för ökningen måste denna sjukdom behandlas.
Den akuta pankreatit behandlas på en slutenvård, intensivvårdsavdelning. Som regel är behandling konservativ med smärtstillande medel, volymadministration, avhållsamhet av mat och eventuellt ett antibiotikum om det finns misstank för vävnadsförstörelse.

Kirurgi är endast nödvändigt om sjukdomen är allvarlig. Om orsaken till denna inflammation är gallstenar, som hindrar gallan i gallan och bukspottkörteln, måste de återvinnas. Detta görs med hjälp av en ERCP, en endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Rätt näring med ökat lipas

Eftersom lipaset produceras i bukspottkörteln, är en ökad nivå ofta associerad med ett problem med bukspottkörteln. I så fall vill du börda dem så lite som möjligt. I fallet med en akut inflammation ligger man vanligtvis på sjukhuset och går först på matavhållsamhet (kortvarig avhållsamhet från mat) och sedan en mild diet.

När det gäller kronisk inflammation bör man äta en fettsnål diet så att bukspottkörteln inte överväldigas. Livsmedel med hög fiber bör också konsumeras med försiktighet. Det är viktigt att distribuera maten i små portioner under dagen. Viktigast är emellertid fullständigt avståelse från alkohol.

Sjukdomsförlopp

Sjukdomsförloppet beror på orsaken till den ökade lipasnivån. Akut pankreatit är svårt att förutsäga eftersom utfallet av sjukdomen är nära besläktat med de komplikationer som kan uppstå.
Det som är säkert är att kursen kan påverkas positivt genom att åka till ett sjukhus tidigt och genomföra intensiv medicinsk övervakning där. Detta låter dig upptäcka möjliga komplikationer snabbare och följaktligen behandla dem snabbare.

diagnos

En förhöjd lipasnivå är inte i sig en diagnos. Det är bara ett blodvärde som inte ligger inom det normala intervallet. Detta kan ha många orsaker, från ett misstag i mätmetoden i laboratoriet till en akut pankreatit.

Det är bäst att bara fastställa lipasvärdet som läkare om det verkligen finns ett skäl till det: misstankar om akut pankreatit, uppföljning av kronisk pankreatit eller oklart smärta i övre buken. Diagnosen av den vanligaste orsaken, akut pankreatit, bör klargöras genom ytterligare diagnostik (avbildning, till exempel med ultraljud).

Dessa symtom visar en ökad lipasnivå

Eftersom orsaken till ett ökat lipas är annorlunda kan man inte namnge allmänna symtom, men man måste titta på de enskilda kliniska bilderna som orsakar ett ökat lipas.

Akut pankreatit åtföljs av bältformad, svår smärta i övre buken. Patienter klagar på uppblåst mage, illamående och kräkningar. Det kan också vara feber.

Med tarmobstruktion har patienterna inte längre en aptit, de kasta upp och känner sig fulla. Attackliknande smärta och avföring av avföring uppstår.

De kroniska inflammatoriska tarmsjukdomarna, inklusive ulcerös kolit och Crohns sjukdom, orsakar magsmärta, blodförlust, vilket också kan leda till anemi, diarré, abscesser, feber och undervikt. Detta är systemiska sjukdomar; andra kroppsdelar som ögon, hud, leder och hjärta kan också påverkas.

Galig kolik resulterar i krampliknande, ofta högersidiga övre buksmärta, ofta feber, mild gulsot och kräkningar.

Som redan nämnts kan ett ökat lipas också vara helt symptomfritt och har inget sjukdomsvärde.

prognos

Om den ökade lipasnivån är basen för en akut pankreatit har patienten en allvarlig sjukdom.
Cirka 1% av patienterna dör av komplikationsfri, korrekt behandlad inflammation. Om det finns komplikationer som död av pankreasvävnad, en inkapslad pusfokus (abscess) eller blodförgiftning, är prognosen dålig. Upp till var fjärde patient dör av sjukdomen. För att bedöma risken för död använder läkare en skala, den så kallade Ranson-poängen. Att agera snabbt är en viktig faktor vid akut pankreatit.