Pediatrik

Växande smärta i knä

Definition - Vad är knäväxtvärk?

Växande smärta i knäet är smärta som främst uppträder på natten. Ofta väcks de drabbade av smärtan.
De växande smärtorna är vanligtvis bilaterala och strålar ofta in i låren. Eftersom det inte finns något test som kan användas för att diagnostisera växande smärta i knäet, är det en diagnos av uteslutning. Om det finns smärta i knäet utesluts andra möjliga sjukdomar först. Om ingenting hittas är det vanligtvis växande smärta.

Orsaker till växande smärta

De exakta orsakerna till växande smärta i knäet har ännu inte klargjorts.

Det finns dock många antaganden som huvudsakligen baseras på det faktum att de olika vävnaderna i benet inte alla växer jämnt. Istället växte benen ibland snabbare, ibland musklerna och ibland ligamenten. Som ett resultat förändras kraftöverföringen i knäet om och om igen och olika strukturer stressas hårdare. Efter en tillväxtspurt måste dessa strukturer först vänja sig till sin okända nya stress. Detta är den tid då de vanligaste växande smärtorna uppstår.

Dessutom kan den ojämna tillväxten tillfälligt leda till missförhållanden i knäet. Övermotoritet kan också uppstå när ligament och senor växer snabbare än benen.

Du kan hitta ytterligare information på: Akut knäsmärta - vad ligger bakom det?

Samtidig symtom

Växande smärta på knäet kännetecknas av smärta som uppstår utan en inflammatorisk komponent och därmed utan svullnad, rodnad och överhettning av den drabbade knäleden. Vanligtvis påverkas båda knäna av smärtan. Dessa strålar ofta in i lårmusklerna. Växtvärk i andra leder kan uppstå samtidigt. Detta påverkar vanligtvis benen, dvs fot- och höftleden. Men växande smärta i armarna kan också uppstå. Förutom smärta i extremiteterna upplever många barn också buksmärta och huvudvärk. Hur exakt smärtan är relaterad är inte klart, men man misstänker en psykologisk del av sjukdomen.

Sömnbrist kan bero på att jag vaknar på natten av smärta. Detta manifesterar sig i ökad sömnighet på dagen, huvudvärk, minskad förmåga att koncentrera sig i skolan och minskad prestanda. Sömnproblem kan också uppstå om det drabbade barnet får veta att de ofta vaknar upp med smärta.

Eftersom smärtan inte är förknippad med stress och rörelse, utan snarare sker i vila, påverkas vanligtvis inte barnets idrottsaktiviteter. Skolsporter eller idrott i en klubb och dagliga fysiska aktiviteter kan vanligtvis fortsättas utan problem.

Du kanske också är intresserad av:

Tillväxtspurt
Växande smärta i foten

Varaktighet på de växande smärtorna i knäet

Växtvärk i knä uppstår vanligtvis på natten och håller i några minuter till timmar. Efter smärtmedicinering kan de vanligtvis förbättras inom 30 minuter så att det drabbade barnet kan sova igen. På morgonen försvinner smärtan vanligtvis.

Under individuella tillväxtspor kan dessa smärta uppträda oftare. Dessa faser varar vanligtvis några veckor. Sammantaget kan de växande smärtorna i knäet uppstå under hela det drabbade barns tillväxt. De försvinner vanligtvis när barnet är vuxet. För flickor är detta vanligtvis fallet vid cirka 16 års ålder, för pojkar kan det fortsätta tills de är 18 eller 20.

Sjukdomar som ska uteslutas

Schlatter sjukdom

Schlatters sjukdom eller Osgood Schlatters sjukdom är en sjukdom som orsakar irritation i knäet. Denna irritation uppstår exakt där den patellära senan (knäsköljden) är fäst vid benbenet. Sjukdomen förekommer särskilt hos aktiva ungdomar, varför det är mycket troligt att symtomen orsakas av en överbelastning av patella-senen.

Den ökade förekomsten av Schlatters sjukdom kan också observeras under starka tillväxtspor under puberteten. Medan smärtan vanligtvis börjar i det ena knäet, påverkas det andra knäet vanligtvis över tiden.

Irritationen i senan kan också orsaka små benbitar som lossnar från skenbenet. Dessa tillförs sedan inte längre näringsämnen och dör efter ett tag. Om sjukdomen upptäcks innan större benfel utvecklas är prognosen bra. Som regel räcker en paus i idrotten som terapi. De små benstyckena som lossnar från benbenet kan också deponeras i den patellära senan och orsaka problem där om och om igen. I det här fallet bör dessa små beniga områden tas bort kirurgiskt.

Diagnosen av Schlatters sjukdom kan vanligtvis göras baserat på de typiska symtomen. För att kunna bedöma den beniga situationen är emellertid ofta en röntgenstråle eller en MRI ofta användbar.

Läs också:

Knäledssjukdom
Osgood-Schlatter sjukdom

Sinding-Larsens sjukdom

Sinding-Larsens sjukdom, eller mer exakt Sinding-Larsen-Johanssons sjukdom, liknar Schatters sjukdom på grund av överbelastning i knä. Detta leder till irritation där den patellära senan fästs vid knäskyddet.Precis som i Schlatters sjukdom kan irritationen och den inflammatoriska reaktionen ta bort små benstycken från knäskallen, som sedan dör av. Denna process kallas Ostenekroses (osteo = ben, nekros = vävnadens död).

Sinding-Larsens sjukdom diagnostiseras vanligtvis enbart på grund av dess kliniska symtom. En ultraljud i knäet kan också utföras. Senstrukturen hos den patellära senan kan utvärderas särskilt väl där. Röntgenstrålar och MRI används också för att bedöma ben och omgivande vävnad.

Liksom med Schlatters sjukdom kan små benstycken fastna i den patellära senan, vilket orsakar permanent obehag och därför bör tas bort kirurgiskt. Annars är adekvat terapi med smärtstillande medel och kylning av knä de åtgärder du väljer. För att bli av med symptomen permanent och för att undvika ett återfall kan det vara nödvändigt att göra en sportpaus, som varar kvart till ett helt år.

Mer information finns här: Sinding-Larsens sjukdom

Osteochondrosis dissecans

Vid osteochondrosis dissekaner lossnar en liten del av brosket plus / minus benet i leden. Denna broskbit kan sedan hittas i fogen som en fri ledmus.

Orsaken till denna sjukdom är förmodligen små så kallade mikrotraumor som förekommer till exempel i sporter med hög belastning på knä. På grund av det mindre traumatiskt tillförsel brosket är inte tillräckligt med näringsämnen och dör. Denna process körs i tre faser: Först börjar den med den så kallade Sömnstadium, där brosket och eventuellt det underliggande benet inte tillräckligt matas. I den andra fasen skapas ett något skadat brosklager, som börjar med de första lösgöringsprocesserna från resten av benet. I det tredje steget har fragmentet lossnat och bildar en fri ledkropp.

Terapin med osteochondrosis dissecans diskuteras varmt och beror på åldern och svårighetsgraden av sjukdomen. Metoderna sträcker sig från konservativ behandling utan högt belastande sporter (sporter med hög belastning på lederna) samt smärtstillande medel och fysioterapi, till fixering av benområdet som ännu inte har lossnat helt till att ta bort den fria ledmusen. Hos vuxna är det också möjligt att överväga att implantera ett välperfuserat ben från iliac crest på platsen för det fristående benstycket, eftersom den kraftigt belastade lederytan är jämnare igen och det finns mindre följdskador, såsom artros.

För mer information, se: Osteochondrosis dissecans

Königs sjukdom är en speciell form av osteochondrosis dissecans som förekommer hos barn. Innan tillväxten är över är benen ännu inte helt stängda, istället har de många broskpartier som ger stor tillväxtpotential med sig. Samtidigt leder detta till en minskad styrka av benen innan tillväxten är fullständig. Osteochondrosis-dissekaner, där små broskbrickor och ben lossnar från ledytan, kan därför lätt utvecklas. Vid Königs sjukdom påverkas ledbenet på lårbenet i knäet.

Juvenil artrit

Juvenil artrit är en reumatologisk sjukdom som förekommer hos barn och ungdomar. På så sätt attackerar kroppen sina egna leder av hittills okända skäl, varför kronisk inflammation uppträder i de drabbade lederna.
De typiska symtomen är smärta, liksom överhettning och svullnad i den drabbade leden. Det kan också vara en effusion i fogen. För att kunna göra en diagnos av juvenil artrit måste sjukdomen ha varat i mer än 6 veckor och förekomma hos personer under 16 år. Terapin består av doserad träning och fysioterapi samt administration av smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

Läs mer på: Juvenil artrit

Reaktiv artrit

Reaktiv artrit är inflammation i lederna som inträffar efter en bakteriell infektion. Vanligtvis är bakterieinfektionen lokaliserad i mag-tarmkanalen, luftvägarna, lungorna och urinvägarna.
Reaktiv artrit påverkar vanligtvis en enda led på benen, ofta är det knäleden. Karakteristiskt är uttrycket på endast en sida. Behandling mot reaktiv artrit består av fysioterapi, smärtstillande medel och antiinflammatoriska medel.

Mer om detta: Reaktiv artrit

Purulent artrit

Purulent artrit uppstår när en bakteriell infektion inträffar i själva leden.
Patogenerna kan komma in i leden via blodomloppet eller migrera in i leden från angränsande strukturer såsom muskler. Purulent artrit är också möjlig efter en operation på lederna, eftersom detta gör att bakterier kan komma in i leden från utsidan. Vanligtvis finns det smärta, svullnad, rodnad och funktionsnedsättning i lederna. Feber är också ett möjligt symptom. Behandlingen består av att ge antibiotika.

Du kanske också är intresserad av: Smärta i knäet

Strålande höftsjukdomar som M. Perthes

Perthes sjukdom är en sjukdom i höftleden i vilken benvävnad av skäl som ännu inte är känd dör på lårbenshuvudet. Antagligen är ett reducerat blodflöde till lårbenshuvudet eller en hormonell obalans att skylla på bennekros. Som regel uppstår ensidig höftsmärta med sjukdomen.

Perthes sjukdom diagnostiseras med röntgen. Ultraljud i höften visar redan en effusion i höftleden, vilket bekräftar misstanken hos M. Perthes. Beroende på sjukdomens progression kan fysioterapi och ortotik vara tillräcklig behandling; i avancerade stadier är operation vanligtvis nödvändig. Eftersom höfterna och knäna bildar en funktionell enhet vid promenader, är många höftsjukdomar som M. Perthes hos barn initialt märkbara på grund av knäsmärta.

Ytterligare information här: Perthes sjukdom

diagnos

Diagnosen av växande smärta består främst i att utesluta andra sjukdomar. En tydlig diagnos av växande smärta i knäet kan inte uppnås genom test.

Istället måste sjukdomar som skador och infektioner i knäet uteslutas. Ledsinflammation och artrit kan vanligtvis uteslutas med blodprover. Benskador eller tumörer blir synliga i röntgenbilden. Skador på menisker, ligament eller muskler kan ofta uteslutas med en god sjukdomshistoria (ifrågasätta personen berörd av läkaren). Om det fortfarande finns misstankar kan MR-avbildning ge tydlighet.

behandling

Behandlingen av växande smärta är endast symptomatisk. Eftersom en exakt orsak till sjukdomen ännu inte har upptäckts, kan ingen kausal terapi utföras. Dessutom är de växande smärtorna ofarliga och har en god prognos, varför symptomatisk behandling är mycket mer förnuftig.

Terapi för växande smärta i knä består därför främst av adekvat administrering av smärtstillande medel som ibuprofen eller paracetamol. Försiktighet bör vidtas för att anpassa dosen till barnets kroppsvikt. Överdriven doser kan skada njurarna och / eller levern. Dessutom ska smärtstillande medel tas högst tio dagar i månaden. Annars kan till exempel drogerassocierade huvudvärk uppstå.

Eftersom de växande smärtorna i knäet ofta åtföljs av spända muskler, tillämpar värme på knä ofta. Vissa barn gynnas dock också av att kyla knäna. I detta fall kan en kylning och smärtlindrande salva såsom Voltaren eller Docsalbe appliceras på knäet.

Men den viktigaste delen av behandlingen av knäets växande smärta är att hantera tillståndet korrekt. Det är därför viktigt att föräldrar och barn informeras om oskadlighet av växande smärta. Även om smärtan inte indikerar ett allvarligt medicinskt tillstånd bör den tas på allvar av föräldrar och läkare. På detta sätt kan barnet vanligtvis bättre hantera symtomen.

Prognos av växande smärta i knä

Prognosen för växande smärta är extremt god. Med denna typ av smärta finns det ingen fysisk skada, så att sjukdomen inte orsakar någon följdskada.
Som regel slutar växande smärtor med slutet av tillväxtfasen, dvs slutet av puberteten.

För att förhindra att smärtan blir kronisk är det viktigt att säkerställa adekvat behandling och att barnets symtom tas på allvar under smärtfaserna. På detta sätt kan du se till att barnet behandlar växande smärtor mentalt och att inga sekundära symtom utvecklas.